朱曉平

這年月，胖人是越來越多了，減肥也成了頗為時髦的名詞。

肥胖雖然都很熟悉，但許多人對它的認(rèn)識僅僅停留于有礙視觀。因此女性對之格外敏感，深惡痛絕，但男性對此則并不會太過在意。

其實肥胖還有更大的危害，如高血壓、高血糖、高血脂，肥胖者患這些“三高”病的機(jī)會要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于正常體重者。短期的“三高”其實并沒有什么，但長期下去，就會加劇動脈硬化的產(chǎn)生，繼而可能導(dǎo)致腦梗死、冠心病等等。

雖然這種危害要若干年后才可能表現(xiàn)，相信這種肥胖現(xiàn)象就是給你頭上懸了柄達(dá)摩克利斯劍，相當(dāng)不是個滋味。

我們身邊99％的胖人在醫(yī)學(xué)上都是叫做“單純性肥胖”，意思是說肥胖是因為能量攝入大于消耗，再說俗點就是：吃得多，動得少，結(jié)果體內(nèi)能量積蓄過多，就轉(zhuǎn)換為脂肪存起來，導(dǎo)致體重超標(biāo)。

本篇所講的，就是單純性肥胖。

如何診斷

如果胖得厲害，診斷就很容易，一眼就可以看出來。但是對于有點胖，但細(xì)看起來又不算太胖的人，只靠肉眼看就不好說了。在臨床上，經(jīng)常會見到一些瘦得像根竹子的女孩，還強(qiáng)烈要求醫(yī)生幫她減肥。

這說明，光靠視覺或者感覺來判斷肥胖與否是靠不住的，所以國際上定了以下簡單且常用的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

體質(zhì)指數(shù)(BMI)=體重(千克)/身高²(米²)。

比如我本人體重65千克，身高1.70米，那么本人的BMI就是65／1.7²，即22.5。

國外診斷標(biāo)準(zhǔn)為：BMI以25為正常上限，25～30為超重，≥30為肥胖。這雖然是國際慣例，卻不見得適合中國國情，因此我國的“中國肥胖問題工作組”在24萬人資料的橫面分析和7萬多人的前瞻性分析的基礎(chǔ)上，于2001年提出了“中國成人體重指數(shù)分類的建議”，認(rèn)為中國人BMI在18.5～23.9為適宜范圍，24.0～27.9為超重，28.0以上為肥胖。

雖然我本人肚子也有點兒肥肉，勉強(qiáng)算帶了個小號救生圈，有時候同事也會笑我是個肥佬。但不管是以國外還是國內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)為據(jù)，本人的BMI 22.5都屬于正常范圍，絕對不屬于肥胖范圍。這再次說明：憑感覺來判斷肥胖是靠不住的。

BMI測定非常簡單，但也有其局限性，對于骨骼較粗，或者肌肉非常發(fā)達(dá)者，像練體操的運(yùn)動員、拳擊手等等就不適用，這些人如果測BMI肯定屬于超標(biāo)。因他們滿身都是瘦肉，脂肪極少，所以對于這類極少數(shù)人群，還應(yīng)該采用腰圍這個指標(biāo)才能判斷肥胖與否。

腰圍測起來很簡單，但也挺有講究，正規(guī)的測量方法是：被測者要直立，兩腳分開30～40厘米，用一根沒有彈性、最小刻度為1毫米的軟尺，放在右腋中線胯骨上緣與第12肋下緣連線的中點(通常是腰部的天然最窄部位)，沿水平方向環(huán)繞腹部一周，緊貼而不壓迫皮膚進(jìn)行測量。

有一點要非常注意，測量腰圍時一定要在呼吸末時進(jìn)行，也就是說要吐出一口氣后屏住呼吸進(jìn)行測量，這樣的讀數(shù)才是準(zhǔn)確的。

WHO規(guī)定亞太地區(qū)如果男性腰圍≥90厘米(2尺7寸)，女性腰圍≥80厘米(2尺4寸)就算是肥胖了。

為什么會發(fā)病

單純性肥胖的發(fā)病機(jī)理很簡單，吃得太多，能量過多進(jìn)入體內(nèi)，又消耗不完，就如我們每個月拿到手的工資太多，又花不完，那就會存進(jìn)銀行。同樣的，在人體里，用不完的能量就會轉(zhuǎn)換成脂肪存起來，而且是首先在腹部存放起來，這就是為什么一說胖子，大家腦海里馬上會閃現(xiàn)出“大腹便便”的成語。

