趙艷燕

摘要：推進醫(yī)院崗位設置管理制度的完善不僅是醫(yī)院人事制度改革的要求，也是不斷完善現(xiàn)有醫(yī)院收入分配制度和用人制度的必然選擇。要保證醫(yī)院崗位設置管理工作能夠實行，必須在對醫(yī)院現(xiàn)有規(guī)模和發(fā)展現(xiàn)狀有清晰了解的基礎上，制定出行之有效的實施方案，做到按照醫(yī)院實際需求來設置崗位，并實行競聘上崗，按崗聘用，合同規(guī)范管理。

關鍵詞：醫(yī)院人事制度改革崗位設置

0引言

崗位設置管理作為事業(yè)單位人事制度改革的一項重要基礎性工作，科學合理的崗位設置對于醫(yī)院人事管理體制創(chuàng)新，完善醫(yī)院現(xiàn)有的用人機制，調動醫(yī)務人員工作積極性和創(chuàng)造性，具有十分重要的意義。

1醫(yī)院崗位設置管理重要性分析

醫(yī)院崗位設置就是醫(yī)院對其所需崗位的類別和結構進行設置，并且按照崗位、按照聘用合同進行人員管理。醫(yī)院崗位設置及管理對于打破醫(yī)院現(xiàn)有的人事管理壁壘，并建立靈活的用人機制都具有十分重要意義。

1.1崗位設置是深化醫(yī)院人事管理制度改革的內在要求2006年7月，國家人事部下發(fā)《事業(yè)單位崗位設置管理試行辦法》及《事業(yè)單位崗位設置管理試行辦法實施意見》等文件，明確要求各事業(yè)單位根據單位需求進行崗位設置。因此，醫(yī)院進行崗位設置管理工作，是醫(yī)院深化人事管理制度改革發(fā)展的內在制度創(chuàng)新要求。

崗位設置制度不僅是醫(yī)院響應了國家為規(guī)范事業(yè)單位崗位設置管理的政策規(guī)定，更是為醫(yī)院的崗位等級設計，創(chuàng)新收入分配制度和用人制度奠定了基礎工作。醫(yī)院崗位設置明確厘清了崗位聘用和崗位設置之間的相互關系，為醫(yī)院的按崗聘用和合同管理創(chuàng)造了基礎條件，而且醫(yī)院在崗位設置管理過程中，根據人員聘用崗位確定相應崗位工資待遇，為“崗變薪變”提供了政策依據。

1.2崗位設置是改革醫(yī)院收入分配制度必然選擇事業(yè)單位在原有的人事管理制度中，實行的是職務等級工資，而且工資待遇隨人走。但是人事部在下發(fā)的事業(yè)單位收入分配制度改革方案及實施辦法中，則明確要求各事業(yè)單位必須建立崗位績效工資制度，要把工資與崗位結合在一起，因此，事業(yè)單位特點的收入分配制度更是人事制度改革的核心，突出崗位設置的激勵功能，是事業(yè)單位在收入分配制度的一個重要創(chuàng)新，是確保醫(yī)院收入分配制度改革順利實施的保障，從而切實維護醫(yī)院醫(yī)務工作人員的利益。

1.3崗位設置是醫(yī)院人事管理制度改革必然結果實踐證明了公開招聘對于創(chuàng)造公平、公正的用人環(huán)境，杜絕人事腐敗現(xiàn)象，提高醫(yī)院義務工作人員素質，促進醫(yī)院快速發(fā)展，都產生了很好的效果。選人和用人也是醫(yī)院人事制度改革的主要內容，根據《事業(yè)單位崗位設置管理試行辦法》及《事業(yè)單位崗位設置管理試行辦法實施意見》等文件規(guī)定，公開招聘制度是醫(yī)院選人的一項基本制度。

崗位是聘用的基礎，崗位設置直接關系到聘用制度的實現(xiàn)。作為基本管理制度，崗位管理要體現(xiàn)在醫(yī)院人事管理的每個環(huán)節(jié)，成為醫(yī)院醫(yī)務工作人員公開招聘、競聘上崗、崗位培訓、崗位考核和收入分配的重要參考依據。因此，推行醫(yī)院人員聘用制度，加強醫(yī)院崗位管理，要能夠從規(guī)范崗位設置開始，這是醫(yī)院人事制度改革的基礎性工作，也是改革不斷深化的必然結果。

2醫(yī)院崗位設置存在問題分析

由于醫(yī)院原有人事管理體制的不完善，造成我國許多醫(yī)院在崗位設置中存在許多問題。具體而言，主要問題體現(xiàn)在一下三個方面：

2.1專業(yè)技術人員比例失調作為事業(yè)單位，醫(yī)院主要是以專業(yè)技術向社會提供公益服務，所以，根據崗位類別的結構控制比例，醫(yī)院在崗位設置的過程中，應該保持專業(yè)技術崗位的主體地位，專業(yè)技術崗位應該不低于單位總人數的70％。我國許多醫(yī)院由于專業(yè)技術人才的缺乏，往往造成技術人才崗位設置比例遠遠低于這個比例，即使有的醫(yī)院在崗位設置的時候，雖然專業(yè)技術崗位符合比例要求，但也是以降低工勤人員比例來實現(xiàn)的，為了保證醫(yī)院正常運轉，一部分專業(yè)技術人員一邊從事專業(yè)技術工作，另外一邊卻在從事工勤工作，專業(yè)技術能力都不能得到有效發(fā)揮。

