常怡勇

陰道炎是許多女性的難言隱痛，在女性的一生當中，很難不遭受陰道炎的襲擊。但不少女性羞于去醫(yī)院檢查治療，多是去藥店買點藥自我藥療。其實，陰道炎分很多種，只有辨對癥、選用藥、合理用才能藥到病除。長期在女性用藥專柜從事銷售工作的藥師黃大姐對此感受頗深。

泡沫狀白帶——滴蟲性陰道炎

陳女士近來感到外陰瘙癢，白帶為淡黃色泡沫狀且明顯增多，嚴重時還混有血狀物，并有灼熱感、性交痛，有時有尿頻、尿痛癥狀。黃藥師告訴她這是患了滴蟲性陰道炎。滴蟲性陰道炎是由陰道毛滴蟲所引起，可以通過性交傳播或經(jīng)浴池、浴盆、游泳池等傳播。陳女士回憶起來了，自從上次在公共浴池洗澡后漸覺陰癢，看來是在公共浴池惹的禍。

用藥之道：通常口服甲哨唑及陰道內(nèi)放置甲硝唑栓。口服甲硝唑是夫妻同治，每次0.2克，每日三次，連用7天；陰道內(nèi)放置甲硝唑栓方法是每晚一次，10天為一療程。為了預(yù)防復(fù)發(fā)，并于第二、三次月經(jīng)干凈后各重復(fù)用藥一周，同時取陰道分泌物檢查，經(jīng)連續(xù)3次檢查均陰性者為治愈。外用甲硝唑栓劑前配合1%乳酸液沖洗外陰效果更好。替硝唑和奧硝唑是甲哨唑的換代產(chǎn)品，效果更好，服用次數(shù)減少，副作用更小，但價格稍高。

豆腐渣樣白帶——霉菌性陰道炎

小李前一段感到陰道瘙癢，她找出自家藥箱里常備的抗生素頭孢氨芐膠囊按時服用，連服了二十多天癥狀不但不見好轉(zhuǎn)，而且外陰瘙癢更嚴重了，還伴有豆腐渣樣白帶增多。黃藥師告訴她這正是由于她長間應(yīng)用廣譜抗生素所致。廣譜抗生素在殺傷致病菌的同時，也能殺滅了陰道的正常菌群，改變陰道內(nèi)微生物之間相互制衡的關(guān)系，使過多的霉菌生長、繁殖，引起了霉菌性陰道炎。

用藥之道：外陰及陰道每晚用2％～4％碳酸氫鈉液沖洗，造成不利于霉菌生長的環(huán)境。外陰涂3％克霉唑軟膏，陰道內(nèi)可用米可定泡騰片，一日一次，7～10天為一療程?？诜幬锟蛇x用克霉唑或酮康唑或伊曲康唑（斯皮仁諾）。配偶如有霉菌性龜頭炎，可在局部涂克霉唑軟膏。

膿性白帶——淋菌性陰道炎

春節(jié)前夕，小李在外打工的丈夫回來了，為小李帶回了打工掙來的工錢和外面世界的精彩。久別的小夫妻歡樂幾天后小李漸感下腹部疼痛，陰道分泌物增多，并顯膿性白帶，陰道口紅腫疼痛。黃藥師告訴她這是患了淋菌性陰道炎，如不及時治療，可轉(zhuǎn)為慢性婦科炎癥，以后還可能引起不孕或?qū)m外孕。

用藥之道：用頭孢三嗪或大觀霉素（淋必治）肌注連續(xù)10天。同時可選用金銀花10克，一枝黃花15克，鴨跖草15克、石葦10克、燈芯草20克、車前草10克、黃柏15克，水煎代茶飲，每日一劑。藥渣加水再煎，取湯沖洗陰道，每日1～2次，7天為1療程，一般1～2個療程即可痊愈。

分泌物異常增多——少女初潮性陰道炎

前不久，小麗迎來了她一生中的第一次來月經(jīng)（初潮），但過后不久煩惱就至，她感到會陰部有下墜及灼燒感，陰道分泌物異常增多，甚至呈膿性樣分泌。由于陰道分泌物外溢，刺激尿道口，出現(xiàn)尿頻，尿痛癥狀。黃藥師告訴她這是患了少女初潮性陰道炎。不少女孩由于出于少女羞澀和對月經(jīng)的朦朧認識，她們往往不懂或不注意經(jīng)期衛(wèi)生，濫用不潔凈的衛(wèi)生紙和月經(jīng)帶，病菌乘機孳生和進犯，引起初潮性陰道炎。

用藥之道：臨睡前用溫開水清洗陰道口和外陰?？诜咕幬镏委煾腥?，如氧氟沙星、依諾沙星、阿奇霉素等進行治療。不宜使用陰道栓劑、軟膏劑及深部陰道沖洗劑，以免損傷處女膜。

大小陰唇瘙癢——緊襠褲陰道炎

藥店來了一位打扮入時的少女，她身穿緊襠裹臀的高彈緊身健美褲，顯露出漂亮的體形曲線。她停留在黃藥師的女性用藥柜臺前，向黃藥師倒出了自己的難言之隱：近來她白帶過多，陰道和大小陰唇瘙癢，并伴有尿頻，尿急，尿道刺激癥狀。黃藥師說，你這是患了緊襠褲陰道炎。致病因素正是你這身穿戴，緊襠，包臀，加上面料為化纖織物又密不透氣，陰道分泌物和汗液不易散發(fā)，適宜細菌滋生繁殖，引起陰道炎。