為什么脂肪首先在腹部積聚呢?原因很簡單，近嘛!能量在胃腸道吸收，沒地方使用，就近在腸子周圍存起來就好。另外一個原因是腹腔里其實有很大的空間，首先在這里存儲脂肪，倒也算是不影響美容。

近年來對于單純性肥胖的發(fā)病機(jī)理又有些新的認(rèn)識，即認(rèn)為肥胖者在下丘腦處攝食中樞的神經(jīng)細(xì)胞過于興奮，所以患者會總有吃東西的欲望，這就是為什么許多胖子明明知道越吃會越胖，但卻總管不住自己的口，看到美食總是激動萬分，暴飲無端。

越胖的人攝食中樞越興奮，就好比我們對待金錢的態(tài)度，倒也不足為怪：每個人都喜歡錢，都喜歡多拿錢，而且存折的數(shù)字越大，就越高興、越有信心去吸納更多的錢而使銀行賬號數(shù)字繼續(xù)攀升。攝食中樞也是這樣，吃得越多，它就越高興，越想再吃多點，對于攝食中樞來說，永遠(yuǎn)不會嫌吃的東西太少。

自我治療

根據(jù)以上所說的機(jī)制，治療單純性肥胖的機(jī)理其實很簡單：減少能量的攝入，增加能量的消耗，當(dāng)攝入小于消耗，之前存儲的脂肪就會被使用，減肥就這樣成功了。

但是脂肪的減少決不能夠過快，這是因為脂肪分解的時候會產(chǎn)生大量的酸性物質(zhì)，一旦分解過快，大量的酸性物質(zhì)充斥于血中，就會造成嚴(yán)重的酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂等，甚至可能危及生命。

我見過好幾個小姑娘的病案，她們急于減肥，于是幾天幾夜都不吃飯，連水都能少喝就少喝，希望能夠急速瘦身。沒有食物補(bǔ)充，結(jié)果身體只好大量動用儲存的脂肪，產(chǎn)生大量的酸性物質(zhì)從而導(dǎo)致了機(jī)體內(nèi)部平衡紊亂，最終這些小姑娘均因為暈倒被送進(jìn)了醫(yī)院。自己還沒瘦下來，父母的錢包倒支出了一大筆，成功急速“瘦身”。

如果脂肪不能夠迅速地被消耗，那為什么街頭的有些美容院(采取手術(shù)吸脂的整容醫(yī)院除外)膽敢信誓旦旦，打出“一天瘦五斤，無效退款”這樣的招牌呢?一天消耗五斤脂肪?這得釋放多少酸性物質(zhì)，輸入血管后這血液準(zhǔn)得跟硫酸一樣濃，難道他們就不怕鬧出人命?

放心，這五斤東西大部分是水，我們?nèi)梭w大部分是由水分組成的。如果像潛水艇那樣盡快把水排走，體重肯定就會迅速下來。所以只要給你蒸蒸桑拿，吃些通便藥，當(dāng)水分大量地從皮膚、呼吸道、尿道、腸道排走。體重就會迅速下降。

這樣的瘦身是沒有意義的，脂肪基本沒動用，只是水分大量失去，這樣的減肥，只能叫做減水而已。

所以，如果真想減肥，真想減去脂肪，那就不要心急如焚，要有耐心，國際上一般認(rèn)為，每個月減去3～5千克已經(jīng)算是療效顯著了。

因此要想急速減脂肪，那么只有去做抽脂手術(shù)一條路，但挨刀子的滋味相當(dāng)不好受，所以我們還是按照下面的方法進(jìn)行綠色減肥吧。

減少能量攝入

肉類、啤酒、麥當(dāng)勞、肯德基等等這些食物均含有高能量，吃的越少，能量攝入就越少。

胖人基本上都是肉食動物，如果想快點減肥，那就要把自己盡可能變成素食者，多吃青菜少吃肉。植物含的熱量都不算高，吃多點把胃撐滿了，下丘腦攝食中樞就會得到胃傳來的信號，不再興奮，人也就沒有再進(jìn)食的欲望。另外植物里含有大量的纖維素，可以刺激、加速腸子的蠕動，使食物盡快通過腸道排出——腸道里停留的時間少了，食物中的能量被吸收的機(jī)會自然就會相應(yīng)減少，能量攝入因此愈發(fā)下降。

