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        對癥用藥 戰(zhàn)勝陰道炎

        2009-06-04 09:35:02常怡勇
        藥物與人 2009年1期
        關(guān)鍵詞:黃藥師白帶衣原體

        常怡勇

        陰道炎是許多女性的難言隱痛,在女性的一生當(dāng)中,很難不遭受陰道炎的襲擊。但不少女性羞于去醫(yī)院檢查治療,多是去藥店買點(diǎn)藥自我藥療。其實(shí),陰道炎分很多種,只有辨對癥、選用藥、合理用才能藥到病除。長期在女性用藥專柜從事銷售工作的藥師黃大姐對此感受頗深。

        泡沫狀白帶——滴蟲性陰道炎

        陳女士近來感到外陰瘙癢,白帶為淡黃色泡沫狀且明顯增多,嚴(yán)重時(shí)還混有血狀物,并有灼熱感、性交痛,有時(shí)有尿頻、尿痛癥狀。黃藥師告訴她這是患了滴蟲性陰道炎。滴蟲性陰道炎是由陰道毛滴蟲所引起,可以通過性交傳播或經(jīng)浴池、浴盆、游泳池等傳播。陳女士回憶起來了,自從上次在公共浴池洗澡后漸覺陰癢,看來是在公共浴池惹的禍。

        用藥之道:通??诜咨谶蚣瓣幍纼?nèi)放置甲硝唑栓??诜紫踹蚴欠蚱尥?,每次0.2克,每日三次,連用7天;陰道內(nèi)放置甲硝唑栓方法是每晚一次,10天為一療程。為了預(yù)防復(fù)發(fā),并于第二、三次月經(jīng)干凈后各重復(fù)用藥一周,同時(shí)取陰道分泌物檢查,經(jīng)連續(xù)3次檢查均陰性者為治愈。外用甲硝唑栓劑前配合1%乳酸液沖洗外陰效果更好。替硝唑和奧硝唑是甲哨唑的換代產(chǎn)品,效果更好,服用次數(shù)減少,副作用更小,但價(jià)格稍高。

        豆腐渣樣白帶——霉菌性陰道炎

        小李前一段感到陰道瘙癢,她找出自家藥箱里常備的抗生素頭孢氨芐膠囊按時(shí)服用,連服了二十多天癥狀不但不見好轉(zhuǎn),而且外陰瘙癢更嚴(yán)重了,還伴有豆腐渣樣白帶增多。黃藥師告訴她這正是由于她長間應(yīng)用廣譜抗生素所致。廣譜抗生素在殺傷致病菌的同時(shí),也能殺滅了陰道的正常菌群,改變陰道內(nèi)微生物之間相互制衡的關(guān)系,使過多的霉菌生長、繁殖,引起了霉菌性陰道炎。

        用藥之道:外陰及陰道每晚用2%~4%碳酸氫鈉液沖洗,造成不利于霉菌生長的環(huán)境。外陰涂3%克霉唑軟膏,陰道內(nèi)可用米可定泡騰片,一日一次,7~10天為一療程??诜幬锟蛇x用克霉唑或酮康唑或伊曲康唑(斯皮仁諾)。配偶如有霉菌性龜頭炎,可在局部涂克霉唑軟膏。

        膿性白帶——淋菌性陰道炎

        春節(jié)前夕,小李在外打工的丈夫回來了,為小李帶回了打工掙來的工錢和外面世界的精彩。久別的小夫妻歡樂幾天后小李漸感下腹部疼痛,陰道分泌物增多,并顯膿性白帶,陰道口紅腫疼痛。黃藥師告訴她這是患了淋菌性陰道炎,如不及時(shí)治療,可轉(zhuǎn)為慢性婦科炎癥,以后還可能引起不孕或?qū)m外孕。

        用藥之道:用頭孢三嗪或大觀霉素(淋必治)肌注連續(xù)10天。同時(shí)可選用金銀花10克,一枝黃花15克,鴨跖草15克、石葦10克、燈芯草20克、車前草10克、黃柏15克,水煎代茶飲,每日一劑。藥渣加水再煎,取湯沖洗陰道,每日1~2次,7天為1療程,一般1~2個(gè)療程即可痊愈。