2.2醫(yī)院專業(yè)技術人員職稱結構不合理根據《事業(yè)單位崗位設置管理試行辦法》及《事業(yè)單位崗位設置管理試行辦法實施意見》等文件規(guī)定，我國地市級以上的醫(yī)院，應該把專業(yè)技術人員的高級、中級、初級崗位之間的結構比例控制在1.5:3.5:5，全國平均標準為1:3:6，以寧夏回族自治區(qū)第二人民醫(yī)院的職稱結構來看，其專業(yè)技術人員的職稱結構為1:3.1:1.6，醫(yī)院的高級、中級專業(yè)技術崗位存在超編配置情況，造成醫(yī)院初級崗位人員較少，不利于醫(yī)院的長遠發(fā)展。

2.3醫(yī)院工作人員工資差別較小根據《事業(yè)單位崗位設置管理試行辦法》及《事業(yè)單位崗位設置管理試行辦法實施意見》等文件規(guī)定，我國專業(yè)技術人員初級、中級、高級崗位，其內部不同級別之間的工資該按照標準確確定：十一級、十二級崗位之間比例為5:5，八級、九級、十級崗位之間的比例為3:4:3，五級、六級、七級崗位之間的比例為2:4:4，二級、三級、四級崗位之間的比例為1:3:6。

但在實際實施過程中，在醫(yī)院現(xiàn)行工資制度下，職稱相同的人員，雖然崗位工資和績效工資有所差距，但在績效工資之間的差距不大，不能有效體現(xiàn)出績效作用，不能調動專業(yè)技術人員的工作積極性和創(chuàng)造性。

2.4職工晉升機會較少我國醫(yī)院其管理組織架構基本上是金字塔結構，在醫(yī)院的高級職稱員工和管理管理人員崗位都較少，雖然會在醫(yī)院內部出現(xiàn)以自然減員或新退休人員所騰出的崗位作為解決較低級別員工晉升高等級崗位機會，但是這種狹窄的晉升途徑遠遠不能滿足員工的發(fā)展需要，造成低等級崗位員工工作積極性下降，并有可能會出現(xiàn)消極怠工現(xiàn)象的發(fā)生。

3合理設置醫(yī)院各級崗位具體措施

合理設置醫(yī)院專業(yè)技術職務崗位，主要依據的是醫(yī)院技術系列各專業(yè)的工作性質、專業(yè)技術難易程度、特點和對專業(yè)知識的需求層次等因素來確定。

3.1醫(yī)療專業(yè)崗位設置醫(yī)院應該對醫(yī)療專業(yè)崗位進行合理設置，并需要對醫(yī)院住院醫(yī)師系等編外人員和實習生較多的情況，實行醫(yī)師規(guī)范化培訓，并對醫(yī)院的住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師按照合理比例進行崗位設置，并需要根據醫(yī)院的發(fā)展狀況進行適當調整。

對于上級衛(wèi)生主管部門批準的研究機構和承擔研究人員培養(yǎng)或干部保健等重大任務的科室，在上級主管部門的同意下，適當增加正高級或副高級職務崗位的設置，中級職務崗位應該按照其工作性質不同和醫(yī)院發(fā)展需要設置相應崗位，但總體比例控制在40％以內較為適宜。

3.2護理專業(yè)崗位設置對于醫(yī)院護理崗位的設置，在側重護理部、大內、大外、兒、婦、急診、重點學科以及有監(jiān)護病房的科室，正副高級職稱崗位應該按照總體崗位的5％進行設置，中級職位崗位可以按照總編制30％進行崗位分配。

3.3藥劑專業(yè)崗位設置對于醫(yī)院藥劑專業(yè)崗位設置，把正高級職稱各設置兩個崗位，并可以根據開展臨床藥學研究的需要增加一個或兩個崗位，對副高級職稱崗位，可以設置醫(yī)院開展臨床醫(yī)學研究或者科內設置的不同專業(yè)組需求，設置四到十人的崗位，對于中級職稱崗位則可以按照總體編制的30％分配崗位。

3.4醫(yī)技專業(yè)的技師職務崗位設置由于醫(yī)技人員分散和工作性質的差異等因素，醫(yī)技專業(yè)的技師職務崗位在醫(yī)院整體崗位設置中，可以不考慮設置或者在在檢驗專業(yè)(檢驗科、中心實驗室、輸血科等)僅設置很少的正高級職稱崗位，在重點學科和擁有大型儀器的科室內設置一到兩個副高級職稱崗位，中級職稱崗位應該按照總體編制的30％以內設置較為合適。

4總結

醫(yī)院崗位的合理設置，不僅可以穩(wěn)定醫(yī)院醫(yī)務工作人員隊伍。為醫(yī)院人才規(guī)劃和各個學科的發(fā)展奠定基礎，而且可以激發(fā)各類醫(yī)務工作人員的工作積極性和創(chuàng)造性，將促使醫(yī)院人才隊伍建設步入快速健康發(fā)展軌道。