加強(qiáng)能量消耗

每天要運(yùn)動至少十五分鐘，最好是半個小時以上。而且運(yùn)動后完必須要達(dá)到出汗的程度，這樣才能有效。我身邊許多朋友也想減肥，于是每個星期都開車去踢足球，雖然踢得滿身大汗，但是畢竟每周只有一次，這么低頻率的運(yùn)動對于減肥是沒有太大意義的。

經(jīng)常按摩穴位

經(jīng)常按摩足三里、三陰交、天樞、豐隆。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為脾胃功能失常是肥胖病的關(guān)鍵原因。脾胃為后天之本，主受納，腐熟水谷；主運(yùn)化，輸布水谷精微。脾胃功能正常，水谷精微輸布、轉(zhuǎn)化也通暢條達(dá)；脾胃功能異常，水谷精微布化失常，進(jìn)而導(dǎo)致肥胖的發(fā)生。

足三里、三陰交、天樞、豐隆，這幾個穴位都是脾經(jīng)、胃經(jīng)的穴位，經(jīng)常按摩他們，從中醫(yī)學(xué)來說就能夠調(diào)節(jié)脾胃，使水谷精微布化恢復(fù)正常，達(dá)到減肥的目的。

我們不可能一天沒事干總是按摩這幾個穴，所以醫(yī)生們發(fā)明了耳穴療法，將王不留行籽用膠布貼在耳穴上，這樣耳穴就能長期受到刺激，睡夢中都能得到治療。

常用的耳穴有以下幾個：饑點、交感、胃、腸。

王不留行籽是一種中藥，得去藥店或者醫(yī)院買，想省事的話可以這樣做：家里一般都有藿香正氣丸吧，將那個小藥丸用膠布貼上同樣有效，不過倒有個很大的缺點，這種藥丸沾水就會溶化(畢竟它本來是要吃進(jìn)肚里的)，所以熱天出汗時、洗澡時如果沒有把藥丸取下，很可能一照鏡子就會發(fā)現(xiàn)一道棕色的溶液沿著耳朵往下流，這一點應(yīng)當(dāng)注意。

貼上耳穴后，最好是經(jīng)常按摩，按摩到穴位處有酸酸的感覺即可，如果不能經(jīng)常按，那起碼應(yīng)當(dāng)做到三餐前進(jìn)行。

如果實在懶得這樣做，那么就去醫(yī)院做做穴位埋線吧，醫(yī)生會在穴位處埋人一根羊腸線，這東西就是做手術(shù)時縫合傷口用的縫線，能夠完全自行吸收。不過在它被吸收前，它將一直刺激著穴位，持續(xù)地起到治療效果，特別適合于想減肥而又力不從心的人。

●小貼士：穴位治療為什么可以減肥

◆抑制下丘腦攝食中樞神經(jīng)興奮

中樞被抑制了，進(jìn)食的欲望就會減少。吃得少些，攝入的能量自然能夠降低。比如耳穴中的“饑點”，就是一個專門針對下丘腦攝食中樞的穴位，能夠直接將其抑制。

加強(qiáng)體內(nèi)代謝速度

穴位治療后，即使你根本不活動，機(jī)體的能量代謝也會明顯加快，能量消耗得快，脂肪就會被盡可能地動用起來。

穴位治療為什么能夠抑制攝食中樞，為什么會加快體內(nèi)代謝速度?倒可以用“應(yīng)激理論”來解釋。

“應(yīng)激”一個醫(yī)學(xué)名詞，大概意思是指，當(dāng)人遇到緊急情況下，人體都會感到自己的利益受到威脅，從而立刻進(jìn)入“應(yīng)激”狀態(tài)，在此狀態(tài)下，人的腦子會格外靈敏，比正常情況下運(yùn)轉(zhuǎn)速度快上幾倍，從而可以迅速想出個絕世高招，度過難關(guān)。成語“急中生智”說的就是這種情況；此外，人的肌肉要比平常保持更緊張狀態(tài)，以便一旦有需要，馬上就可以撒腿就跑，逃出生天：心臟會跳得更快，血流會更加湍急，呼吸會更急促，為的是把盡量多血液、氧氣帶到大腦、肌肉去，畢竟要度過難關(guān)，這些器官才是最重要的。

