裴曉華

乳腺增生病和乳腺癌是兩種常見的乳腺疾病，為了讓廣大女性朋友遠離乳腺常見疾病的困擾，在此我與大家共同探討一下對它們的認識、預防和治療情況。

女性的“增生”之痛

乳腺增生是困擾許多女性的一種難言之隱。輕者在經(jīng)期前幾天乳房脹痛，重者在月經(jīng)來潮前的十多天內(nèi)乳房就開始疼痛，連走路、碰觸都會疼痛難忍。乳房就像情緒的“晴雨表”，一生氣乳房就會感到脹痛，讓人非常煩惱。乳腺增生不像感冒發(fā)燒那樣幾天就過去了，它會隨著女性的生理周期周而復始地出現(xiàn)，所以給女性的工作和生活帶來了很大的影響。還有的女性因為怕乳腺增生發(fā)展成乳腺癌而產(chǎn)生了很重的心理負擔。

乳腺增生危險嗎

乳腺增生是一種常見病，在西方發(fā)達國家，有1／3以上的婦女患過乳腺增生病，國內(nèi)報道其發(fā)病率在10％左右。

通過對乳腺癌病人既往乳腺病史調(diào)查發(fā)現(xiàn)，雖然有不少的乳腺癌患者曾有過乳腺增生，但兩者之間并沒有明顯的相關性。目前已公認的是：乳腺增生是否會發(fā)展成乳腺癌，和增生是否伴有上皮不典型增生有關。絕大部分乳腺增生并不伴上皮的不典型增生，所以不必為此憂心忡忡。但需強調(diào)的是，如果出現(xiàn)乳頭溢乳、乳頭內(nèi)陷、乳腺內(nèi)包塊短期內(nèi)有進行性增生者，應該提高警惕，最好到醫(yī)院進行徹底檢查。

乳腺增生“喜歡”誰

女性的乳房發(fā)育是一個自然的過程，在這一過程中，雌激素刺激乳腺使乳房發(fā)育，孕激素則起到相反的作用。通過多年的臨床觀察發(fā)現(xiàn)，乳腺增生的發(fā)病，多在受教育程度高、精神心理壓力較大，且患有生殖系統(tǒng)疾病的婦女中。另外，結(jié)婚年齡遲、月經(jīng)周期短、流產(chǎn)次數(shù)多、少哺乳或不哺乳者，因為得不到孕激素的保護，易患乳腺增生。而初潮年齡遲、生育較多哺乳較多者，則不易患乳腺增生。

現(xiàn)代醫(yī)學認為本病的主要病因為內(nèi)分泌紊亂。人生存的外部環(huán)境、工作及生活條件、人際關系、各種壓力造成的神經(jīng)精神因素等使人體的內(nèi)環(huán)境發(fā)生改變，從而影響內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能，進而使某一種或幾種激素的分泌出現(xiàn)異常，導致內(nèi)分泌激素紊亂。

中醫(yī)認為肝腎兩經(jīng)與乳房關系最密切，其次是沖任兩脈。肝郁氣滯、情志內(nèi)傷在乳癖的發(fā)病過程中有重要影響。平素情志抑郁，氣滯不舒，氣血周流失度，蘊結(jié)于乳房胃絡，乳絡經(jīng)脈阻塞不通，不通則痛而引起乳房疼痛；肝氣橫逆犯胃，脾失健運，痰濁內(nèi)生，氣滯血瘀挾痰結(jié)聚為核，循經(jīng)留聚乳中，故乳中結(jié)塊。肝腎不足，沖任失調(diào)也是引起乳癖的重要原因。腎為五臟之本，腎氣化生天癸，天癸激發(fā)沖任，沖任下起胞宮，上連乳房，沖任之氣血，上行為乳，下行為經(jīng)。若腎氣不足，沖任失調(diào)，氣血滯，積瘀聚于乳房、胞宮，或乳房疼痛而結(jié)塊，或月事紊亂失調(diào)。

“增生”有周期

乳腺增生患者都會發(fā)現(xiàn)，在生理周期的不同階段，乳腺增生癥狀的輕重也不同，這是為什么呢?

