胡巍巍 胡錦平

摘要：在我國全面建設(shè)小康社會的進程中，隨著人民群眾衛(wèi)生服務(wù)需求的日益增長、衛(wèi)生服務(wù)模式的重大變革以及國際醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展趨勢，醫(yī)學(xué)教育的改革與發(fā)展面臨著新形勢和新問題。

關(guān)鍵詞：中國醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀及發(fā)展

0引言

一個民族的振興離不開教育，一個人的全面發(fā)展不能沒有健康。醫(yī)學(xué)教育包括了看病和上學(xué)兩個廣大人民關(guān)心的民生問題，承擔(dān)著維護人類健康和培養(yǎng)衛(wèi)生人才的重要使命，關(guān)系到廣大人民的切身利益，關(guān)系到每個家庭的幸福歡樂。在我國全面建設(shè)小康社會的進程中，隨著人民群眾衛(wèi)生服務(wù)需求的日益增長、衛(wèi)生服務(wù)模式的重大變革以及國際醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展趨勢，醫(yī)學(xué)教育的改革與發(fā)展面臨著新形勢和新問題。為了實現(xiàn)建設(shè)人力資源強國和人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的宏偉戰(zhàn)略目標(biāo)，醫(yī)學(xué)教育承擔(dān)著重要的任務(wù)。黨在十七大中，明確把“優(yōu)先發(fā)展教育，建設(shè)人力資源強國”和“建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，提高全民健康水平”作為加快改善民生的社會建設(shè)的主要任務(wù)，明確提出要“努力使全體人民學(xué)有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居”。

1我國醫(yī)學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀

自新中國成立以來，在黨中央的正確領(lǐng)導(dǎo)和廣大人民的齊心努力下，我國醫(yī)學(xué)教育事業(yè)取得了蓬勃的發(fā)展，培養(yǎng)了大批高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才，初步形成了多層次、多規(guī)格的醫(yī)學(xué)教育體系，各高校醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的科技創(chuàng)新能力顯著增強，醫(yī)學(xué)教育和國際合作與交流逐漸廣泛而深入。雖然我國的醫(yī)學(xué)教育已經(jīng)取得了巨大的成績，但是隨著我國醫(yī)療事業(yè)和醫(yī)學(xué)教育改革的不斷深入，以及廣大人民對衛(wèi)生服務(wù)日益增長的新要求，我國醫(yī)學(xué)教育依然存在著許多問題，這些問題主要體現(xiàn)在以下三方面：

首先，醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量需要進一步提高，醫(yī)學(xué)教育觀念、人才培養(yǎng)模式、教學(xué)內(nèi)容、課程體系和教學(xué)方法等，還不適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的要求。

21世紀(jì)將是生命科學(xué)的世紀(jì)，隨著醫(yī)學(xué)模式與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的轉(zhuǎn)變和發(fā)展、廣大人民群眾對衛(wèi)生服務(wù)的要求日益增長，加之人口數(shù)量的繼續(xù)增長和老齡化趨勢的逐漸嚴(yán)重，以及生態(tài)環(huán)境的嚴(yán)重失衡等，對醫(yī)學(xué)教育的育人目標(biāo)、人才培養(yǎng)模式，以及教學(xué)的方法與手段、課程體系和教學(xué)內(nèi)容將產(chǎn)生深刻的影響。我國醫(yī)學(xué)教育雖然取得了很大進步，但還遠遠不能適應(yīng)社會進步、科學(xué)技術(shù)發(fā)展和衛(wèi)生事業(yè)改革的需要，還沒有充分認(rèn)識到醫(yī)學(xué)教育在社會經(jīng)濟發(fā)展中的重要作用及其特殊規(guī)律，醫(yī)學(xué)教育專業(yè)口徑過窄、素質(zhì)教育薄弱、教學(xué)模式單一、教學(xué)內(nèi)容陳舊、教學(xué)方法過死等狀況，都嚴(yán)重影響了醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的進一步提高。

其次，醫(yī)學(xué)教育的結(jié)構(gòu)需要優(yōu)化，各學(xué)科的專業(yè)設(shè)置、人才培養(yǎng)的結(jié)構(gòu)和辦學(xué)層次不能滿足建立新型的衛(wèi)生服務(wù)模式的要求，衛(wèi)生人才的培養(yǎng)不能完全適應(yīng)農(nóng)村和社區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需要，有業(yè)不就和無業(yè)可就的現(xiàn)象同時并存。

隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)學(xué)教育的層次結(jié)構(gòu)不合理現(xiàn)象愈顯突出，目前我國平均每千人口的醫(yī)生數(shù)達1.65人，超過了世界的平均水平，醫(yī)學(xué)教育每年的畢業(yè)生數(shù)量已超過社會對衛(wèi)生人才的年需要基，醫(yī)學(xué)教育的規(guī)模和結(jié)構(gòu)需要進行控制和優(yōu)化。建國以來，我國醫(yī)學(xué)教育的專業(yè)設(shè)置雖然進行了幾次調(diào)整，但仍然存在專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理、專業(yè)口徑相對較窄、社會適應(yīng)性不強等問題，還需要進一步采取有力的措施調(diào)整醫(yī)學(xué)教育的專業(yè)結(jié)構(gòu)，拓寬其專業(yè)口徑。此外，由于我國地域遼闊，導(dǎo)致各地的經(jīng)濟和社會發(fā)展很不平衡，從事衛(wèi)生的人力和醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀差異很大，特別是我國的西部地區(qū)，醫(yī)學(xué)教育院校的數(shù)量相對較少，辦學(xué)的條件和規(guī)模不能滿足該地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要和人民群眾日益增長的衛(wèi)生服務(wù)需求。