        分泌物異常增多——少女初潮性陰道炎

        前不久,小麗迎來了她一生中的第一次來月經(jīng)(初潮),但過后不久煩惱就至,她感到會陰部有下墜及灼燒感,陰道分泌物異常增多,甚至呈膿性樣分泌。由于陰道分泌物外溢,刺激尿道口,出現(xiàn)尿頻,尿痛癥狀。黃藥師告訴她這是患了少女初潮性陰道炎。不少女孩由于出于少女羞澀和對月經(jīng)的朦朧認(rèn)識,她們往往不懂或不注意經(jīng)期衛(wèi)生,濫用不潔凈的衛(wèi)生紙和月經(jīng)帶,病菌乘機(jī)孳生和進(jìn)犯,引起初潮性陰道炎。

        用藥之道:臨睡前用溫開水清洗陰道口和外陰??诜咕幬镏委煾腥荆缪醴承?、依諾沙星、阿奇霉素等進(jìn)行治療。不宜使用陰道栓劑、軟膏劑及深部陰道沖洗劑,以免損傷處女膜。

        大小陰唇瘙癢——緊襠褲陰道炎

        藥店來了一位打扮入時(shí)的少女,她身穿緊襠裹臀的高彈緊身健美褲,顯露出漂亮的體形曲線。她停留在黃藥師的女性用藥柜臺前,向黃藥師倒出了自己的難言之隱:近來她白帶過多,陰道和大小陰唇瘙癢,并伴有尿頻,尿急,尿道刺激癥狀。黃藥師說,你這是患了緊襠褲陰道炎。致病因素正是你這身穿戴,緊襠,包臀,加上面料為化纖織物又密不透氣,陰道分泌物和汗液不易散發(fā),適宜細(xì)菌滋生繁殖,引起陰道炎。

        用藥之道:每晚清洗外陰,服用環(huán)丙沙星、維生素C,或服用婦炎寶類中成藥。另外,不要穿化纖織物的緊襠褲,改穿棉織內(nèi)褲和松襠褲。

        膿性白帶有臭味——老年性陰道炎

        劉女士今年55歲,剛絕經(jīng)沒幾年。這一段日子,劉女士發(fā)現(xiàn)自己白帶增多為黃水狀,近來又變成了膿性,有臭味。黏膜表面有淺表潰瘍,分泌物有血性。同時(shí)伴有外陰瘙癢、灼熱感,盆腔墜脹不適,尿頻、尿痛或尿失禁癥狀。去醫(yī)院一查,陰道分泌物中未見滴蟲,也無霉菌,只是大腸桿菌和葡萄球菌高于正常值。黃藥師告訴她這是患了絕經(jīng)期婦女常見的老年性陰道炎。

        用藥之道:不要亂用治療霉菌或滴蟲的藥物,更不要把外陰陰道炎當(dāng)作濕疹而亂用激素藥膏,這樣會適得其反。 可以在性生活前將陰道口涂少量四環(huán)素軟膏或紅霉素軟膏。也可適量口服沙星類抗菌藥物。適當(dāng)服用復(fù)合維生素B和富含B族維生素的蜂蜜、枸杞、核桃仁、紫菜等食物有效。最重要的是補(bǔ)充少量雌激素,如尼爾雌醇。補(bǔ)充雌激素,食補(bǔ)比藥補(bǔ)更安全。如早晚空腹時(shí)用涼開水送服1~2湯匙新鮮蜂王漿,并堅(jiān)持每天喝一杯鮮豆?jié){,或者吃一份豆制品,因?yàn)榉渫鯘{和大豆都含有豐富的天然雌激素。

