宋自強

摘要：移動無線解決方案是一種全新的醫(yī)療行業(yè)解決方案。它允許用戶在患者病榻旁即時地更新患者病歷，從而可以確保數(shù)據(jù)完全地反應了患者最新的信息。這些解決方案有助于消除醫(yī)療差錯、節(jié)省醫(yī)療保健專業(yè)人員的時間，以及降低數(shù)據(jù)錄入成本。

關鍵詞：無線網絡醫(yī)院業(yè)務管理應用

1醫(yī)院系統(tǒng)無線網絡的應用需求

移動無線解決方案是一種全新的醫(yī)療行業(yè)解決方案。它允許用戶在患者病榻旁即時地更新患者病歷，從而可以確保數(shù)據(jù)完全地反應了患者最新的信息。這些解決方案有助于消除醫(yī)療差錯、節(jié)省醫(yī)療保健專業(yè)人員的時間，以及降低數(shù)據(jù)錄入成本。因此，同時移動無線解決方案在無線病房視頻監(jiān)控、人員與重要設備監(jiān)控、移動和無線計算的推廣應用都提供具有極其重要的意義。這些優(yōu)勢包括節(jié)省成本、消除數(shù)據(jù)重復錄入、提高數(shù)據(jù)準確性，最根本的是改善了患者的醫(yī)療質量，有效提高醫(yī)療的服務水平和品牌效應。如下圖-醫(yī)院可以通過無線網絡實現(xiàn)如：移動辦公，電子查房，VOIP，手術直播，醫(yī)療圖像轉發(fā)，遠程醫(yī)療教育等一系列功能；

1.1移動辦公的需求移動的數(shù)據(jù)通訊平臺可以為醫(yī)院用戶提供更為便捷的基于以太網的無線數(shù)據(jù)通訊方式，醫(yī)護人員可以方便地在該平臺上隨時訪問企業(yè)數(shù)據(jù)，收發(fā)電子郵件，播放教學視頻等等。

1.2電子病歷系統(tǒng)及RFID系統(tǒng)的建設目前醫(yī)院的電子系統(tǒng)是從掛號的起始環(huán)節(jié)開始就取消了病例本，而換成帶有條形碼的病例袋。通過掃描呼叫病人就診的同時醫(yī)生就可以通過醫(yī)生工作站調出患者的病歷資料、化驗單、以及各種影像檢查資料。

處方單等也都由電腦打印出來并帶有條碼信息。在病人交費的時候，只要在排號機前掃瞄一下儲存一個號，就可以等待被呼叫交費了，此時醫(yī)生所開的藥物或檢查項目、費用明細也都已經顯示在電腦屏幕上，自然就不用排隊了。

在藥房，收費完成之后配藥單自動傳到藥房后臺，準備藥之后再掃瞄一下，就可以直接到窗口領藥。藥師掃描條形碼核對處方，系統(tǒng)自動核檢庫存。這樣就醫(yī)者就不用排隊了，藥劑師通過整個過程的計算機管理。藥師不需要敲一下鍵盤、鼠標，避免了發(fā)藥時候可能出現(xiàn)的錯誤。

目前條碼技術依靠的是有線網絡的平臺，而在住院區(qū)，由于醫(yī)護人員是沒有固定的工作位置的，一般是在病床旁邊進行診治，傳統(tǒng)的有線網絡不能滿足這種移動的病床醫(yī)療的需求。借助無線網絡，醫(yī)護人員可以盡可能有效地與患者交流，以完善電子病歷系統(tǒng)，從而獲得更加高效的床邊護理。

醫(yī)護人員可以通過在醫(yī)院的手推車上安裝的計算機，無線接入EMR。臨床醫(yī)生可以推著一輛手推車探視患者，并從患者的床邊，迅速地獲取患者的住院信息、病史、化驗結果、更新患者的病歷、預約化驗和開處方。所有信息都將通過無線網絡，記錄在醫(yī)院的主數(shù)據(jù)庫中。

支持無線的EMR為醫(yī)護人員提供的移動能力非常重要，因為它不僅可以讓醫(yī)護人員更加方便和有效地進行床邊探視，還可以提供對急診，突發(fā)癥狀的應變能力，從患者的角度出發(fā)，更加可以提高探視的質量以達到比較好的治療效果。

1.3即時藥物和治療配合在住院區(qū)里，以前很多醫(yī)療中心工作是基于有線網絡的，非移動式的工作站信息系統(tǒng)對查房沒有直接的幫助。主治醫(yī)生查房后，還是必須要到辦公室按照查房時的病歷和處方記錄在電腦旁邊通過電子系統(tǒng)下配藥清單，配藥中心在得到醫(yī)生電腦上開出的處方后才能給病人進行配藥和治療，顯然，這大大影響了醫(yī)生出發(fā)到配藥的流程運行時間。病人必須等待到醫(yī)生查房完畢，并在電腦前輸入藥物處方后，才能得到有效的治療，無線網絡則通過其移動可以非常簡單地解決該問題，做到診斷和配藥的快速銜接，大大提高了工作效率。

1.4監(jiān)護數(shù)據(jù)的采集對護士來說也存在著同樣的問題，護士的工作最要到病床前測體溫、量血壓。進行生命體征的數(shù)據(jù)采集，然后再將記錄在紙上的數(shù)據(jù)輸送到計算機里，反而增加了工作的復雜度。而且過去服務過程也沒有記錄，一般是轉抄醫(yī)囑。實際上這種信息系統(tǒng)和病房的管理模式并沒有實現(xiàn)信息銜接，等于從醫(yī)生、護士辦公室到病人床前這一段“路程”沒有實現(xiàn)數(shù)字化。而無線系統(tǒng)解決了這些問題。護士可以通過手持終端，直接輸入病人的測試數(shù)據(jù)，并可以隨時查詢。