最后，醫(yī)學(xué)教育管理不夠規(guī)范，投入普遍不足。

醫(yī)學(xué)是一門特殊的科學(xué)，醫(yī)生是一種特殊的職業(yè)，醫(yī)學(xué)教育的管理必須嚴(yán)格而規(guī)范。目前我國的醫(yī)學(xué)教育管理還不夠規(guī)范，有些地方忽視了醫(yī)學(xué)教育的特殊性，輕易地在廣播電視大學(xué)、電大、網(wǎng)絡(luò)教育或非正規(guī)醫(yī)學(xué)教育的社會辦學(xué)點招收剛出校門的中學(xué)生學(xué)習(xí)臨床醫(yī)療專業(yè)，毫不考慮這些學(xué)生畢業(yè)后既沒有合格的臨床實踐基地和條件，也沒有資格參加全國醫(yī)師資格考試，根本不能行醫(yī)。而在世界其他國家，發(fā)達也好，貧困也罷，醫(yī)生都必須是醫(yī)學(xué)院校本科以上學(xué)歷，并經(jīng)過嚴(yán)格的臨床實踐教育。為了確保我國醫(yī)學(xué)教育的辦學(xué)水平和教學(xué)質(zhì)量，必須進行更加規(guī)法和嚴(yán)格的管理。

醫(yī)學(xué)是實踐性很強的學(xué)科，教育成本較高，醫(yī)學(xué)教育辦學(xué)條件的改善、師資隊伍的培養(yǎng)建設(shè)、教學(xué)設(shè)備的更新以及實驗室的建設(shè)等，都需要較多的經(jīng)費投入。這些年，雖然國家一直在加大對醫(yī)學(xué)教育的投入力度，但是還沒有形成健全有效的教育成本分擔(dān)的機制。

2我國醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展

2.1“以人為本”，培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生人才醫(yī)學(xué)教育是為人民健康服務(wù)的，人民健康水平的提高需要高素質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生人才，培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生人才，就要堅持“以人為本”，以教師和學(xué)生為主體，充分發(fā)揮教師在教書育人中的主導(dǎo)作用，全面推進素質(zhì)教育，促進學(xué)生全面發(fā)展。對于廣大醫(yī)教人員，落實“以人為本”，首先要努力提高自身綜合素質(zhì)，要具有強烈的責(zé)任心和使命感，在思想上重視教學(xué)工作，充分準(zhǔn)備好每一節(jié)講義的內(nèi)容，為學(xué)生講好每一堂課；其次，要密切結(jié)合醫(yī)學(xué)發(fā)展的新動態(tài)，不斷學(xué)習(xí)、刻苦鉆研，努力提高自身知識水平，不斷完善教學(xué)的知識理論體系；最后，要不斷提高自身帶教能力，不斷豐富教學(xué)形式，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，幫助學(xué)生理解和掌握各種疾病的有關(guān)知識和診治規(guī)律，提高學(xué)生的思維能力和解決問題能力，在履行教書育人、科研創(chuàng)新和衛(wèi)生服務(wù)的職責(zé)中培養(yǎng)人才。以學(xué)生為主體，首先要堅持“育人之本，德育為先”的原則，全面推進素質(zhì)教育，緊密結(jié)合醫(yī)學(xué)教育的特點，把社會主義的核心價值理念融入到醫(yī)學(xué)教育的過程中去，幫助學(xué)生樹立高尚的、堅定的理想信念，形成科學(xué)的世界觀、人生觀和價值觀，培養(yǎng)他們的愛國主義、集體主義和人道主義精神，增強他們?yōu)榘l(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和保障人類健康貢獻力量的使命感。其次通過開展多種形式的文化和醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育，努力培養(yǎng)和加強學(xué)生的溝通能力、人文關(guān)懷精神和心理健康教育，幫助他們樹立關(guān)愛病人、尊重他人、尊重生命的職業(yè)操守，引導(dǎo)他們成長為有理想、有道德、有文化、有紀(jì)律的高素質(zhì)衛(wèi)生人才。

2.2“統(tǒng)籌兼顧”，建設(shè)具有中國特色的社會主義現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)教育體系建設(shè)具有中國特色的社會主義現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)教育體系，根本方法是統(tǒng)籌兼顧，主要包括：

2.2.1統(tǒng)籌醫(yī)學(xué)教育的規(guī)模、質(zhì)量、結(jié)構(gòu)協(xié)調(diào)發(fā)展醫(yī)學(xué)教育的協(xié)調(diào)發(fā)展必須嚴(yán)格控制其規(guī)模，重點放在提高教育質(zhì)量上，大力培養(yǎng)基層衛(wèi)生人才和拔尖創(chuàng)新衛(wèi)生人才，不僅要辦好一流的研究型大學(xué)醫(yī)學(xué)院校，還要辦好各級衛(wèi)生類職業(yè)院校，形成各具特色、相互促進、協(xié)調(diào)發(fā)展的多層次、多級別的醫(yī)學(xué)教育格局。在醫(yī)學(xué)教育的專業(yè)設(shè)置上，既要設(shè)置醫(yī)學(xué)類專業(yè)和各類相關(guān)醫(yī)學(xué)類專業(yè)，還要設(shè)置藥學(xué)類專業(yè)和中醫(yī)藥專業(yè)，高度重視中醫(yī)藥的教育，努力提高醫(yī)學(xué)教育的專業(yè)辦學(xué)層次，推動醫(yī)學(xué)教育的協(xié)調(diào)、持續(xù)發(fā)展。