        白帶乳狀黏稠——嗜血桿菌性陰道炎

        黃藥師曾接待過這樣一位不愿透露姓名的女青年,她由于戀愛失敗遭受打擊,從此與社會上的一些不規(guī)青年混在了一起。不久她發(fā)現(xiàn)自己下身常流出有味的白色污染分泌物,伴有陰道燒灼感和瘙癢,有時(shí)白帶呈灰色乳狀且稠度很高。黃藥師懷疑她患上了嗜血桿菌性陰道炎,讓她到醫(yī)院涂片檢查。結(jié)果證實(shí)了黃藥師的判斷。

        用藥之道:口服氨芐青霉素為首選藥物,每次500毫克,每日4次,連服7天。由于陰道嗜血桿菌性陰道炎常并發(fā)有其他厭氧菌感染或并發(fā)滴蟲感染,因此如果經(jīng)上述治療后療效不好,可以口服滅滴靈,每次200毫克,每日3次,連服7天。陰道嗜血桿菌對磺胺類藥敏感,可以將磺胺噻唑0.5克制成栓劑,納入陰道深處,每晚1粒,連用10天。

        癥狀輕危害重——沙眼衣原體陰道炎

        張艷最近覺得有點(diǎn)輕微陰道瘙癢,白帶也比以前增多,有時(shí)還有點(diǎn)慢性腹痛,她想隨便買點(diǎn)消炎藥治治。黃藥師根據(jù)自己多年接待陰道炎患者的經(jīng)驗(yàn),告訴她最好到醫(yī)院查一查血清沙眼衣原體抗體。檢查結(jié)果是陽性。這說明張艷患上了沙眼衣原體陰道炎。黃藥師說,盡管這種陰道炎癥狀輕,但如不及時(shí)治療,衣原體可侵入子宮和輸卵管,引起盆腔炎癥,最后導(dǎo)致輸卵管疤痕性堵塞,進(jìn)而造成不孕癥?;加猩逞垡略w性陰道炎婦女,即使能生育,生下的新生兒也難免發(fā)生眼、耳、肺部的衣原體感染而死亡,后果相當(dāng)嚴(yán)重。

        用藥之道:可口服強(qiáng)力霉素,100毫克/次,每日一次,或口服二甲胺四環(huán)素l00毫克/次,每日一次;兩藥均需連服7~10天,可收到很好效果。

        污穢潰爛——軟下疳性陰道炎

        農(nóng)村青年小紅,有一幅嬌好的面容,她不甘心在農(nóng)村受苦受累一輩子,只身到海南“闖天下”。不久受人利誘,滑入歧途。她的癥狀是大小陰唇出現(xiàn)數(shù)個(gè)小紅丘疹,很快破潰,擴(kuò)大成黃豆大潰瘍,基底較軟,污穢、膿液多,有明顯疼痛。黃藥師告訴她這是患了軟下疳性陰道炎。

        用藥之道:紅霉素500毫克/次,口服,每日4次,共服7天。復(fù)方新諾明1克口服,每日2次,共服7天。

        令人堪憂——孕期陰道炎

        小李全家都非常高興,新婚后三個(gè)月自己就懷上了寶寶。但令她煩惱的是近來出現(xiàn)白帶增多,呈豆腐渣樣,并伴有臭味,由于炎癥和分泌物的刺激,出現(xiàn)外陰瘙癢、灼熱、疼痛及性交痛。還有尿頻、尿急、尿痛等尿道刺激癥狀。這可怎么辦?用藥吧怕對胎兒不利,不用藥吧這惱人的陰道炎何時(shí)會好?

        用藥之道:小李患的是孕期霉菌性陰道炎,可用凱尼汀陰道栓劑,在每晚睡前清洗外陰后,置入陰道深處,療效非常不錯(cuò),一般治療3個(gè)療程即可。黃藥師安慰小李,不少孕婦患了陰道炎后,不敢用藥治療,生怕對胎寶寶造成影響,殊不知,這種局部用藥非常安全。相反,陰道炎一旦治療不及時(shí),很容易引起上行感染,導(dǎo)致盆腔炎、附件炎等,引起胎膜早破,甚至危及孕婦和胎寶寶的生命。

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