王一心

“肉粽”惹的禍

李先生血糖高有3年了，1個(gè)月前確診肝癌伴肺轉(zhuǎn)移，遂開(kāi)始胰島素治療。3天后復(fù)查空腹血糖9.1毫摩爾／升，早餐后2小時(shí)血糖16.7毫摩爾／升。胰島素加量后復(fù)查空腹血糖9.3毫摩爾／升，早餐后2小時(shí)血糖22.5毫摩爾／升。面對(duì)胰島素加量后血糖卻進(jìn)一步升高的現(xiàn)象，他百思不得其解。

我仔細(xì)詢問(wèn)后發(fā)現(xiàn)，李先生的食譜經(jīng)常變化，第1天早餐是1包燕麥片+1杯牛奶(均屬低升糖指數(shù))，第2天是1只大肉粽(屬高升糖指數(shù))，其熱量比麥片、牛奶大得多。

高升糖指數(shù)的食物使血糖上升過(guò)快過(guò)高。又會(huì)強(qiáng)烈刺激已有不同程度損傷的胰島B細(xì)胞，使其工作負(fù)荷過(guò)重，同時(shí)還對(duì)機(jī)體各器官的組織細(xì)胞造成不同程度的損傷。此外，肝臟是調(diào)節(jié)血糖濃度最重要的器官，而李先生因肝癌導(dǎo)致肝功能異常，這無(wú)形中也增加了血糖平穩(wěn)控制的難度。李先生血糖升高是“肉棕”惹的禍!

“紅棗赤豆粥”“花生米”作祟

周女士半年內(nèi)體重減輕了5千克，查空腹血糖10.5毫摩爾／升，餐后2小時(shí)血糖17.3毫摩爾／升，尿酮體陰性。確診“2型糖尿病”后開(kāi)始飲食療法加適量運(yùn)動(dòng)，同時(shí)每日服格列齊特緩釋片和阿卡波糖各1片。但10天后查空腹血糖12.6毫摩爾／升，餐后2小時(shí)血糖19.4毫摩爾／升，血酮體5毫摩爾／升。對(duì)此，周女士考慮了很久：“葷菜不敢多吃，喜歡的奶油蛋糕和巧克力也不敢吃，那就每晚吃一碗不加糖的赤豆紅棗湯吧!”正是每晚的這碗“補(bǔ)品”，不僅使其血糖更高，而且出現(xiàn)了酮癥(急性并發(fā)癥)。

因個(gè)人原因，周女士當(dāng)時(shí)無(wú)法住院，并拒絕胰島素治療，故將藥物加量后就回家了。但3天后空腹血糖升至15.1毫摩爾／升，尿酮體10毫摩爾／升，血?dú)夥治鎏崾尽八嶂卸尽?。面?duì)加重的病情，周女士留下了委屈的眼淚：“我已經(jīng)做得很好了!每天喝很多白開(kāi)水，經(jīng)常覺(jué)得肚子餓，米飯不敢多吃，水果也沒(méi)敢吃。實(shí)在餓得受不了就吃一把花生米，反正這不含糖。”可就是最后這句話道出了周女士病情加重的重要原因。

急性并發(fā)癥的出現(xiàn)意味著周女士體內(nèi)胰島素嚴(yán)重不足。攝入的糖無(wú)法被機(jī)體利用而從尿中排出。體內(nèi)脂肪分解增加?；ㄉ缀橇看_實(shí)不高。但含有較多的脂肪。使其體內(nèi)胰島素缺乏的矛盾更為突出，造成糖脂代謝的進(jìn)一步紊亂。

實(shí)際上，人體真正的空腹?fàn)顟B(tài)僅為早餐前的幾個(gè)小時(shí)，因?yàn)槊咳杖芜M(jìn)餐，使機(jī)體在一天的大部分時(shí)間內(nèi)均處于餐后糖代謝狀態(tài)。因此，合理安排膳食，盡量選擇低升糖指數(shù)的食物，對(duì)糖尿病患者的血糖穩(wěn)定非常重要。

升糖指數(shù)的高低，與下列因素有關(guān)：

1食物種類如米飯、饅頭和面等都是主食，所含的糖屬多糖，紅糖、白糖及牛奶均含雙糖，水果所含的糖屬于單糖。單糖可直接被人體吸收，而雙糖和多糖只有經(jīng)機(jī)體分解為單糖后才能被吸收利用。

2膳食纖維含量含量越多，升糖指數(shù)越低。反之越高。如小麥麩皮中膳食纖維比小麥粉中高，故麩皮的升糖指數(shù)就比面粉要低；青蘋果因含有較多的膳食纖維，升糖指數(shù)較低；而夏季的西瓜升糖指數(shù)較高，患者應(yīng)盡量少吃。

3烹調(diào)方法食物加工時(shí)間越長(zhǎng)、溫度越高，升糖指數(shù)就越高，反之就越低。如稀大米粥、周女士喝的赤豆紅棗湯。升糖指數(shù)就相當(dāng)高，甚至有人打比方說(shuō)“和喝糖水差不多”。

小貼士

升糖指數(shù)，是指食物中的糖在一段時(shí)間內(nèi)使機(jī)體血糖(血液中葡萄糖的簡(jiǎn)稱)上升的幅度。一般將葡萄糖的升糖指數(shù)設(shè)定為100，低于55為低升糖指數(shù)食物，75以上為高升糖指數(shù)食物，55～75之間為中等升糖指數(shù)食物。