前野裕香

在日本的醫(yī)院里，最近這10年開出的中藥處方上漲了1.2倍，醫(yī)療用中藥市場終于越過1000億日元（約70億人民幣）大關(guān)，特別是在藥價持續(xù)下降的前提下，能夠?qū)崿F(xiàn)銷售額過千億日元大關(guān)難能可貴。如果按銷售數(shù)量統(tǒng)計的話，中藥藥品的實際銷售量增加了1.7倍，屬于增長率較高的一類。

在醫(yī)療用中藥市場上，津村的占有率超過了8成。截至2009年3月底的2008年財年報告顯示，盡管該公司轉(zhuǎn)讓了家庭用品事業(yè)部門，收入出現(xiàn)了減少，但中藥是公司的主力部門，這個部門實現(xiàn)了增收增益，而且在新一年里有可能擴大增收內(nèi)容。中藥部門的進入壁壘較高，無人能與津村競爭，在金融海嘯吞噬眾多企業(yè)的時候，只有津村等少數(shù)企業(yè)能在這個時候如沐春風(fēng)，高歌猛進。

“育藥”計劃大功告成

外科處方日益增多

中藥屬于傳統(tǒng)藥品，本來是沒有“新藥”概念的。西藥的一個特點是不斷開發(fā)新藥，靠新藥來賺取高額利潤。日本自1976年開始實行“藥價收載”制度。每種藥的價格均被記錄在冊，只見藥價走低，沒有看到藥價提升的時候，除非是研發(fā)出了新藥。在藥價不斷下跌的情況下，難以通過藥價來賺取高額利潤，但津村卻一枝紅杏出墻來，取得了好成績。這里有該公司的特殊的行為方式。如果能夠科學(xué)地證明中藥藥理，就能把藥品銷售到西藥沒有到達的領(lǐng)域中去，開拓出一個新的市場。該公司稱之為“育藥”，即培育西醫(yī)醫(yī)生的中醫(yī)知識，讓他們對中藥有一定的理解。

西醫(yī)通常是頭痛醫(yī)頭，腳疼醫(yī)腳，而中醫(yī)考慮的是全身狀態(tài)的平衡，把調(diào)平衡放在了更重要的位置上。因為使用的原料主要是植物，藥品的副作用比較少，特別適用于慢性病。中藥有這些特點，但積極使用中藥的醫(yī)生除了一部分專家外，在日本相信中醫(yī)的醫(yī)生并不多，特別是大部分西醫(yī)醫(yī)生認(rèn)為中醫(yī)“沒有根據(jù)”，用起來很不放心。

要是因為這個原因令中藥不能推廣的話，那就有必要盡早把中藥的藥理說明清楚。津村與大學(xué)結(jié)成對子，將中藥在人體中如何發(fā)揮作用，在改善病狀方面發(fā)揮了何種作用等問題，一一進行了研究。

比如，津村的主要中藥產(chǎn)品中，有一味藥的藥名是“六君子湯”。這味藥是專為體質(zhì)虛弱的患者開發(fā)的，能促進食欲的改善，提高體質(zhì)。津村公司與北海道大學(xué)通過共同研究，發(fā)現(xiàn)飲用“六君子湯”后，體內(nèi)能夠分泌出提升食欲的荷爾蒙。于是在進行抗癌治療，食欲減退的時候，“六君子湯”作為輔助藥品讓患者飲用后，能夠收到抑制食欲減退的功能。外科通常是不會給患者開中藥的，但現(xiàn)在癌癥患者術(shù)后，醫(yī)生已經(jīng)開始給患者開一些中藥。中藥被用到了外科，這是津村公司想都沒有想到的。在過去認(rèn)為絕對不可能用上中藥的地方，現(xiàn)在有了進去開拓的余地，“育藥”在2005年以后成為了該公司銷售戰(zhàn)略的一個基本內(nèi)容。

在包括2008年第四季度的9個月里，津村公司產(chǎn)品中與去年同期相比銷售出現(xiàn)了飛躍性增長的是“抑肝散”，這種藥的銷售猛增了77%。其最大功能是能夠改善睡眠，減少焦躁；嬰兒使用這種藥品能夠減少晚上的沒完沒了的哭泣。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，抑肝散能適度調(diào)節(jié)腦中的興奮性傳達物質(zhì)。有了這個結(jié)果后，津村把此藥用在了老齡人的“認(rèn)知癥”上。

認(rèn)知癥是指人的記憶力與判斷力出現(xiàn)了顯著下滑，已經(jīng)難以維持日常生活的一種疾病。杏林大學(xué)醫(yī)學(xué)部高齡醫(yī)學(xué)方面的專家鳥羽研二教授對記者說：“一開始時的認(rèn)知癥反應(yīng)為健忘，后來漸漸地加重，患者出現(xiàn)了徘徊、幻覺等相關(guān)癥狀。到了這個時候，不論是患者本人還是其家屬，都會受到很大的影響。”