用藥之道：每晚清洗外陰，服用環(huán)丙沙星、維生素C，或服用婦炎寶類中成藥。另外，不要穿化纖織物的緊襠褲，改穿棉織內(nèi)褲和松襠褲。

膿性白帶有臭味——老年性陰道炎

劉女士今年55歲，剛絕經(jīng)沒幾年。這一段日子，劉女士發(fā)現(xiàn)自己白帶增多為黃水狀，近來又變成了膿性，有臭味。黏膜表面有淺表潰瘍，分泌物有血性。同時伴有外陰瘙癢、灼熱感，盆腔墜脹不適，尿頻、尿痛或尿失禁癥狀。去醫(yī)院一查，陰道分泌物中未見滴蟲，也無霉菌，只是大腸桿菌和葡萄球菌高于正常值。黃藥師告訴她這是患了絕經(jīng)期婦女常見的老年性陰道炎。

用藥之道：不要亂用治療霉菌或滴蟲的藥物，更不要把外陰陰道炎當作濕疹而亂用激素藥膏，這樣會適得其反。 可以在性生活前將陰道口涂少量四環(huán)素軟膏或紅霉素軟膏。也可適量口服沙星類抗菌藥物。適當服用復(fù)合維生素B和富含B族維生素的蜂蜜、枸杞、核桃仁、紫菜等食物有效。最重要的是補充少量雌激素，如尼爾雌醇。補充雌激素，食補比藥補更安全。如早晚空腹時用涼開水送服1～2湯匙新鮮蜂王漿，并堅持每天喝一杯鮮豆?jié){，或者吃一份豆制品，因為蜂王漿和大豆都含有豐富的天然雌激素。

白帶乳狀黏稠——嗜血桿菌性陰道炎

黃藥師曾接待過這樣一位不愿透露姓名的女青年，她由于戀愛失敗遭受打擊，從此與社會上的一些不規(guī)青年混在了一起。不久她發(fā)現(xiàn)自己下身常流出有味的白色污染分泌物，伴有陰道燒灼感和瘙癢，有時白帶呈灰色乳狀且稠度很高。黃藥師懷疑她患上了嗜血桿菌性陰道炎，讓她到醫(yī)院涂片檢查。結(jié)果證實了黃藥師的判斷。

用藥之道：口服氨芐青霉素為首選藥物，每次500毫克，每日4次，連服7天。由于陰道嗜血桿菌性陰道炎常并發(fā)有其他厭氧菌感染或并發(fā)滴蟲感染，因此如果經(jīng)上述治療后療效不好，可以口服滅滴靈，每次200毫克，每日3次，連服7天。陰道嗜血桿菌對磺胺類藥敏感，可以將磺胺噻唑0.5克制成栓劑，納入陰道深處，每晚1粒，連用10天。

癥狀輕危害重——沙眼衣原體陰道炎

張艷最近覺得有點輕微陰道瘙癢，白帶也比以前增多，有時還有點慢性腹痛，她想隨便買點消炎藥治治。黃藥師根據(jù)自己多年接待陰道炎患者的經(jīng)驗，告訴她最好到醫(yī)院查一查血清沙眼衣原體抗體。檢查結(jié)果是陽性。這說明張艷患上了沙眼衣原體陰道炎。黃藥師說，盡管這種陰道炎癥狀輕，但如不及時治療，衣原體可侵入子宮和輸卵管，引起盆腔炎癥，最后導(dǎo)致輸卵管疤痕性堵塞，進而造成不孕癥。患有沙眼衣原體性陰道炎婦女，即使能生育，生下的新生兒也難免發(fā)生眼、耳、肺部的衣原體感染而死亡，后果相當嚴重。

用藥之道：可口服強力霉素，100毫克/次，每日一次，或口服二甲胺四環(huán)素l00毫克/次，每日一次；兩藥均需連服7～10天，可收到很好效果。

污穢潰爛——軟下疳性陰道炎

農(nóng)村青年小紅，有一幅嬌好的面容，她不甘心在農(nóng)村受苦受累一輩子，只身到海南“闖天下”。不久受人利誘，滑入歧途。她的癥狀是大小陰唇出現(xiàn)數(shù)個小紅丘疹，很快破潰，擴大成黃豆大潰瘍，基底較軟，污穢、膿液多，有明顯疼痛。黃藥師告訴她這是患了軟下疳性陰道炎。

用藥之道：紅霉素500毫克／次，口服，每日4次，共服7天。復(fù)方新諾明1克口服，每日2次，共服7天。

令人堪憂——孕期陰道炎

小李全家都非常高興，新婚后三個月自己就懷上了寶寶。但令她煩惱的是近來出現(xiàn)白帶增多，呈豆腐渣樣，并伴有臭味，由于炎癥和分泌物的刺激，出現(xiàn)外陰瘙癢、灼熱、疼痛及性交痛。還有尿頻、尿急、尿痛等尿道刺激癥狀。這可怎么辦？用藥吧怕對胎兒不利，不用藥吧這惱人的陰道炎何時會好？

用藥之道：小李患的是孕期霉菌性陰道炎，可用凱尼汀陰道栓劑，在每晚睡前清洗外陰后，置入陰道深處，療效非常不錯，一般治療3個療程即可。黃藥師安慰小李，不少孕婦患了陰道炎后，不敢用藥治療，生怕對胎寶寶造成影響，殊不知，這種局部用藥非常安全。相反，陰道炎一旦治療不及時，很容易引起上行感染，導(dǎo)致盆腔炎、附件炎等，引起胎膜早破，甚至危及孕婦和胎寶寶的生命。