王彥玲

[摘要] 目的：探討手術(shù)患者的心理需要和護理。方法：對100例手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的心理狀態(tài)進行調(diào)查，根據(jù)不同的心理需要實施相應(yīng)的心理護理。結(jié)果：所有患者順利完成手術(shù)，術(shù)后康復(fù)良好。結(jié)論：不同的患者有其特殊的心理問題及需要，做好手術(shù)患者的心理護理，使患者在良好的心理狀態(tài)下接受手術(shù)治療，對術(shù)后康復(fù)有著十分重要的意義。

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)；患者；心理需要；護理

[中圖分類號] R473[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2009）05（a）-132－０2

手術(shù)作為一種創(chuàng)傷性的治療手段，能使患者產(chǎn)生一系列心理障礙，而這些心理障礙可導(dǎo)致一系列的心理生理變化，從而影響手術(shù)效果[1]。因此探討這一特殊區(qū)域患者的心理需要，并依據(jù)這些需要采取恰當措施實施最佳心理護理是擺在護理工作者面前的重要任務(wù)。我院通過對100例手術(shù)患者心理需要的全面分析，實施了相應(yīng)的心理護理，在確保手術(shù)成功、減少并發(fā)癥、促進患者的康復(fù)等方面都取得了明顯效果?，F(xiàn)報道如下：

1 一般資料

選擇2007年5月～2008年5月需要手術(shù)的患者100例，皆為術(shù)中意識清醒患者，實施的麻醉方式為各種局麻及硬膜外麻醉。男60例，女40例；年齡15～70歲；其中，普外科36例，婦科48例，泌尿科16例。所有患者順利完成手術(shù)，術(shù)后康復(fù)出院。

心理需要分析：通過對100例手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的心理狀態(tài)調(diào)查，總結(jié)出手術(shù)患者的四大心理需要，其重要性依次為需要安全感、需要無痛、需要被尊重、需要提供各種信息。

2 根據(jù)心理需要實施相應(yīng)的心理護理

2.1 需要安全感

手術(shù)患者最主要的心理需要是安全、不出事故，針對這一需要，應(yīng)著重加強以下心理護理。

2.1.1 手術(shù)患者進入手術(shù)室精神往往高度緊張，對手術(shù)安全問題和手術(shù)效果非常擔心。希望了解手術(shù)室環(huán)境，手術(shù)醫(yī)師、麻醉師及護士的醫(yī)療技術(shù)及服務(wù)態(tài)度。因此，護士到病房接患者時應(yīng)了解患者自覺癥狀和心理需求，耐心回答患者提出的問題，認真解釋，態(tài)度和藹，避免惡性語言，尊重患者，盡量滿足其心理需求，告訴患者手術(shù)是一種治療措施，通過手術(shù)可使患者盡快恢復(fù)健康[2]。通過耐心細致的解釋讓患者減少緊張焦慮，放心接受手術(shù)，并鼓勵其積極參與醫(yī)護配合，順利渡過手術(shù)關(guān)。患者進入手術(shù)室要進行問候，詢問患者前晚的睡眠情況，查對患者時，要帶姓稱呼其名，體現(xiàn)對患者的尊重，以緩解患者對環(huán)境的不適應(yīng)和對手術(shù)的不安。

2.1.2 患者進入手術(shù)間后簡要介紹房間的設(shè)置、手術(shù)和麻醉醫(yī)生的情況。巡回護士首先配合麻醉幫助患者擺好麻醉體位，麻醉后幫患者調(diào)整好手術(shù)體位。術(shù)中器械操作要輕，盡量不出聲響，污染或帶有血跡的敷料要擺放有序，盡量不讓患者看見、無影燈不要直射患者面部，醫(yī)務(wù)人員的言行要嚴謹有禮，術(shù)中、術(shù)后不談與手術(shù)無關(guān)且易引起患者猜忌的話題。

2.1.3 術(shù)中隨時觀察患者血壓、脈膊、呼吸、液體輸入情況，尿量的多少、有無嘔吐等情況，并配合醫(yī)生處理。如患者心理過度緊張，應(yīng)用恰當?shù)恼Z言，關(guān)心詢問和安慰，解除顧慮。

2.2 需要無痛

疼痛是患者最擔心的問題?；颊叨枷Ｍ谛g(shù)中多用些麻醉藥才能消除恐俱，減輕術(shù)中、術(shù)后疼痛，通過與患者交談、解釋及暗示，幫助患者緩解疼痛。

2.2.1 言語暗示。根據(jù)患者的不同職業(yè)，與其交談一些患者感興趣的話題，以達到分散注意力、減輕疼痛的目的。如某些患者因懼怕疼痛，對手術(shù)刺激高度敏感，大喊大叫，需采用言語暗示，告訴患者手術(shù)醫(yī)生已用了特殊止痛藥，很快不會疼痛等。

2.2.2 用恰當?shù)恼Z言交待患者術(shù)中須承受的痛苦，增強患者對疼痛的耐受性。如硬膜外麻醉行腹部手術(shù)時，告訴患者術(shù)中牽拉臟器時會感到不適和牽拉痛，讓其有一定思想準備，行深呼吸，努力放松可減輕疼痛。

2.3 需要被尊重

患者由于疾病的折磨，心理較脆弱，更需要醫(yī)護人員的尊重。

2.3.1 尊重患者的隱私權(quán)，對患者的病情不隨意議論和竊竊私語。特別是矯形、婦科及乳房手術(shù)，更需要注意言詞，勿損傷她們的自尊心。

2.3.2 對入手術(shù)間的患者，在實施各項操作，如麻醉、靜脈穿刺和導(dǎo)尿時，應(yīng)先向患者解釋，以取得患者的同意和合作，耐心聽取患者的某些需求，給予及時的護理和指導(dǎo)。

2.3.3 患者的隨身攜帶物品，應(yīng)妥善保管，部分患者由于文化背景及宗教信仰的不同，手術(shù)時執(zhí)意要佩戴吉祥物如玉石、黃金首飾等，只要不影響術(shù)野操作，應(yīng)盡量尊重其意愿。

2.4 需要提供信息

讓患者了解手術(shù)過程，使其心中有數(shù)，在情緒穩(wěn)定狀態(tài)下，更好地配合手術(shù)[3]。

2.4.1 對需要做快速病理切片的患者，良性結(jié)果應(yīng)及時告知患者。惡性結(jié)果，則應(yīng)暫時做好保密工作。

2.4.2 急癥手術(shù)患者，因起病急、心理承受能力差，加上住院時間短，對自身疾病缺乏正確的認識，會表現(xiàn)出特別的焦慮、急躁和恐懼不安，需要根據(jù)不同的手術(shù)，提供適合患者的治療護理要點，解除患者的思想顧慮，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心。

綜上所述，不同的患者均有其特殊的心理問題及需要，做好手術(shù)患者的心理護理，使患者在良好的心理狀態(tài)下接受手術(shù)治療，對術(shù)后康復(fù)有著十分重要的意義。

[參考文獻]

[l]曹偉新,李樂之.外科護理學[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:7.

[2]魏革,林華,胡玲,等.術(shù)前護理訪視的管理[J].中華護理雜志,2004,4(39):287.

[3]黃津芳,劉玉瑩,楊春梅,等.外科患者健康教育需求特點及施教對策[J].中華護理雜志,1999,34(8):270-272.

（收稿日期：2008-12-08）