陳　冰

盡管距離全國愛牙日還有近百天,但如今網(wǎng)絡(luò)正在熱議愛牙日是否該更名為“全國口腔健康日”。

如果不是一個留美博士在自己的博客上貼出一篇《致信衛(wèi)生部長:愛牙日應(yīng)該更名為口腔健康日》的文章,也許大家對牙齒的關(guān)注要延后一些時日——畢竟到9月20日全國愛牙日還有好幾十天,在這段時間人們可能更關(guān)心房價何時下跌,股市是不是到頂,汽油還會不會半夜調(diào)價?

只要牙齒不疼,吃嘛嘛香,誰會特別在意自己的牙齒或者說是口腔健康呢?可是身在美國心系國人的留美博士卻對此憂心忡忡,他認(rèn)為“愛牙日”的提法在某種程度上誤導(dǎo)了公眾對“口腔健康”概念的認(rèn)知和理解,導(dǎo)致近十年來中國口腔疾病患病率居高不下,因此應(yīng)該將“全國愛牙日”更名為“全國口腔健康日”。

衛(wèi)生部還沒作出回應(yīng),也許暫時也不會回應(yīng),但網(wǎng)絡(luò)卻已經(jīng)炸開了鍋,圍繞“愛牙日”更名討論的帖子在各大網(wǎng)站的論壇里越炒越熱,似乎成為繼H1N1甲型流感之后,國人最關(guān)注的公眾健康話題。和每一次論戰(zhàn)一樣,網(wǎng)友旗幟鮮明地分為“倒”和“挺”兩大派別。

“倒”派認(rèn)為留美博士“真的是沒事閑的,在美國賺的錢太多,轉(zhuǎn)而想在國內(nèi)提高知名度”,也有個別網(wǎng)友調(diào)侃留美博士“肯定是在美國下崗了,剩下的錢沒法養(yǎng)活自己,就想出這么個辦法做最后的掙扎”?！巴Α迸蓜t從親身經(jīng)歷出發(fā),認(rèn)為更名可以讓大家知道更多的口腔保健知識,而不僅僅是牙齒健康。無論“倒”還是“挺”,一個無法回避的事實是——關(guān)于牙齒,或者說是口腔,我們還有許多亟待理清的常識。

口腔健康

留美博士在博文中指出,在中國,90%以上的老百姓的意識里,“牙”即“齒”,而這樣的結(jié)果是,導(dǎo)致不少人關(guān)注在“齒”的局部,而丟掉了牙的整體。其結(jié)果是認(rèn)為“齒”健康就是口腔健康。

事實上,“牙齒健康”≠“口腔健康”,到目前看,牙周病幾乎成為了影響口腔健康的核心因素之一。世界衛(wèi)生組織制定的口腔健康標(biāo)準(zhǔn)是:“牙齒清潔;無齲齒;無疼痛感;牙齦顏色正常,無出血現(xiàn)象”。其中的兩個標(biāo)準(zhǔn)——“牙齦顏色正常,無出血現(xiàn)象”均指向牙齒的“土壤環(huán)境”即牙周的健康。

他還進(jìn)一步指出,“全國愛牙日”設(shè)立20年來,齲齒已經(jīng)呈明顯下降趨勢,降幅在8%到20%;而口腔健康的“頭號殺手”,牙周病患病率卻呈不減反增的趨勢,成年人牙周不健康者高達(dá)97%;“預(yù)防齲齒”作為“愛牙日”提出的初衷已經(jīng)完成了它階段性的歷史使命。怎樣形成牙齒到口腔健康的全面認(rèn)識,扭轉(zhuǎn)國民認(rèn)為“牙齒健康”=“口腔健康”的錯誤觀念尤為重要。

毫無疑問,留美博士的初衷是好的。但由此也引發(fā)出另外一些問題。北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院·口腔醫(yī)院正畸科主治醫(yī)師、口腔正畸學(xué)博士丁鵬作為資深從業(yè)人員,對更名一事就持保留態(tài)度?！拔矣X得‘口腔健康一詞比較專業(yè),包含面太廣。事實上,從齲齒、牙齦炎、牙周炎到口腔潰瘍、口腔黏膜白斑、扁平苔蘚再到唇裂也就是俗稱的兔唇在內(nèi)的一系列口腔疾病都在口腔健康的范疇之內(nèi)。因此,口腔健康是指具有良好的口腔衛(wèi)生,健全的口腔功能及沒有口腔疾病。對普通人而言,‘愛牙日瑯瑯上口的簡練概括,更加貼近老百姓,易于傳播普及。”

在丁鵬博士看來,名稱的變更不是最終目的,關(guān)鍵是公眾應(yīng)該以此為契機,增強對口腔健康的關(guān)注和重視,在意識上形成一些改變。“第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查顯示,我國5歲兒童乳牙患齲率為66.0%,中老年人患齲率分別為88.1%和98.4%,牙周健康率分別為14.5%和14.1%,并且大多沒有得到有效治療。因此,改善群眾口腔健康是當(dāng)前非常重要的公共衛(wèi)生工作?！?/p>

一個令人擔(dān)憂的現(xiàn)狀是,我國牙醫(yī)與居民的比例為1:28000,即使在北京、上海這樣的一線城市,牙醫(yī)與居民的比例也不過1:6000至1:8000左右,而發(fā)達(dá)國家牙醫(yī)與患者比例大致為:美國為1:1000,日本為1:2000,西歐為1:4000。因此,我們與國際水平還相去甚遠(yuǎn),在國內(nèi)一些偏遠(yuǎn)地區(qū),可能人均5萬到10萬才有一個牙醫(yī)。在如此落后的醫(yī)療條件下,很多人根本沒法顧及口腔健康。與之相對應(yīng)的是,大眾對口腔健康的認(rèn)識程度非常之低。特別是對口腔健康的重要環(huán)節(jié)——牙周健康沒有引起足夠重視。

