欒　璐

這幾天有點咳嗽，估計是天氣太干了，含幾片潤喉片或者喝點止咳糖漿就好了!

但是，一周過去了，兩周過去了，還在繼續(xù)咳嗽……

這下可不是多喝點藥或者干脆換種藥的問題了。

你需要去找醫(yī)生，分析原因，再看吃什么藥。

關(guān)于咳嗽

咳嗽是人體的一種保護生呼吸反射動作，是異物，刺激性氣體，呼吸道內(nèi)分泌物等刺激呼吸道黏膜時引起的一種排異反應(yīng)。

咳嗽作為一種重要的呼吸系統(tǒng)防御機制，能把吸入的有害物和異物連同咽部和整個呼吸道的粘性分泌物一起清除，因此，從生理角度講，咳嗽是一種保護作用。但當咳嗽變得頻繁和劇烈，尤其是慢性和反復(fù)的咳嗽，這時的咳嗽就需要辨別原因，對癥下藥。

容易被誤解的慢性咳嗽

慢性咳嗽通常并不是連續(xù)的劇烈咳嗽，而且咳出的痰液也并不是黏稠的有色痰液，很容易被忽略。

一般情況下，當我們出現(xiàn)咳嗽、咳痰等癥狀時，通常都會想到是上呼吸道感染。尤其是這些癥狀通常是在感冒之后出現(xiàn)，醫(yī)生也會給予抗菌藥物治療。但也有一些特殊的情況需要注意：有時候感冒了一直咳嗽，去醫(yī)院檢查卻沒有感染跡象，這可能是耳鼻喉的問題，這些咳嗽可能會被誤診為氣管炎或者支氣管炎。

另外還有些咳嗽并不是在感冒之后才出現(xiàn)+這可能是因為心臟食管、胃等內(nèi)臟器官的迷走神經(jīng)受到刺激而引起的，這種咳嗽更容易被忽略。

慢性咳嗽的四大特征：

1.持續(xù)時間三周以上

2.沒有明顯的與咳嗽有關(guān)的呼吸系統(tǒng)疾病

3.X線檢查肺部無明顯異常

4.咳嗽之外，沒有其他癥狀

慢性咳嗽的五大黑手

黑手1鼻后滴漏綜合癥

李曉三個月來一直在咳嗽，雖然咳的并不嚴重，但是嗓子老有痰，好像老是有鼻涕流到嗓子眼里似的。換了三四種止咳藥水都不管用。去醫(yī)院檢查，氣管也沒有炎癥。這讓李曉很郁悶。

專家看咳：

鼻后滴漏綜合癥顧名思義就是鼻腔的分泌物倒流到鼻后和咽喉部位，甚至反流八聲門或氣管所導(dǎo)致的咳嗽。典型癥狀：

●感冒、鼻炎、鼻竇炎等疾病后久咳不愈。

●白天咳嗽，入睡后反而比較少，很少因咳嗽而醒來。

●鼻子后端經(jīng)常有液體滴漏或者咽喉后邊好像有痰。

●曾經(jīng)患過鼻炎、鼻竇炎或慢性咽喉炎等咽喉部疾病，且咳嗽持續(xù)的時間很長。

止咳良方：有針對性地治療引起咳嗽的鼻炎鼻竇炎等原發(fā)疾病，咳嗽的癥狀就會緩解。

黑手2咳嗽變異型哮喘

小嫣然媽媽最近很苦惱，今年剛剛3歲的小嫣然因為之前有點輕微的感冒，已經(jīng)咳嗽了二十多天，給她喝了很多止咳糖漿效果都不好。孩子總是說喉嚨癢癢想咳嗽，尤其是晚上咳得特別厲害，有時候還會咳到嘔吐。吃過消炎藥也不管用。而且小嫣然媽媽發(fā)現(xiàn)孩子經(jīng)常揉眼睛，孩子咳嗽是不是和這個有關(guān)?

專家看咳：

小嫣然的咳嗽的原因可能是咳嗽變異型哮喘?？人宰儺愋拖址Q過敏性咳嗽。實際上也是支氣管哮喘的一種潛在形式。由于沒有喘息癥狀，常常被誤診為感冒咳嗽。我們平常所見的慢性咳嗽中，約有29％屬于咳嗽變異型哮喘的癥狀。

典型癥狀：

●刺激性的干咳，沒有明顯的喘息癥狀，經(jīng)常是突然就咳嗽起來，而且有時候咳得非常嚴重，咳出白色泡沫狀的痰液。

●咳嗽具有明顯的季節(jié)性特點，在春秋季容易出現(xiàn)過敏性疾病的時候會反復(fù)發(fā)作。

●最常見的是在感冒、或者劇烈的運動，吸入冷空氣后發(fā)作。

●化驗或者胸部X線片等檢查的時候往往沒有感染跡象。

●使用抗生素治療沒有效果。止咳良方：咳嗽變異型哮喘服用常規(guī)的止咳藥作用不明顯。而使用哮喘治療方案如支氣管擴張劑氨茶堿、舒喘靈等藥物治療時比較有效。

黑手3胃食道反流

咳咳咳……老爸胃不舒服已經(jīng)很長時間了，不僅總打嗝，而且總是泛酸水，有時候還覺得燒心。最近有添了咳嗽的毛病，一到晚上又泛酸水又咳嗽，折騰得整夜睡不好覺。

