邵樂韻

2003年在亞洲肆虐的禽流感病毒雖可致命但對人的傳染力還不強(qiáng)，現(xiàn)在的甲型H1N1流感的致死率比普通流感高，暫低于禽流感和非典，但在人際間的傳播速度卻很快。如果出現(xiàn)一種新病毒，兼具這兩者最致命的特點(diǎn)，再加上“便利”的全球化傳播條件，那么可能引發(fā)的后果將是相當(dāng)嚴(yán)重的。

該不該擔(dān)憂？

甲型H1N1流感，最初是以“豬流感”的名字、來勢洶洶的姿態(tài)沖到我們面前的。當(dāng)媒體上報(bào)出的疑似病例和死亡人數(shù)日日攀升，且稱死者多為青壯年時，民眾對這種尚無疫苗可防的病毒，立刻充滿了恐懼，這種恐懼很快就從美洲蔓延到歐洲、亞洲；人們對豬也充滿了恐懼，埃及政府甚至下令要宰殺全國30萬頭存欄生豬。

在不安的時候，人的本能就是要找出制造恐慌的禍?zhǔn)?。但是，在缺乏科學(xué)依據(jù)的情況下，無論是怪罪豬還是疫情發(fā)生國，都是不理智而且無助于疫情控制的。

隨著事態(tài)的發(fā)展，大眾又聽到了另一種似乎值得寬慰的聲音：雖然目前尚無疫苗，但甲型H1N1流感可防可控可治；聯(lián)合國糧農(nóng)組織、世界衛(wèi)生組織、世界動物衛(wèi)生組織和世界貿(mào)易組織發(fā)表聯(lián)合聲明，強(qiáng)調(diào)符合衛(wèi)生安全標(biāo)準(zhǔn)的豬肉和豬肉產(chǎn)品不會成為病毒感染源。事實(shí)上，5月2日，加拿大才在西部艾伯塔省一個豬場的豬身上檢測出甲型H1N1流感病毒，也是世界上首例發(fā)現(xiàn)有豬感染這種病毒。

4月27日的時候，墨西哥衛(wèi)生部長科爾多瓦公布，本國確認(rèn)和疑似豬流感死亡人數(shù)為149人。到了當(dāng)?shù)貢r間5月3日，墨全國確診患甲型H1N1流感的總?cè)藬?shù)上升至568人，其中22人已經(jīng)死亡——排除了“149人”中的大部分嫌疑。

雖然截至2日晚，墨西哥政府宣布的甲型H1N1流感死亡率達(dá)到4%，但中外一些傳染病專家仍認(rèn)為，甲型H1N1流感的致死率要低于禽流感。

可以緊張和警覺，但不要惶恐過甚。

墨西哥社會保障所傳染病研究部門的負(fù)責(zé)人賈維爾·托雷斯分析了4月底到5月初的一周數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)：“雖然確診的和疑似感染甲型H1N1流感病毒的人數(shù)在上升，但是死亡病例相對減少了?！毙l(wèi)生部長科爾多瓦也指出，疫情擴(kuò)散的最高峰出現(xiàn)在4月23日至28日之間，目前有跡象表明甲型H1N1流感疫情的發(fā)展已經(jīng)處于“下降期”。他同時也強(qiáng)調(diào)這只是初步判斷，告誡民眾不要因此放松警惕。

確實(shí)，現(xiàn)在就斷定甲型H1N1病毒在墨西哥的傳播率和嚴(yán)重性為時尚早，畢竟，人們對病毒的了解還不夠深入，病源也沒有鎖定。

墨西哥政府官員在公開場合表示，鑒于2003年非典時緊急狀況維持三個月的先例，目前采取的各類防疫措施還要繼續(xù)施行一段時間，除非，“感染人數(shù)出現(xiàn)大幅下降或者病毒傳播現(xiàn)象趨于消亡”。

科爾多瓦說，即使政府宣布學(xué)校復(fù)課，也并不代表可以松口氣。一些必要措施如注意衛(wèi)生、勤洗手、避免類似握手親吻直接肢體接觸等還需要維持相當(dāng)一段時間。

