徐濟(jì)民

動(dòng)脈粥樣硬化是動(dòng)脈硬化中最常見(jiàn)也是最重要的類(lèi)型，主要發(fā)生在大中動(dòng)脈。病變以動(dòng)脈內(nèi)膜為主，可在局部出現(xiàn)脂質(zhì)條紋、纖維斑塊等，有時(shí)也可累及動(dòng)脈中層，最終導(dǎo)致動(dòng)脈狹窄以至完全閉塞。了解引起動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)因素，就可及早采取預(yù)防措施，做到未病先防。

1年齡動(dòng)脈粥樣硬化是一個(gè)緩慢而持續(xù)的過(guò)程。一般自幼年即開(kāi)始，但病變較輕，無(wú)臨床癥狀，檢查時(shí)也無(wú)異常。一般認(rèn)為，男性50歲、女性45歲以后，可在檢查時(shí)出現(xiàn)血管壁異常，并逐漸出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。

2性別男性多見(jiàn)，男女之比為2:1。幼年時(shí)兩性均病變較輕，女性50歲以后或雙側(cè)卵巢切除后病變進(jìn)展加快，而生育期病變進(jìn)展卻較緩慢，可能與雌激素的保護(hù)作用有關(guān)。雌激素能使血清B－脂蛋白、膽固醇及甘油三酯水平降低。

3遺傳家族中有動(dòng)脈粥樣硬化病變者發(fā)病率較高，且發(fā)病年齡也提早，說(shuō)明動(dòng)脈粥樣硬化與遺傳因素有關(guān)。也可能與同一家族中飲食、生活習(xí)慣相接近有關(guān)。

4肥胖肥胖者較易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，尤其是極度肥胖和短期內(nèi)迅速肥胖者。因肥胖者常伴隨糖尿病、血脂紊亂、高血壓，可能與這些因素有關(guān)。

5飲食與血脂紊亂大量攝取動(dòng)物脂肪和飽和脂肪，可通過(guò)血脂紊亂引起動(dòng)脈粥樣硬化。血脂紊亂是引起動(dòng)脈粥樣硬化的主要病因之一。

6吸煙吸煙可引起血液中煙堿、一氧化碳增加，可引起中心動(dòng)脈痙攣，血小板粘附性加大。血流速度減慢，氧自由基積聚。吸煙還可引起血管內(nèi)皮細(xì)胞直接損傷。戒煙后，則有可能使病變進(jìn)展減慢。

7高血壓高血壓也是引起動(dòng)脈粥樣硬化的主要原因之一。其造成原因是：高血壓對(duì)動(dòng)脈壁的側(cè)壓力，使血脂容易進(jìn)入血管壁。高血壓使動(dòng)脈內(nèi)膜過(guò)度伸展，彈性纖維破裂，動(dòng)脈內(nèi)膜損傷，從而產(chǎn)生一系列變化。小毛細(xì)血管破裂，引起內(nèi)膜下出血和局部血栓形成，加速動(dòng)脈管腔狹窄。

8糖尿病糖尿病可直接引起大動(dòng)脈和微小動(dòng)脈的病變。糖尿病還可引起脂蛋白酯酶活性下降(這種酶的活性增高有促進(jìn)脂蛋白分解的作用)，使血脂升高。

9其他引起動(dòng)脈粥樣硬化的其他原因還有長(zhǎng)期缺少體育鍛煉、甲狀腺功能減退、庫(kù)欣綜合征、腎病綜合征、阻塞性黃疸、A型性格行為等。