過去治療認(rèn)知癥的相關(guān)病狀主要使用的是西藥，讓患者服用鎮(zhèn)靜劑等。但這樣的藥物吃多了以后，容易造成腦血管障礙、跌倒等副作用，很難長期使用這些藥物。鳥羽教授說：“抑肝散是中藥，其發(fā)生副作用的頻率很低，特別有很多使用實例證明，這種藥在抑制幻覺方面的效果很好。”日本的高齡化在不斷加深，今后這方面的需求有可能會持續(xù)擴大。

中藥的科學(xué)性正在逐步被驗證，其市場的開拓有著很大的前景，但是在日本尚找不到希望進入到這個市場中來的企業(yè)。

厚生省不做“指導(dǎo)”

生產(chǎn)過程的管理不夠充分

日本在1987年最后一次把中藥價格收錄在了藥品價格表內(nèi)（藥價收載），以后未增加新藥。從上個世紀(jì)70年代中期開始的10年間，厚生省集中地承認(rèn)了中藥，并準(zhǔn)許銷售。通常承認(rèn)一款新藥需要有10年的治療體驗時間，在這期間需要直接對人進行該藥品的安全性、有效性試驗，但中藥是常年使用的藥品，在傳統(tǒng)上人們認(rèn)為其具有某種效果，無須特別進行治療體驗，也可以把該藥加入到藥價收載名單中去。

這個特殊期間過了以后，中藥要進入藥價收載名單中也需要國家承認(rèn)，為此需要花大量的時間和費用，需要提供治療成果報告。如果是具有新作用的藥品，企業(yè)需要通過銷售找回在醫(yī)療成果報告的制作方面的投資，但日本的中藥價格在一個勁地下滑，收回投資成本基本上無門，所以完全沒有出現(xiàn)希望進入到新中藥市場的日本企業(yè)。

津村在從1976年開始的11年里申請了129品目的藥，并拿到了銷售許可。在日本中藥界排名第二的是Kurashie公司，該公司藥品只有津村的一半，為57品目，市場占有率不到1成，根本不能競爭。最大廠家壟斷市場的格局目前無人能撼動。

但是這家最大廠家現(xiàn)在遭遇了一個吃緊的難題，必須盡快解決。津村的原料80%以上來自中國，在中國建立生產(chǎn)過程管理體制非常困難?！岸撅溩邮录卑l(fā)生后，食品業(yè)界都遇到了這個問題，需要采取對策，但日本消費者并沒有把中藥企業(yè)當(dāng)成矚目對象，津村方面也說：“管轄醫(yī)藥品的厚生勞動省并沒有給我們下行政命令”。

但是，治療用的中藥本該比普通食品的安全性更加受到重視，如果發(fā)現(xiàn)那里有殘留農(nóng)藥等問題，到那時再處理就晚了。而且一旦發(fā)生了問題，按現(xiàn)在的方式是很難找到發(fā)生的根源的。

從中國各地采購的生藥，經(jīng)過生產(chǎn)者團體運送到津村出資的4家合資企業(yè)，如果農(nóng)戶在種植過程中使用了禁止使用的農(nóng)藥，合資企業(yè)的質(zhì)量管理體系會挑出來，拒絕收購。在中藥制成以后，最后還會在該公司的深圳公司那里進行一次極為嚴(yán)格的檢查，這些都是為了能夠不出問題。

2萬家中國農(nóng)戶

回收率及精度是個難關(guān)

現(xiàn)在中藥制劑上有制造號碼，生產(chǎn)者團體是能夠追查一部分制造過程的，但是農(nóng)民在栽培過程中使用了哪些農(nóng)藥，則不在追查信息范圍內(nèi)。津村生藥本部采購科原裕司對記者說：“在農(nóng)民拿到的種植方法方面的小冊子里，清楚地寫上了禁止使用的73種農(nóng)藥，這些是我們公司獨自制定的嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)?！钡?，是不是2萬家農(nóng)戶都認(rèn)真地閱讀了該小冊子，是否嚴(yán)格遵守了上面的規(guī)定就不得而知了。

農(nóng)戶在意識方面也與廠家存在一定的差距。中藥安全要比食品更加嚴(yán)格，公司方面負(fù)責(zé)人感嘆：“農(nóng)家認(rèn)為他們在種植一種農(nóng)作物，認(rèn)為在種植中草藥的人很少?！?/p>

去年3月，津村把2萬多張記錄卡發(fā)放到了農(nóng)戶那里，希望農(nóng)戶仔細(xì)填寫栽培方法及農(nóng)藥使用情況，之后準(zhǔn)備花3～4個月的時間，回收記錄卡，將紀(jì)錄內(nèi)容輸入到電腦中去。如果把這部分信息加入到產(chǎn)品記錄中，那么，醫(yī)療機關(guān)可以根據(jù)需要，追查到農(nóng)戶種植過程的所有信息。但是，剛一開始公司就遇到了很大的困難，那就是必須100%地回收這些記錄卡，另外需要記錄的精度很高。

津村已經(jīng)在生產(chǎn)過程管理方面邁出了一步，如何能精確管理整個過程，今后的路還很長。

（原載《東洋經(jīng)濟周刊》2009年3月14日，陳言編譯）