胡宜耀

摘 要：隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和現(xiàn)代醫(yī)院管理的迫切需求，醫(yī)院會計(jì)電算化工作也在迅速發(fā)展和普及。本文分析了目前我國醫(yī)院會計(jì)電算化出現(xiàn)的問題，并提出了解決對策。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 會計(jì) 電算化

會計(jì)電算化是以電子計(jì)算機(jī)為主的現(xiàn)代電子技術(shù)和信息技術(shù)應(yīng)用到會計(jì)實(shí)物的簡稱，是電子計(jì)算機(jī)代替人工，實(shí)現(xiàn)報(bào)賬、記賬、算賬、查賬以及部分需要人工完成的對會計(jì)信息(數(shù)據(jù))的統(tǒng)計(jì)、分析、判斷乃至提供決策的過程。醫(yī)院實(shí)現(xiàn)會計(jì)電算化，不僅提高了會計(jì)算賬、報(bào)賬的工作質(zhì)量和效率，大大減輕了會計(jì)人員的負(fù)擔(dān)，而且在醫(yī)院門診收費(fèi)、住院收費(fèi)、藥品出入庫、醫(yī)療器械出入庫、固定資產(chǎn)出入庫、賬務(wù)處理等環(huán)節(jié)得到普遍應(yīng)用，為提高醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平和經(jīng)濟(jì)效益，我國醫(yī)院會計(jì)領(lǐng)域也開始實(shí)行會計(jì)電算化，并取得了一定成效，然而在實(shí)踐中還存在不少問題，不僅影響了會計(jì)電算化的應(yīng)用和推廣，還影響著財(cái)務(wù)管理的進(jìn)一步完善和發(fā)展，因此我們必須引起重視。

一、醫(yī)院會計(jì)電算化管理存在的問題

1.醫(yī)院對會計(jì)電算化工作不夠重視

目前，有很多醫(yī)院對會計(jì)電算化方面的投入很少、重視程度不夠，對計(jì)算機(jī)參與醫(yī)院管理所帶來的種種益處認(rèn)識不深。有些醫(yī)院建立的只是一個個單項(xiàng)業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)、如會計(jì)信息系統(tǒng)、倉庫管理系統(tǒng)等，并沒有從管理思想和方法上創(chuàng)新，只是部分業(yè)務(wù)的自動化。醫(yī)院部分領(lǐng)導(dǎo)存在著“重硬輕軟”的思想，重視對硬件的投資而忽視對軟件的投入。

2.系統(tǒng)內(nèi)部銜接性差

當(dāng)前許多財(cái)務(wù)軟件都注重賬務(wù)處理與報(bào)表管理功能的開發(fā)，而對于諸如成本核算、市場預(yù)測等功能的開發(fā)力度較小，使得在處理此類問題時，即從一個處理系統(tǒng)(模塊)到另一個處理系統(tǒng)(模塊)時，不能直接使用基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進(jìn)行自動轉(zhuǎn)換，這不僅增加了工作量，而且人工核算和輸入等必然增加出錯機(jī)率，大大降低了財(cái)務(wù)軟件的管理功效和預(yù)測功能。

3.財(cái)務(wù)軟件沒有體現(xiàn)內(nèi)部控制觀念

現(xiàn)行的財(cái)務(wù)軟件雖然具有操作員權(quán)限限制功能，但是可以設(shè)置幾個不同的操作員，通過轉(zhuǎn)換操作員姓名來進(jìn)行不同的會計(jì)操作，從而使得權(quán)限管理形同虛設(shè)。例如，記賬憑證錄入人員可以通過改變操作員姓名對憑證進(jìn)行審核，使審核功能流于形式。另外，各功能模塊之間缺乏牽制，即使“明細(xì)賬”和“總賬”不符，也依然可以報(bào)出財(cái)務(wù)報(bào)表。

4.數(shù)據(jù)管理存在安全風(fēng)險(xiǎn)

首先，實(shí)際操作風(fēng)險(xiǎn)。主要表現(xiàn)在制訂措施不全或缺乏有效監(jiān)督，導(dǎo)致玩忽職守的現(xiàn)象時有發(fā)生；其次，信息維護(hù)風(fēng)險(xiǎn)。主要表現(xiàn)為缺乏必要的防病毒意識和維護(hù)措施，因?yàn)橛?jì)算機(jī)對磁場、灰塵、過高或過低的溫度十分敏感，可能會因此導(dǎo)致計(jì)算機(jī)出現(xiàn)錯誤，出現(xiàn)丟失或破壞數(shù)據(jù)的現(xiàn)象；再次，會計(jì)檔案形成和保管風(fēng)險(xiǎn)。主要表現(xiàn)為沒有及時備份或備份數(shù)據(jù)沒有定期檢查，憑證、賬簿沒有及時打印等；最后，軟件程序不穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn)。主要表現(xiàn)為新軟件在使用過程中，或多或少會有不足之處，軟件在升級過程中也不免會有一些漏洞，使財(cái)務(wù)軟件在運(yùn)行中會出現(xiàn)一些新問題。

