陳日益

4歲的珊珊，因?yàn)榘l(fā)熱、咽痛、流涕、咳嗽等，年輕媽媽急忙把她送到醫(yī)院。兒科接診醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)：珊珊高燒39℃，左眼球結(jié)膜外側(cè)略有充血、水腫，咽喉赤紅、扁桃體Ⅱ度腫大，兩肺呼吸音清，腹平軟。當(dāng)時(shí)初診為“上感”(即上呼吸道感染，也就是常說(shuō)的普通感冒)，并按“上感”進(jìn)行了治療，癥狀得到了緩解。但第二天再次出現(xiàn)發(fā)熱，體溫達(dá)39.6℃，且左眼球結(jié)膜明顯充血、水腫，同時(shí)累及右眼。經(jīng)兒科專家會(huì)診，最后被確診為“咽結(jié)膜熱”(也有人稱為“咽結(jié)膜炎”)。通過(guò)對(duì)癥下藥，幾天后珊珊燒退了，病情得到了很好的控制，漸漸恢復(fù)了健康。

咽結(jié)膜熱與感冒有本質(zhì)區(qū)別

咽結(jié)膜熱是近年來(lái)逐漸被人們所認(rèn)識(shí)的一種特殊類型疾病，但對(duì)它還不很熟悉，特別是一些年輕的醫(yī)生，由于臨床經(jīng)驗(yàn)不足，常把它當(dāng)感冒來(lái)治療。其實(shí)，咽結(jié)膜熱與感冒有著本質(zhì)的不同，區(qū)別在于：前者病情較重，咽喉和眼有特征性發(fā)炎；病初起就咳嗽，且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)；病情長(zhǎng)達(dá)一周左右，并發(fā)肺炎的機(jī)會(huì)多。

春季期間氣候多變，為咽結(jié)膜熱的多發(fā)季節(jié)。咽結(jié)膜熱由腺病毒(主要是3型、4型、7型腺病毒)或柯薩奇病毒等侵入人體引起，多見(jiàn)于嬰幼兒。腺病毒等存在于患者的呼吸道分泌里，通過(guò)咳嗽、打噴嚏而散播于空氣中，再經(jīng)呼吸進(jìn)入健康兒童的呼吸道；也可借手、毛巾等為媒介，從眼結(jié)膜侵入人體而導(dǎo)致發(fā)病。

小兒感染腺病毒等病毒后，一般有3～5天的潛伏期，隨后發(fā)高燒至39℃左右(甚至40℃以上)，伴有嗓子發(fā)干、咳嗽、咽喉腫痛，并出現(xiàn)眼結(jié)膜充血發(fā)紅。有刺痛感或摩擦感，但不像患急性眼結(jié)膜炎時(shí)膿性分泌物那樣多。此外，還有頭痛、全身無(wú)力等癥狀。嬰幼兒患咽結(jié)膜熱時(shí)，容易并發(fā)肺炎，而且年齡越小病情越嚴(yán)重。

咽結(jié)膜熱患兒護(hù)理要點(diǎn)

有關(guān)號(hào)家指出：對(duì)咽結(jié)膜熱最好采取中西醫(yī)結(jié)合治療，這樣才能取得理想的效果。家長(zhǎng)除了要積極配合醫(yī)生的治療、做好患兒的隔離，以控制傳染其他兒童外，認(rèn)真做好日常的護(hù)理工作對(duì)孩子的早日康復(fù)大有幫助。以下幾點(diǎn)供大家參考：

口腔衛(wèi)生患兒高熱時(shí)，唾液分泌減少，口腔黏膜干燥，這時(shí)口腔內(nèi)食物殘?jiān)菀装l(fā)酵，有利于細(xì)菌繁殖，而引起舌炎、齒齦炎等。因此在小兒高熱時(shí)要注意及時(shí)清潔口腔，最好在每次進(jìn)食后給予鹽水漱口。并多飲白開(kāi)水，既能潤(rùn)滑口腔，又可補(bǔ)充因高熱而喪失的水分，且利于體內(nèi)毒素的排泄。

皮膚護(hù)理高熱患兒在退熱過(guò)程中往往會(huì)大量出汗，要做好皮膚護(hù)理。出汗時(shí)應(yīng)及時(shí)擦干汗液，更換衣被。出汗較多者可用溫毛巾擦拭皮膚，并涂以適量的爽身粉(尤其是腋窩、腹骨溝等處)，以保持皮膚清潔干燥，避免皮疹的發(fā)生。另外，還要給患兒勤洗手、洗腳，清洗，外陰及肛門(mén)，以防止出現(xiàn)其它部位的感染。

飲食調(diào)節(jié)患兒高熱時(shí)，由于迷走神經(jīng)的興奮性下降，使胃腸蠕動(dòng)減弱，消化液生成和分泌減少，消化酶活力降低，從而影響消化吸收功能，于是出現(xiàn)食欲不振。同時(shí)，高熱時(shí)分解代謝增加，蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪和維生素等物質(zhì)大量消耗，水分喪失較多。因此，高熱期間患兒必須注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分。根據(jù)病情，適當(dāng)給予營(yíng)養(yǎng)豐富，且清淡、易于消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如雞蛋羹、西紅柿蛋花湯、面條湯、藕粉等。還可吃一些梨子、蘋(píng)果等新鮮水果或果汁，這是各種維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的最佳來(lái)源。

物理降溫對(duì)高熱的孩子切忌用多穿衣或多蓋被來(lái)發(fā)汗降溫，這種原始的做法不僅不能降溫，反而會(huì)增加脫水，加重病情，誘發(fā)驚厥(特別是小嬰兒)。但可進(jìn)行物理降溫，常用的方法有頭部冷濕敷(即用冷濕巾敷于患兒的額部)、洗溫水澡或溫水擦浴頸部、腋下及腹股溝置冰袋和乙醇(即酒精)擦浴(注意：降溫的乙醇濃度是25％～35％，平時(shí)醫(yī)用的消毒乙醇濃度是75％，所以要用水稀釋1～2倍再用)等。

切記：藥物降溫一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，千萬(wàn)不能擅自濫用，否則使用過(guò)量，會(huì)引起體溫驟降、多汗，甚至使孩子發(fā)生虛脫。

注意休息由于高熱時(shí)新陳代謝增快，能量消耗大，而食欲下降、進(jìn)食量少，體質(zhì)虛弱，所以應(yīng)盡量限制患兒到戶外活動(dòng)，要多讓其臥床休息，以減少不必要體能消耗。還要注意居室的通風(fēng)換氣，以維持空氣清新，尤其是不要在患兒的房間里吸煙，盡量減少不良?xì)怏w對(duì)孩子的刺激；同時(shí)，要保持周?chē)h(huán)境的安靜，以降低代謝率。此外，要多跟孩子交談、逗樂(lè)，使其保持有一個(gè)良好的心情，這對(duì)病情的恢復(fù)非常有益，也是藥物所不能做到的。