王建華
提起1型和2型糖尿病大家都比較熟悉,而說(shuō)到“1.5型糖尿病”恐怕有不少人感到比較陌生。
1型糖尿病多見(jiàn)于青少年,起病急,“三多一少”癥狀明顯,容易發(fā)生酮癥酸中毒;而2型糖尿病多見(jiàn)于中老年人,起病緩慢,“三多一少”癥狀不太明顯。另外,還有一種類型的糖尿病同時(shí)兼有1型糖尿病和2型糖尿病的某些特征,我們稱之為“1.5型糖尿病”,學(xué)名叫“成人隱匿性自身免疫糖尿病”(英文簡(jiǎn)稱:LADA)。
LADA患者一般為成年人,起病比較隱匿,“三多一少”癥狀較輕,在病情早期服用口服降糖藥有效,其臨床表現(xiàn)上與2型糖尿病頗為相似。但從本質(zhì)上講,LADA是由自身免疫導(dǎo)致胰島?細(xì)胞毀損所致,應(yīng)屬于1型糖尿病中的一種。
1.5型糖尿病的最大危害是如果不進(jìn)行抗體測(cè)定,僅憑臨床表現(xiàn),很容易被被誤診為2型糖尿病,從而影響了正確的治療。
其實(shí),要辨別“1.5型糖尿病”也不難,一般說(shuō)來(lái),對(duì)于貌似2型糖尿病的患者,如果年齡大于15歲,起病較普通的2型要快,三多一少癥狀明顯,患者形體較瘦,開(kāi)始口服降糖藥物可有效控制血糖,但半年到一年后出現(xiàn)口服降糖藥失效,而須使用或依賴胰島素治療的,應(yīng)高度懷疑成人隱匿性自身免疫糖尿病,要及早進(jìn)行抗體檢測(cè)(GADA)和胰島功能的測(cè)定。
令人擔(dān)憂的是,我國(guó)有近4000萬(wàn)2型糖尿病人,這其中有大約10%是LADA患者,如果不進(jìn)行抗體檢測(cè)及分型,將會(huì)有四百萬(wàn)糖尿病人被誤診而得不到科學(xué)正確的治療。