張敏華

計(jì)劃生育工作是學(xué)校工作的重要內(nèi)容之一,同時(shí)也是關(guān)系到婦女兒童權(quán)益和生育健康的重要問題。中國的計(jì)劃生育工作經(jīng)歷了30年的實(shí)踐,實(shí)現(xiàn)了人口再生產(chǎn)類型從高出生、高死亡、高增長到低出生、低死亡、低增長的歷史性轉(zhuǎn)變,成功地探索了一條具有中國特色的綜合治理人口問題的道路,對(duì)穩(wěn)定世界人口作了重要的貢獻(xiàn)。面對(duì)我國新的人口形勢,計(jì)劃生育工作者和廣大群眾,都在認(rèn)真思考著一個(gè)問題——應(yīng)該如何完善計(jì)劃生育工作模式和工作機(jī)制以適應(yīng)人口形勢的需要和滿足人民群眾需求。因此,探討如何完善以人為中心、全面發(fā)展人口與計(jì)劃生育新的工作模式和工作機(jī)制,已是迫在眉睫的事情。

一、國際計(jì)劃生育的實(shí)踐

1994年聯(lián)合國人口與發(fā)展大會(huì),正式向國際社會(huì)界定了生殖健康的概念和內(nèi)容。生殖健康是指在生殖系統(tǒng)及其功能和過程所涉及的一切事宜上,身體、精神和社會(huì)適應(yīng)等方面的健康狀態(tài),而不僅僅是沒有疾病或不虛弱。婦女大會(huì)《行動(dòng)綱領(lǐng)》的題為《婦女與保健》的內(nèi)容中確定了四個(gè)戰(zhàn)略目標(biāo):增強(qiáng)婦女在整個(gè)生命周期中獲得適當(dāng)、負(fù)擔(dān)得起和高質(zhì)量的保健、信息及相關(guān)服務(wù)機(jī)會(huì);加強(qiáng)對(duì)性別問題敏感的主動(dòng)行動(dòng)以防止性病、艾滋病以及性健康和生殖健康問題;促進(jìn)研究和傳播關(guān)于婦女保健的信息;增加資源并監(jiān)測婦女保健后續(xù)行動(dòng)。同時(shí),它還強(qiáng)調(diào)必須制定一套整體的面向生命周期的辦法來對(duì)待婦女保健問題。

在發(fā)展中國家,人口增長過快仍是政府最關(guān)注的問題。許多國家政府,期望人民群眾會(huì)自覺自愿地?cái)[正個(gè)人的生育需求和國家人口控制的統(tǒng)一。事實(shí)上,做到這一點(diǎn)是非常困難的?？梢哉f,發(fā)展中國家的計(jì)劃生育的中心是解決人口數(shù)量問題,婦女健康服務(wù)更多地關(guān)注與生育調(diào)節(jié)有關(guān)的健康問題。

在發(fā)達(dá)國家,人口數(shù)量的壓力較小,他們的主要問題是人口結(jié)構(gòu)問題。他們的計(jì)劃生育工作除了滿足必要的個(gè)人生育調(diào)節(jié)的需求外,沒有生育數(shù)量的政策限制。但是,在他們的人口方案中,出現(xiàn)了許多生殖健康權(quán)利方面的問題,如人工流產(chǎn)合法化的問題、女性就業(yè)率問題和失業(yè)問題、家庭暴力問題等。這些問題給婦女的身心健康帶來了巨大的影響。

二、對(duì)我國計(jì)劃生育工作的反思

中國計(jì)劃生育工作的成績是世界矚目的,并形成了一系列的經(jīng)驗(yàn)和模式。計(jì)劃生育工作的成功經(jīng)驗(yàn)是實(shí)施以人為中心的生殖健康方案的基礎(chǔ),但這種方案的完善和發(fā)展還有賴于反思過去工作的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn),從而找出彌補(bǔ)工作缺口的對(duì)策,做好新形勢下的人口方案。

中國計(jì)劃生育工作與非政府組織合作的進(jìn)程不斷加快。我們要思考的是這種合作的數(shù)量和質(zhì)量問題。事實(shí)上,政府不僅要與人口或計(jì)劃生育的非政府組織合作,同時(shí)也要與婦女、健康、管理、法律和福利等非政府組織和基金會(huì)保持良好的合作伙伴關(guān)系。政府要聽取多方面的意見,重視性別意識(shí)在政府決策中的作用,使男性和女性在計(jì)劃生育工作中共同承擔(dān)責(zé)任和共同受益。

三、以人為本的計(jì)劃生育工作模式

1994年國際人口與發(fā)展大會(huì)和1995年世界婦女代表大會(huì)都論述了在國家生殖健康方案中體現(xiàn)以人為中心的發(fā)展主要是指以人為本,全面發(fā)展的思想。在目前階段,我們可以考慮通過以下導(dǎo)向作用,探討和實(shí)踐如何最大限度代表群眾心聲和利益的計(jì)劃生育工作模式。