5.缺乏合格的會計(jì)電算化專業(yè)人員

由于會計(jì)電算化是一門融計(jì)算機(jī)學(xué)、管理學(xué)、會計(jì)學(xué)、信息學(xué)于一體的邊緣學(xué)科，雖然大多數(shù)會計(jì)人員已接受計(jì)算機(jī)等級培訓(xùn)，但與實(shí)際應(yīng)用還有較大的距離，具體表現(xiàn)在以下幾個方面。第一，復(fù)合型人才欠缺，這勢必會影響我國醫(yī)院會計(jì)電算化的進(jìn)程；第二，會計(jì)電算化培訓(xùn)內(nèi)容滯后，計(jì)算機(jī)的發(fā)展日新月異，在短短的幾年時間內(nèi)，硬件和軟件操作系統(tǒng)都發(fā)生了質(zhì)的變化；第三，會計(jì)人員的后續(xù)教育中缺乏會計(jì)電算化內(nèi)容，沒有將會計(jì)電算化作為一項(xiàng)內(nèi)容來培訓(xùn)，致使會計(jì)人員缺乏再培訓(xùn)和定期考核的機(jī)會。

二、加強(qiáng)醫(yī)院會計(jì)電算化管理的思路

1.確定會計(jì)系統(tǒng)完善的目標(biāo)

會計(jì)系統(tǒng)完善的目標(biāo)是大大改進(jìn)會計(jì)信息在醫(yī)院管理決策中的作用，提高醫(yī)院管理水平。促進(jìn)醫(yī)院管理體制的改革，提高經(jīng)濟(jì)效益。會計(jì)電算化著眼于減輕會計(jì)人員工作強(qiáng)度，提高會計(jì)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確度。要完善這一初始系統(tǒng)，應(yīng)當(dāng)：(1)采用網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系系統(tǒng)，所有的數(shù)據(jù)從管理現(xiàn)場收集，及時處理，快速反饋；(2)實(shí)現(xiàn)會計(jì)反映和控制一體化，強(qiáng)調(diào)擴(kuò)充控制的功能；(3)實(shí)現(xiàn)會計(jì)、財(cái)務(wù)、管理系統(tǒng)?，F(xiàn)代醫(yī)院的顯著特征是管理一體化，建立集成化信息系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)以醫(yī)院會計(jì)電算化系統(tǒng)為基礎(chǔ)，完善擴(kuò)展而成。

2.選擇適用的設(shè)計(jì)技術(shù)

醫(yī)院會計(jì)電算化系統(tǒng)在系統(tǒng)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)上應(yīng)選擇流行的模塊化、標(biāo)準(zhǔn)化、網(wǎng)絡(luò)化技術(shù)，應(yīng)當(dāng)使系統(tǒng)既具有聯(lián)網(wǎng)實(shí)時處理，又具有單機(jī)批處理的靈活性。在代碼、數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)上，采用標(biāo)準(zhǔn)化、統(tǒng)一化格式。在系統(tǒng)數(shù)據(jù)信息安全和保密設(shè)計(jì)上，采用各子系統(tǒng)和重要數(shù)據(jù)加密和規(guī)定必要的使用權(quán)限口令，并采用自動備份重要數(shù)據(jù)的措施，以確保系統(tǒng)和數(shù)據(jù)的安全。

3.加強(qiáng)會計(jì)電算化內(nèi)部控制

醫(yī)院應(yīng)合理地進(jìn)行崗位設(shè)置和分工，按照內(nèi)部控制的要求，遵循不相兼容職務(wù)相分離和內(nèi)部牽制的原則，設(shè)立相互稽核、相互監(jiān)督和相互制約的機(jī)制來保障會計(jì)信息的真實(shí)可靠，減少發(fā)生錯誤和舞弊的機(jī)會。

此外，醫(yī)院還應(yīng)加強(qiáng)電算化程序操作控制。為了保證會計(jì)信息處理的質(zhì)量，減少差錯和事故的發(fā)生，醫(yī)院應(yīng)制定上機(jī)守則和操作流程。上機(jī)守則主要是對電腦機(jī)房內(nèi)工作的一般性規(guī)定；操作流程則是業(yè)務(wù)處理過程的具體操作步驟和要求，包括各種操作命令、各種設(shè)備的使用說明以及特殊情況的處理等。

4.提高會計(jì)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

加強(qiáng)對會計(jì)人員的職業(yè)培訓(xùn)。我們一方面應(yīng)注意加強(qiáng)對會計(jì)人員在專業(yè)方面的業(yè)務(wù)能力培養(yǎng)，另一方面應(yīng)注重對會計(jì)人員的電腦知識培訓(xùn)，從而提高會計(jì)人員的從業(yè)水平。會計(jì)電算化人員要正確認(rèn)識會計(jì)電算化后自己的作用和地位，敢于從實(shí)踐中學(xué)習(xí)，在實(shí)踐中鍛煉成長，不斷豐富自己的工作經(jīng)驗(yàn)，提高操作技巧。

5.充分發(fā)揮審計(jì)人員的監(jiān)督作用

查錯防弊一直是審計(jì)工作的一項(xiàng)重要職能。建議審計(jì)人員應(yīng)對計(jì)算機(jī)舞弊從兩個方面著手：一是根據(jù)財(cái)經(jīng)法規(guī)，通過對會計(jì)資料的直接審計(jì)查出會計(jì)信息舞弊；二是通過審核和評估內(nèi)部控制系統(tǒng)，對數(shù)據(jù)處理的重要環(huán)節(jié)和流程進(jìn)行檢測，發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)的弱點(diǎn)和不足，提請被審計(jì)單位改善，同時，通過完善內(nèi)部控制系統(tǒng)來預(yù)防、查處計(jì)算機(jī)舞弊活動?！?/p>

參考文獻(xiàn)：

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