專家看咳：

胃食管反流病患者的胃中物會反流至食管。而氣管與食道上方均與咽喉部有接觸，酸性物質(zhì)不僅可以反流到食管，也可以反流到氣管，使患者感染氣管炎癥。這就是老爸慢性咳嗽的原因。

典型癥狀：

●除了咳嗽之外，還經(jīng)常有燒心、泛酸等反流癥狀。

●通常是晚上咳嗽得比較厲害，有時會打嗝和冒酸水，上腹隱隱作痛。

●這種咳嗽不是呼吸道的炎癥引起。所以消炎止咳藥都不起作用。止咳良方：雖然表現(xiàn)為咳嗽，但病因是胃病，所以要用胃藥來制止胃液反流到食管。胃食管反流病的療程比較長，咳嗽消失后還要繼續(xù)用三個月藥，才能徹底治愈。

黑手4嗜酸粒細胞性支氣管炎

云妮老公是個煙民，她最怕老公在家抽煙了。自從幾年前一次嚴重的感冒之后，云妮的氣管就一直不好，動不動就咳嗽。有時候老公身上濃烈的煙味都會讓她咳嗽不止。每次開始咳嗽就停不下來了，甚至咳得整夜睡不好。

專家看咳：

長時間咳嗽的原因可能是患了嗜酸粒細胞性支氣管炎。嗜酸細胞性支氣管炎占慢性咳嗽發(fā)病率的10－20％。

典型癥狀：

●常常為表現(xiàn)為刺激性干咳，白天或夜間都可能出來騷擾。

●通常痰比較少，只是偶爾會有少許黏痰。

●吸入了刺激氣管的異物而引起，吸煙的或者被動吸煙的人咳嗽的原因多數(shù)是嗜酸粒細胞性支氣管炎。

●女性長期咳嗽，還應(yīng)考慮是因為對油煙、灰塵、異味或冷空氣的刺激比較敏感而誘發(fā)了嗜酸粒細胞性支氣管炎。止咳良方：嗜酸粒細胞性支氣管炎導(dǎo)致的咳嗽也是做胸部X線或CT檢查、肺功能檢查都沒有異常，需要采用誘導(dǎo)痰細胞學(xué)檢查才能夠診斷。這種咳嗽用糖皮質(zhì)激素治療效果比較好。

黑手2慢性咽喉炎

愛兒的老公是個司機，常年在外跑車，咽炎就沒斷過。這兩個月活比較多，可能喝水少了點，又總抽煙。這幾天喉嚨干，還一直咳嗽，但是沒有什么痰，只有咳得厲害了才有點，但是喉嚨總是發(fā)癢。說是呼吸道感染吧又不發(fā)燒。實在沒辦法，愛兒陪他去醫(yī)院打了四天點滴，但是還是不見效，這可怎么辦呢?

專家看咳：

愛兒老公的這種癥狀并不是上呼吸道炎癥引起的，因此打抗生素并沒有效果?？赡苁撬剂寺匝屎硌?，因咽喉炎導(dǎo)致的咽喉發(fā)癢而引起的咳嗽。我們的喉咽部位神經(jīng)分布特別豐富，受到異物刺激時，就會反射性地咳嗽，將異物咳出。當咽炎的炎癥靠近喉頭時，則發(fā)生陣發(fā)性的咳嗽。

典型癥狀：

●除了咳嗽以外，還常常感覺到喉嚨發(fā)癢，咽干，好像有東西卡在咽喉部位的咽喉梗塞感。

●喉嚨有痰，而且痰多。

●胸部X線檢查沒有發(fā)現(xiàn)明顯的肺部以及上呼吸道的炎癥性改變，用抗生素治療一般沒有效果。

止咳良方：慢性咽喉炎并不是什么嚴重的病，但是也沒有治療的特效藥。只能用一些清咽含片、西瓜霜等藥物緩解咽喉發(fā)癢的癥狀，需要長期治療。在積極治療慢性咽喉炎之外，還需要注意改善飲食以及生活習(xí)慣來調(diào)養(yǎng)，慢性咽喉炎緩解了，咳嗽自然會不藥而愈。

延伸閱讀

女性慢性咳嗽可能是缺鐵

鐵有助于調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)內(nèi)抑制炎癥的蛋白質(zhì)生成，因此，缺鐵可能讓上呼吸道更容易發(fā)炎，從而導(dǎo)致慢性咳嗽。這也是咳嗽在女性中發(fā)病率較高的重要原因，由于懷孕和月經(jīng)，女性缺鐵的現(xiàn)象非常普遍。意大利醫(yī)學(xué)專家稱，女性補鐵有助于防止慢性咳嗽。