大部分人在牙周病早期——牙齦炎階段,對牙齦腫脹、出血根本不在意,等到炎癥逐漸向深部發(fā)展,破壞你的牙槽骨、牙周纖維,導(dǎo)致牙齒松動明顯不得不拔除甚至自行脫落的時候才意識到問題的嚴(yán)重性。有關(guān)數(shù)據(jù)表明,目前,牙周炎已經(jīng)超過齲齒位居中國35歲以上成年人牙齒缺失的首要原因。

更為嚴(yán)重的是,大量研究證實牙周炎還能影響心臟、肺、腎等重要臟器功能,牙周炎患者發(fā)生冠心病和中風(fēng)的幾率要高于牙周正常人群,牙周疾病作為感染病灶,還能引起多種炎癥,如風(fēng)濕性或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腎小球腎炎及某些皮膚病等。對孕婦而言,牙周疾病是導(dǎo)致低體重嬰兒出生的危險因素之一。重癥牙周炎的孕婦早產(chǎn)和生出低體重兒的危險率為牙周正常孕婦的7.5倍,大于吸煙、飲酒對低出生體重兒的影響。但大多數(shù)人對牙周病尚不夠重視,因此可以用“隱形殺手”來形容牙周病的危害。

護(hù)理常識

引起牙周病的主要因素是牙菌斑和牙石。牙菌斑常存留在牙縫及靠近牙床的部位,僅靠漱口和草率刷牙是不能徹底清除掉的。即使人工徹底清除了牙菌斑,但在口腔特殊的環(huán)境中,牙菌斑經(jīng)十幾個小時還會重新生長。牙石是牙菌斑、脫落的細(xì)胞、食物殘渣等礦化后形成的。即使刷牙再認(rèn)真,也難免會有刷不到的死角,時間久了就會形成牙石。牙石能對牙齦組織造成機械的刺激,妨礙口腔衛(wèi)生,同時也更易附著牙菌斑,引起牙周組織發(fā)炎。牙石一旦形成,只有通過牙醫(yī)治療進(jìn)行清除。為保牙齒健康最好一年洗一次牙,牙周炎患者則最好半年甚至3個月就洗一次。

丁鵬告訴記者,目前存在一個誤區(qū),很多人認(rèn)為洗牙就是為了美白牙齒,實際上洗牙在口腔專業(yè)上又稱潔治,是嚴(yán)格的醫(yī)療行為,而不是美容行為,要由專業(yè)醫(yī)生檢查和操作,主要目的是清除牙石,獲得健康而不單單是為了美觀。減少牙石的形成、預(yù)防牙周疾病的最佳方法就是有效刷牙。但令人遺憾的是,全國90%以上的人沒有掌握正確刷牙方法或者沒有有效刷牙。絕大部分的問題是方法不正確或意識不到位?！霸噯栆幌?有多少人能夠堅持早晚刷牙,更不要說飯后刷牙了。其實即使不用牙膏,也能將軟垢、菌斑清除干凈。因為牙膏的主要磨料是硅摩擦劑,起到摩擦和清潔牙齒的作用,讓牙菌斑、軟垢和食物殘渣比較容易被刷下來。其他添加劑則是起到氟化物防齲、口感舒適、消炎或者減輕口腔異味的作用。除了掌握正確的刷牙方法以外,牙刷的選擇也很重要。人們應(yīng)該選擇刷頭小、刷毛軟且末端圓潤、手柄把持舒適的保健牙刷。”

丁鵬還告訴記者,“現(xiàn)在不少時尚人士會隨身備一小瓶漱口水,在吃飯或抽煙、飲酒之后隨時使用。其實用漱口水代替刷牙來清潔口腔,相當(dāng)于天天吃抗生素。人的口腔里存在著大量菌群,長期使用具有抗菌消炎效果的藥物漱口水,就會導(dǎo)致某一種類的細(xì)菌被過度抑制,從而導(dǎo)致口腔內(nèi)菌群失調(diào),反而不利于口腔健康。此外,長期使用一些藥物漱口水也容易使牙齒及口腔黏膜表面著色,使味蕾的味覺降低,并抑制唾液的分泌,造成口干、灼痛等不適癥狀?！?/p>

丁鵬還特別指出,“對每一個人來說,口腔衛(wèi)生的維護(hù)從出生后就應(yīng)該開始。對于新生兒,應(yīng)該用柔軟的紗巾或小海綿蘸清潔的水擦拭寶寶的牙床和腭部,讓寶寶適應(yīng)并習(xí)慣每天的口腔護(hù)理。小孩子第一次看牙醫(yī)的時間應(yīng)該是第一顆牙齒萌出,如果牙齒一直未能萌出,最遲也該在1歲之前看牙醫(yī)。在5歲之前,小孩子每2到3個月需要看一次牙醫(yī),因為乳牙齲齒的進(jìn)展速度往往很快。6到12歲差不多每半年檢查一次,12歲左右替牙完成以后,就可以一年檢查一次。當(dāng)然,孩子的恒牙長出來以后,應(yīng)該去檢查以確定是否需要做窩溝封閉。”

心臟只有一個,所以我們必須小心翼翼地善待它;牙齒雖有幾十顆,但也不能隨意處置——生活越來越好,口福越來越多。沒了牙齒,一切白搭。關(guān)注你的牙齒、關(guān)注口腔健康,能夠提升你的生活質(zhì)量。愛牙,就是愛自己。