乳腺是雌激素的靶器官，在生理周期中，乳腺腺體組織隨激素的變化而發(fā)生相應的變化。在月經(jīng)來潮前3～4天，受雌激素影響，乳腺增生十分明顯。因此，月經(jīng)前可感到乳房發(fā)脹、緊張而堅實，有不同程度的疼痛。月經(jīng)來潮后，雌激素和孕激素水平迅速降低，乳腺小葉及腺泡的體積縮小，于是乳腺“復舊”。

如果雌、孕激素平衡失調(diào)，雌激素水平相對或絕對升高，雌激素持續(xù)對乳腺組織刺激，乳腺一直處于增殖不能復舊或復舊不全之中，久而久之，引起乳腺增生。也由于同樣的原因，乳腺增生的癥狀輕重在生理周期的不同階段也不相同。月經(jīng)來潮后疼痛等癥狀會減輕，在排卵期前后癥狀會逐漸加重直至月經(jīng)再次來潮。

乳腺增生怎么治

一般來講，當乳腺增生癥狀較輕，僅有輕度經(jīng)前乳房脹痛、乳房內(nèi)散在細小的顆粒樣結(jié)節(jié)，其病情不影響工作與生活時，可用乳罩托起乳房以緩解乳房脹痛。此時不必服用任何藥物，進行動態(tài)觀察即可。若無明顯變化，可每半年至一年到?？漆t(yī)生處檢查一次。

當癥狀較嚴重而影響工作或生活時，則應根據(jù)病情不同予以相應的治療。常用的治療方法有：中醫(yī)中藥治療，從疏肝解郁，活血化痰，調(diào)理沖任人手治療乳腺增生病，方法有中藥內(nèi)治、外治、針灸等；西藥治療，如口服激素、碘制劑及其他對癥治療藥物；手術治療，如乳房腫塊切除術、乳房單純切除術等。

手術并非一勞永逸

有下列情況者可考慮手術治療：病變較重，經(jīng)長期藥物治療無效者；病變較重服藥無效，有嚴重的精神壓力影響工作和生活者；經(jīng)系統(tǒng)治療癥狀加重，腫塊變大變硬，原彌散結(jié)節(jié)變?yōu)榫窒薜墓铝⒌哪[塊者；病變較重且具有乳癌高危因素者；乳頭溢液不能排除癌變者等情況。

乳腺增生是一種容易復發(fā)的疾病，手術切除后，并不能保證新的病灶不出現(xiàn)。手術并不是一勞永逸的治療方法，如非上述情況一般不考慮手術治療。

保持好情緒乳腺增生遠離你

乳腺增生與女性的情緒、精神狀態(tài)有很大的關聯(lián)。從門診觀察來看，長期情緒不好、心情煩躁是眾多乳腺增生患者的通病。所以，心情舒暢、情緒樂觀是預防乳腺增生的天然屏障。

直擊乳腺癌

乳腺癌是危害世界婦女健康的主要惡性腫瘤，近年來乳腺癌的發(fā)病率呈升高趨勢，現(xiàn)已超過宮頸癌，成為女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤。

數(shù)字解析乳腺癌

全世界每年約有120萬婦女發(fā)生乳腺癌，有50萬婦女死于乳腺癌。

上海每10萬女性中就有56人罹患乳腺癌!