1.5護士呼叫和患者床邊服務由有線網絡為基礎的電子呼叫系統(tǒng)需要對病房進行改造對住院區(qū)的運行和病人的休息造成影響。無線網絡的應用可以不必對樓宇進行施工改動就可以馬上實現(xiàn)電子呼叫系統(tǒng)的升級和改造。直接把無線呼叫終端放置到病人旁邊，病人可通過終端和網絡直接和醫(yī)護人員面對面地通話，還可以通過電子菜單使用預設的定制服務，極大地提高服務質量和工作效率。

1.6病人定位及追蹤系統(tǒng)手持無線標識帶的病人，主要針對兒童，老人和神智迷糊，不能自控的病人可以被無線網絡體統(tǒng)識別和進行追行蹤定位。這個功能對于醫(yī)院對病人的看護非常重要，醫(yī)護人員可以通過無線網絡系統(tǒng)時刻監(jiān)控病人的行為，以防止因為家屬或者醫(yī)護人員疏忽照顧，而造成病人走失或者延誤治療。

1.7手術實況傳輸在手術過程中似乎不適合使用有線的攝像機或者監(jiān)聽設備對手術過程的圖像，聲音等進行傳輸，因為這樣做會影響手術醫(yī)生的工作，容易導致醫(yī)療事故。通過無線攝錄機或者監(jiān)聽設備和無線網絡可以解決即時的現(xiàn)場圖像和聲音實時傳送的問題，可以對手術現(xiàn)場進行監(jiān)視，實現(xiàn)遠程教學，專家遠程會診。

1.8醫(yī)療影像實時傳輸和手術實況傳輸一樣，在放射科，同樣需要對病人的×光照片，MR掃描影像，CT成像等圖片實時傳遞其它地方，以方便醫(yī)生診斷，會診等需要。無線網絡可以隨時隨地將高清的，大容量的數(shù)碼文件傳送到各個需要工作崗位上?；蛘咧苯觽魉偷酱鎯ο到y(tǒng)進行保存和備份，極大地提高工作效率、減輕了維護和管理的勞動時間。

2醫(yī)院系統(tǒng)無線網絡的拓撲

3醫(yī)院系統(tǒng)無線網絡的設備功能需求設計

醫(yī)院無線管理網絡應能夠提供優(yōu)良的硬件性能、高速處理能力，豐富的無線網絡接入和管理特性，無線射頻管理和優(yōu)化、網絡故障定位與排查、網絡性能監(jiān)測與優(yōu)化、統(tǒng)一的網絡安全策略和設備用戶管理的網絡管理能力。

3.1設備的性能設計應使用專用的ASIC芯片保證了特殊業(yè)務的高速處理和報文的并行處理能力，L2-L7層安全策略實現(xiàn)，控制和其它業(yè)務由CPU通用核心負責，支持802.11n WLAN和支持三層漫游(數(shù)據(jù)／語音／視頻)，自動Qos業(yè)務流分類等實時業(yè)務的高速轉發(fā)。

3.2集中式管理無線控制器和AP間應支持業(yè)界標準的CAp-WAP協(xié)議進行通訊，并由此實現(xiàn)對AP的集中管理和自動配置。

3.3圖像化網管軟件網管軟件應能夠提供方便的圖形化管理功能，諸如包括自動拓撲發(fā)現(xiàn)、自動升級、批量配置、分級管理、分級告警等，實時性能數(shù)據(jù)查詢等功能。

3.4實時射頻管理應具有豐富的實時射頻管理特性。可對射頻功率和無線信道自動調整，有效解決無線網絡中存在的射頻盲區(qū)覆蓋問題和無線信道干擾問題。

3.5網絡負載均衡采用的無線網絡系統(tǒng)應該具備網絡負載均衡功能，在一個AP的覆蓋范圍內把無線用戶或終端分散連接到附近的AP上，提高網絡的性能和可靠性。

3.6無線漫游功能為確保無線客戶端在移動中也能不中斷網絡服務，網絡應可實現(xiàn)無線漫游功能，保證敏感性業(yè)務的連續(xù)性。

3,7網絡安全管理性能基于醫(yī)院業(yè)務運行的特點，無線網絡應在用戶安全、系統(tǒng)安全、數(shù)據(jù)安全等方面為醫(yī)院網絡提供多種無線接入的安全特性，充分滿足醫(yī)院網絡的各種場所環(huán)境下的無線數(shù)據(jù)安全接入的需求。應支持目前各種用戶認證的方式(802.1X、WEB認證、MAC、SSID、VPN等)，及AAA／Radius／LDAP／Windows AD功能。應支持基于應用層的完全控管，可基于應用類別，用戶權限。帶寬大小，時間段等執(zhí)行控制策略。

3.8遠程節(jié)點AP的安全連接支持基于互聯(lián)網的遠程節(jié)點或用戶，管理通道基于VPN的安全加密，實施統(tǒng)一的認證策略和安全，集中的AP和用戶管理，保證總部以太網絡的資源訪問的安全性和整體性。

3.9容易擴展和適時冗余IPv6支持隨著WLAN網絡規(guī)模的不斷擴大，應可以根據(jù)需要增加設備，為網絡的擴展提供基礎，保護現(xiàn)有的投資。應支持N+1模式的VRRP冗余適時備份功能。應支持iPv6功能，保證未來網絡的平滑升級。