許恒忠

抗菌藥用于預(yù)防1～2種特定病原菌入侵體內(nèi)引起的感染，可能有效；如目的在于防止細(xì)菌入侵，則往往無效。

一般不宜將新型抗生素用于預(yù)防，以免細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。

抗菌藥預(yù)防在一段時(shí)間內(nèi)發(fā)生的感染可能有效；長期預(yù)防用藥，常不能達(dá)到目的。

患者原發(fā)疾病可以治愈或緩解者，預(yù)防用藥可能有效。原發(fā)疾病不能治愈或緩解者(免疫缺陷者)，預(yù)防用藥應(yīng)盡量不用或少用。預(yù)防應(yīng)用時(shí)要求能在免疫功能下降和病原體增殖前徹底清除病原體，或能持續(xù)地抑制病原體的生存，即能防止其復(fù)制和擴(kuò)散。對免疫缺陷患者，宜嚴(yán)密觀察其病情，一旦出現(xiàn)感染征兆，在送檢有關(guān)標(biāo)本作培養(yǎng)同時(shí)，首先給予經(jīng)驗(yàn)治療。

通常不宜常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的情況：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、腫瘤、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素等患者。

對涉及各科病人出現(xiàn)的中性粒細(xì)胞減少、免疫缺陷等情況，應(yīng)用抗感染藥物并無效果，相反可能導(dǎo)致菌群失調(diào)及耐藥菌株產(chǎn)生。

內(nèi)科常見疾病的預(yù)防用藥見表1。