1. 技術(shù)引入的導(dǎo)向作用

強(qiáng)調(diào)使用者、技術(shù)、服務(wù)系統(tǒng)之間的關(guān)系,突出使用者的需求和觀點(diǎn),其核心在于改善服務(wù)質(zhì)量。如能把計(jì)劃生育的技術(shù)以技術(shù)引入的方式貫穿到實(shí)際工作中,服務(wù)對(duì)象將處在技術(shù)和服務(wù)的支持系統(tǒng)中。

2. 法制管理的導(dǎo)向作用

依法管理計(jì)劃生育工作是社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的必由之路。我國計(jì)劃生育工作充分體現(xiàn)了個(gè)人利益服從大局利益的管理模式,但管理者和群眾的責(zé)、權(quán)、利、義務(wù)都缺乏必要的計(jì)劃生育法律和條例的保護(hù)和監(jiān)督。在計(jì)劃生育工作有了法規(guī)的界定后,人人都在同樣的標(biāo)準(zhǔn)下,實(shí)現(xiàn)計(jì)劃生育責(zé)、權(quán)、利、義務(wù)才有可能。

3. 經(jīng)濟(jì)發(fā)展的導(dǎo)向作用

經(jīng)濟(jì)的發(fā)展將對(duì)我國的計(jì)劃生育工作起到積極的導(dǎo)向作用,尤其是社區(qū)經(jīng)濟(jì)或區(qū)域經(jīng)濟(jì)的發(fā)展將廣大育齡婦女提供更多的就業(yè)機(jī)會(huì),人們受益于經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的程度會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過他們的生育活動(dòng)。這也是改變生育行為和生育觀念的一個(gè)方面。

4. 人口文化的導(dǎo)向作用

人口文化是一個(gè)新的概念和領(lǐng)域,是物質(zhì)文明和精神文明的總和。計(jì)劃生育是人口文化中的一個(gè)重要部分。人口文化可以通過非常廣泛的方面對(duì)人們進(jìn)行人口觀念的導(dǎo)向,使人們在提高素質(zhì)的同時(shí),改變了舊的人口觀念。

5. 行政管理的導(dǎo)向作用

人類的生殖行為是受社會(huì)發(fā)展規(guī)律約束的。行政管理是保證社會(huì)有序合理的發(fā)展的措施。所以,我們不能一概而論,否定計(jì)劃生育行政管理的必要性和必然性。問題的關(guān)鍵是行政管理的出發(fā)點(diǎn)和內(nèi)容是什么。如何實(shí)現(xiàn)由行政命令的管理模式向以人為中心發(fā)展的行政管理轉(zhuǎn)變,是各級(jí)政府應(yīng)該思考和規(guī)劃的當(dāng)務(wù)之急的任務(wù)。在中共中央、國務(wù)院《關(guān)于加強(qiáng)人口與計(jì)劃生育工作,穩(wěn)定低生育水平的決定》中,提出了管理體制、工作方法、服務(wù)質(zhì)量以及干部素質(zhì)改善的問題。

6. 社會(huì)效應(yīng)和非政府組織的導(dǎo)向作用

計(jì)劃生育是對(duì)傳統(tǒng)生育觀念的沖擊,也是一場生育文化中的革命。這場變革的成功與否,除了行政管理外,還要形成社區(qū)氛圍。社區(qū)的新文化會(huì)使人們產(chǎn)生很強(qiáng)的趨同性去迎接生育文化的革命。非政府組織在此方面所能起到的作用,是政府行政管理難以達(dá)到的。

四、結(jié)論

為了以導(dǎo)向的方式不是行政管理的手段解決性和生殖健康問題(包括人口問題),各國政府和其他行動(dòng)者必須指定政策和方案,將人的發(fā)展、可持續(xù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、政治和法律改革、糾正窮富差異、尤其是男女之間的重大不平等方面的工作結(jié)合起來。這需要有觀念上的轉(zhuǎn)變,還必須證明基于新思維的方案是可行的、可接受的、可負(fù)擔(dān)的、可評(píng)估的。盡管我們已經(jīng)有許多方面的成功范例,但我們需要更多的以人為中心發(fā)展的計(jì)劃生育實(shí)踐的成功范例,以形成計(jì)劃生育系統(tǒng)整體工作的主動(dòng)行為。所以,計(jì)劃生育工作既要有政策法規(guī)的引導(dǎo)和規(guī)范,也需要通過不同的渠道改變生育行為和生育觀念。只有這樣,中國的計(jì)劃生育才能形成以人為中心發(fā)展的工作模式,并受到人民群眾的歡迎。

(瓦房店市)