為下一次危機(jī)做準(zhǔn)備

下一次的全球健康危機(jī)會是怎樣的？我們該如何阻止病毒的蔓延肆虐？

眼下，流行病學(xué)家和公共健康專家對潛在流行病傳播存在三大擔(dān)憂：首先，以前在動物體內(nèi)發(fā)現(xiàn)的病毒已經(jīng)經(jīng)過數(shù)次變異，能夠傳染給人（例如瘋牛病，禽流感等）；其次，“感謝”全球化進(jìn)程，在一個國家或地區(qū)內(nèi)發(fā)生的傳染病會很快傳播到其他地方（例如西尼羅河病毒、非典等）；還有，病毒的抗藥性也在不斷增強(qiáng)（如甲氧西林金黃色葡萄球菌、結(jié)核桿菌等）。

聽起來很嚇人，但是醫(yī)學(xué)專家提醒我們，今后出現(xiàn)嚴(yán)重的傳染病危機(jī)只是時間早晚問題。美國南卡羅來納大學(xué)傳染病醫(yī)學(xué)家、美國疾控中心流感預(yù)防工作組成員大衛(wèi)·韋伯說，目前人類已知的細(xì)菌有1500種左右，在過去15年里，醫(yī)學(xué)家們又發(fā)現(xiàn)了許多對人類和某一地域來說陌生的種類。

如今已經(jīng)進(jìn)化過的甲型H1N1病毒，可能就是未來某種致命傳染病出現(xiàn)的前兆。2003年在亞洲肆虐的禽流感病毒雖可致命但對人的傳染力還不強(qiáng)，大多數(shù)因禽流感而死的人都是與動物有過直接接觸后染病的?，F(xiàn)在的甲型H1N1流感的致死率比普通流感高，暫低于禽流感和非典，但在人際間的傳播速度卻很快。如果出現(xiàn)一種新病毒，兼具這兩者最致命的特點(diǎn)，再加上“便利”的全球化傳播條件，那么可能引發(fā)的后果將是相當(dāng)嚴(yán)重的——這也是公共健康領(lǐng)域的專家們最為擔(dān)憂的。

由于病毒本身變異速度快且頻繁，所以超級流感病毒的誕生有很多種可能：禽流感病毒自身進(jìn)化后可能更易于在人際間傳播；一頭豬可以同時攜帶禽流感病毒和來自人的流感病毒；人類自己挺過了禽流感但也會患上季節(jié)性流感。這樣交叉混合，就可能產(chǎn)生一種新型變異毒株，更容易在人與禽類、畜類之間以及人與人之間傳播。

美國遺傳學(xué)家、細(xì)菌遺傳學(xué)的創(chuàng)始人之一喬舒亞·萊德伯格（Joshua Lederberg）曾說過：“昨天一個遙遠(yuǎn)大洲的小孩子感染的細(xì)菌今天就能傳給你，明天就可能引發(fā)全球傳染性疾病。”在現(xiàn)代交通工具、全球化商業(yè)貿(mào)易的“幫助”下，新病毒的發(fā)威范圍會更廣。

最后是病毒的抗藥性。從長期看，受某種病毒感染的人越多，接受藥物治療的人越多，療效就會成反比下降。目前對于甲型H1N1流感尚有“達(dá)菲”和“樂感清”能夠應(yīng)急，但不是長久之計(jì)，關(guān)鍵還是要加緊研制相關(guān)疫苗。

近年來禽流感、非典以及最近甲型H1N1流感的爆發(fā)給我們敲響了警鐘：人類雖然已經(jīng)有多年抵御大規(guī)模流行疾病的經(jīng)驗(yàn)，但是面對未來各種不斷變異的病毒的潛在襲擊，我們當(dāng)前的“武裝準(zhǔn)備”仍欠充分。最新的英國《經(jīng)濟(jì)學(xué)人》雜志開篇文章就指出：除了需要開發(fā)各種抗病毒藥物外，此次流感疫情帶給我們的另一個教訓(xùn)就是，整體流行病檢測體系也要及時改善升級。今日未雨綢繆，有助于將來拯救數(shù)百萬人的生命。

5月3日，墨西哥領(lǐng)導(dǎo)人說，本國甲型H1N1流感已經(jīng)得到控制；美國疾病控制和預(yù)防中心也說，甲型H1N1流感可能沒有先前預(yù)想的嚴(yán)重，總統(tǒng)奧巴馬對有效控制表示謹(jǐn)慎樂觀。但是，世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍也警告，全球要為第二波疫情暴發(fā)做好準(zhǔn)備。未來數(shù)月，甲型H1N1流感病毒或許卷土重來，甚至更嚴(yán)重?！?/p>