應(yīng)激狀態(tài)下，就會出現(xiàn)能量代謝加快的情況，這很好理解：大腦高速思考，肌肉更加緊張，心、肺、血管等等都比平常運(yùn)轉(zhuǎn)加快，這可都是要有能量作后勤保障，因此機(jī)體的能量代謝速度必然要比正常情況下加強(qiáng)許多。

為什么應(yīng)激狀態(tài)下攝食中樞會受抑制?這更簡單，都大難臨頭了，大腦會把心思用在如何解決問題，如何找機(jī)會逃跑。這時候哪還有心思、有時間去想著吃東西?攝食中樞被抑制是板上釘釘?shù)氖隆?/p>

穴位的治療，就能使人體進(jìn)入一種應(yīng)激狀態(tài)，雖然這種應(yīng)激狀態(tài)不會像上面說的那幾個例子那樣厲害，但只要是應(yīng)激狀態(tài)。能量代謝加快、攝食中樞受抑制就一定會出現(xiàn)。

促進(jìn)腸道孺動

我們的腸子一天二十四小時都在蠕動，每蠕動一次，就會發(fā)出聲音，同時把食道往下推動，朝著肛門處進(jìn)發(fā)直至最后排出。

食物被吃進(jìn)去后，在胃部只是簡單地消化一下。吸收主要是在腸道，吸收可是需要時間的。腸道如果動的越快，食物在腸道內(nèi)停留的時間越短，被吸收的就會越少，能量攝入的自然也就越少。

腸道蠕動的快慢可以通過聽腸鳴音來判斷。我們在肚子特別餓的時候，會聽到肚子里發(fā)出咕咕咕的叫聲，這就是腸鳴音，但一般情況下腸鳴音并沒有這么大聲，需要用聽診器放在肚皮上才能聞及。我曾經(jīng)專門做過試驗，給病人做針灸前，先用聽診器聽聽他的腸鳴音一分鐘有多少次，在治療減肥的穴位上針刺后，再聽聽腸嗚音，一般來說，腸鳴音都能增加上50％，也就是說如果之前一分鐘能聽到四次，針完后就能聽到六次以上。

自我預(yù)防

單純性肥胖要減下來，恢復(fù)苗條身材其實并不難，如何長期保持這份苗條才是難點。不過只要清楚肥胖的原理，按照上面的方法做，保持苗條其實也是水到渠成。關(guān)鍵是你愿不愿去做。

多運(yùn)動，少暴飲暴食，能量的攝人與消耗保持平衡狀態(tài)，就肯定不會肥胖。如果做不到這一點的，那希望起碼能夠做到這一點：經(jīng)常自己按摩一下穴位，比如天樞穴，就在肚子上，按起來很方便。每當(dāng)你坐久了，或者剛吃完一頓大餐，按一會天樞穴，或者起碼揉一會兒肚子，都會有作用的。

總結(jié)

以上所說的方法對于肥胖很有效果，這是臨床上反復(fù)驗證的。

市面上還有賣各種減肥藥的，其實也有效果。減肥藥中一類是西藥，如曲美這些，其作用就是直接作用于攝食中樞，使之興奮性下降，所以吃了這個藥后就不想吃飯了。一類是中藥，典型的如排毒養(yǎng)顏膠囊，這類藥主要有通便作用，能夠促進(jìn)腸蠕動，使食物的能量吸收少些。

我個人是不建議服用這些藥物的，西藥的副作用是肯定的，我的朋友中就有幾個吃西藥減肥而出現(xiàn)頭暈、心慌癥狀，停藥后才恢復(fù)正常。

至于長期吃通便的中藥，最大的問題是在停藥后可能引起便秘。通便藥的原理是刺激腸道，長期以往，腸道就會慢慢適應(yīng)了被通便藥物的刺激，并且產(chǎn)生了依賴性。一旦哪一天停了藥，腸道反而不適應(yīng)了，蠕動將可能會明顯下降。這就好比我們每晚睡覺前弄了個鬧鐘，每天早上七點鐘鬧鐘醒起，然后你起床上班，長期以往，你已經(jīng)完全依賴于鬧鐘了，結(jié)果是一旦哪天鬧鐘突然沒電失聲，那么你十有八九是醒不過來的。我們可以一輩子都使用鬧鐘叫起床，但有可能一輩子都吃通便藥嗎?

所以，對于減肥的藥物，能少吃就少吃。想減肥，首先使用上面講的那些綠色療法。當(dāng)然，如果你很懶，不愿意按上面說的去做，那就只好吃藥吧。