陳以平　鄧躍毅

什么是膜性腎病

膜性腎病是腎病綜合征的一種類型，為慢性進(jìn)展性疾病。好發(fā)于35-50歲。該病初起癥狀往往不明顯，患者感到乏力。小便中泡沫多，雙下肢浮腫等?；颊咄蛩[加重而就診，查尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)蛋白尿伴有或不伴有鏡下血尿，部分患者可以出現(xiàn)肌酐升高、腎功能減退，甚至出現(xiàn)尿毒癥。

該病的確診必須靠腎穿刺后的腎組織活檢結(jié)果。

中醫(yī)藥治療有優(yōu)勢

目前，對膜性腎病的治療主要有西醫(yī)治療(激素、細(xì)胞毒類藥物)及中醫(yī)藥治療。

有專家指出，單用激素效果不佳；激素與細(xì)胞毒類藥物聯(lián)合使用緩解率在72％～89％之間。這一聯(lián)合的優(yōu)勢在于起效快(限對激素及免疫抑制劑敏感的患者)，但是有很多不足，如反跳概率較大，副作用明顯，部分患者在服用大劑量激素及免疫抑制劑后出現(xiàn)白內(nèi)障、藥物性糖尿病、嚴(yán)重肝損等。

中醫(yī)藥治療的優(yōu)勢在于療效確切且平穩(wěn)，患者蛋白尿緩解后反跳的概率較小。價格相對較低。中醫(yī)藥治療膜性腎病療程較長。超過半數(shù)的患者療程長達(dá)1年以上。因此，在接受中醫(yī)藥治療時，患者應(yīng)當(dāng)樹立信心戰(zhàn)勝疾病，作好“長期抗戰(zhàn)”的準(zhǔn)備。

“益氣活血化濕”方案

對膜性腎病，龍華醫(yī)院以益氣活血化濕為治療大法，以黃芪、蒼白術(shù)、豬茯苓、僵蠶、薏苡仁、半枝蓮、蛇舌草等為主方，配合服用活血通脈膠囊。在對170例患者的回顧性分析中，總有效率達(dá)92.86％。

生活調(diào)適要注意

1休息輕度水腫的患者應(yīng)限制活動量，臥床休息與活動交替進(jìn)行：嚴(yán)重水腫的患者應(yīng)臥床休息，并抬高下肢。

2飲食調(diào)控限制水、食鹽，蛋白質(zhì)的攝入以優(yōu)質(zhì)低蛋白為主。一些患者認(rèn)為，尿里丟失的蛋白多就要通過食物補回來，這種想法是錯誤的。過多攝入高蛋白飲食會加重腎臟負(fù)擔(dān)，加重病情。此外，膜性腎病患者應(yīng)忌食公雞、甲魚、螃蟹及動物的腎臟。飲食調(diào)控對膜性腎病的治療很關(guān)鍵，在臨床中，因為一時貪嘴吃了螃蟹等食物導(dǎo)致蛋白尿反跳的患者大有人在。

3避免誘因膜性腎病患者平時應(yīng)當(dāng)避免過度勞累：流感高發(fā)季節(jié)盡量減少外出，避免感染；保持飲食潔凈，避免腹瀉；慢性咽炎、慢性鼻炎、慢性膽囊炎等往往是導(dǎo)致膜性腎病遷延難愈的原因，應(yīng)積極治療。

小提醒

膜性腎病患者到龍華醫(yī)院腎內(nèi)科就診或咨詢，預(yù)約時請記得帶腎穿刺檢查報告。