李　清

要訣一選擇合作的血壓計(jì)

現(xiàn)在主要使用的血壓計(jì)有三種，水銀柱血壓計(jì)、彈簧指針式血壓計(jì)、電子血壓計(jì)。家庭自測血壓提倡使用經(jīng)國際認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì)。國際認(rèn)證的標(biāo)準(zhǔn)有英國高血壓學(xué)會(huì)(BHS)、美國儀器協(xié)會(huì)(AAMI)、歐洲高血壓學(xué)會(huì)(ESH)。

一般的說，腕部或手指部的電子血壓計(jì)不可靠。

要訣二把握自測血壓的時(shí)間和頻率

家庭自測血壓分三個(gè)階段：

1初始階段連續(xù)測量7天，每天早上6～9點(diǎn)間測量一次，每次3遍。取其平均值；下午18－21點(diǎn)之間測量一次，每次3遍，取其平均值。計(jì)算時(shí)排除第一天血壓值，僅計(jì)算后6天血壓平均值，即記錄12個(gè)讀數(shù)，取其平均值。

2治療階段根據(jù)第1周自測血壓值指導(dǎo)藥物治療。如改變治療，則自測血壓2周。用2周血壓平均值評估療效。

3隨訪階段如高血壓得到控制，建議每周自測血壓一次，如血壓未控制，或血壓波動(dòng)較大，或患者依從性差，則建議增加自測血壓頻率，如每天早晚各測一次?；蛎恐茏詼y幾次。

特殊情況如要鑒別隱蔽性高血壓、白大衣高血壓、難治性高血壓，建議每天早晚各自測1次血壓，連續(xù)測量2～4周。要了解24小時(shí)血壓波動(dòng)變化，可增加自測血壓頻率，如早晨(6～8點(diǎn))。中午(12～14點(diǎn))，下午(16～18點(diǎn))，晚上(20～22點(diǎn))各測一次。連續(xù)自測2～4周。

長期觀察一般每周自測血壓一回，早晚各1次。每3個(gè)月重復(fù)頭一周的自測血壓頻率。即每日早晚各一次，連續(xù)7天。血壓平穩(wěn)后，不提倡太過頻繁地測量血壓。

要訣三自測血壓的基本要求

1檢測電子血壓計(jì)的性能，準(zhǔn)確性。

2測壓前至少休息5分鐘。

3袖帶與心臟保持同一水平。

4坐靠背椅坐位。測壓時(shí)不講話，不活動(dòng)肢體。保持安靜。

5每次測壓3遍，取其平均值為本次血壓值。

6貯存血壓數(shù)值或真實(shí)記錄血壓數(shù)值。

你知道嗎

一般情況下，家庭自測血壓的血壓值低于診所測量的血壓，家庭自測血壓的平均值135／85毫米汞柱，相當(dāng)于診所測量血壓的140／90毫米汞柱。非同日多次家庭自測血壓的平均值≥135／85毫米汞柱，可考慮診斷為高血壓。最好結(jié)合診所測量血壓診斷高血壓。

1姿勢不正測量血壓時(shí)坐的姿勢沒有保持一種舒適、放松的狀態(tài)。

2沒有休息測壓前沒有休息5分鐘。剛抽過香煙者沒有休息30分鐘后才測量血壓。

3半夜測壓一個(gè)人從睡眠狀態(tài)轉(zhuǎn)到清醒狀態(tài)時(shí)血壓往往會(huì)明顯升高，半夜起來測出的血壓值往往不準(zhǔn)。