我國的乳腺癌發(fā)病率近年來一直呈上升趨勢發(fā)展。中國癌癥研究基金會公布的一項調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在上海、北京、廣州等城市，乳腺癌已經(jīng)成為對女性威脅最大的惡性腫瘤。在情況最嚴重的上海，發(fā)病率達到了52.98/10萬。在北京，乳腺癌的發(fā)病率也高達33.7/10萬，年均增長速度甚至高出歐美國家1～2個百分點。發(fā)病率每年遞增0.3％，而死亡率每年遞減2.3％。

乳腺癌高危人群

良性乳腺腫瘤史的患者，包括未出現(xiàn)乳房腫塊，但有乳腺局部增厚的女性；乳頭溢液，特別是血性乳頭溢液者；有乳腺癌家族史，尤其是直系一級家屬(母親、姐妹)有乳腺癌病人者；家庭不幸事件困擾的女性等。

乳腺癌的4大治療方法

手術治療較早期的乳腺癌手術可以根治；較晚期的乳腺癌手術只能作為姑息治療。目前在強調(diào)標準的手術切除的前提下，現(xiàn)在更傾向于保乳的小手術，淋巴結(jié)可以不清掃，只做保留腋窩淋巴結(jié)的活檢。

放射治療放射治療是以高強度的射線照射腫瘤部位，殺死腫瘤細胞。常用于乳腺癌切除術后，殺滅殘存的腫瘤細胞或轉(zhuǎn)移灶內(nèi)的腫瘤細胞。

全身綜合治療包括化療和內(nèi)分泌治療?；熆蓺⑺朗中g時肉眼看不到小腫塊或擴散到全身的腫瘤細胞，乳腺癌早期病人在接受根治術后給予輔助化療，能減少復發(fā)，提高治愈率；晚期病例化療結(jié)合其它治療，也有緩解病情和延長存活期的作用；雌激素和孕激素對乳腺癌的生長有促進作用，通過藥物抑制激素的作用可以阻止腫瘤的生長，內(nèi)分泌治療對激素敏感的乳腺癌有較好的效果。

中醫(yī)藥治療我國古代文獻以及目前沿用的治療乳腺癌的方藥很多，中醫(yī)從病因病理、臨床治療等方面開展了許多工作，中醫(yī)藥治療乳腺癌患者能延長其壽命，改善臨床癥狀，提高生存質(zhì)量，提高免疫功能，對放化療有增效減毒作用，有抗腫瘤及抗轉(zhuǎn)移的作用。

乳癌患者易被疲勞“糾纏”

相對于惡心、嘔吐、疼痛等較為常見的副作用，乳腺癌患者在治療中出現(xiàn)的疲勞感，并不為大眾所知。疲勞感已經(jīng)成為乳腺癌患者最無法忍受的副作用之一，并且嚴重影響其生活質(zhì)量。

疲勞感已成為癌癥治療的研究焦點。接受放療或化療的癌癥患者中，有70％以上會出現(xiàn)疲勞，原因多為抑郁、睡眠障礙及放化療的副作用等。接受保留乳腺手術和乳腺癌根治術的患者中，99％出現(xiàn)疲勞感，60％表現(xiàn)為中度或重度疲勞。

建議患者及家屬應從以下幾方面消除疲勞癥狀：

心理上戰(zhàn)勝疲勞部分癌癥病人會出現(xiàn)不同程度的精神癥狀，應給予心理安慰的同時，每周進行一次心理治療。

多參加有氧活動如散步、騎自行車等，適當鍛煉有助于改善器官功能、調(diào)節(jié)情緒；特別是對中度疲勞者，鍛煉時間越長，疲勞感越輕。

早睡早起高質(zhì)量的睡眠有助于緩解疲勞。如果患者難以入睡，睡前可適當增加有氧活動，或通過播放輕音樂來平靜心情。

盡量做些輕松的事情如看書、看電視、聽音樂、拜訪親友、烹調(diào)等。在這個過程中，患者不僅能享受一份輕松，還會得到家人的贊美，自然心情愉快，精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，疲勞感等副作用將會明顯下降。

針灸和中藥調(diào)理同樣可消除疲勞通過針灸疏通經(jīng)氣，恢復人體臟腑氣血，平衡陰陽。比如，百會穴可醒腦開竅、平肝潛陽；足三里可健脾益氣、增強機體免疫力。乳腺癌患者如選擇服用中藥，應服用以人參、黃芪為主的中藥補氣養(yǎng)血，消除疲勞。