[摘要] 目的 收集南京市兒童醫(yī)院CT室關于腦部后縱裂池密度增高病例31例，討論引起這種表現(xiàn)的原因及病理基礎，減少對蛛網膜下腔出血的誤診。方法 用我院飛利浦Brilliance16排螺旋CT掃描患兒頭部，篩選出表現(xiàn)為腦部后縱裂池密度增高的病例31例進行分析。結果 5例為青紫型先天性心臟病患兒，23例為蛛網膜下腔出血患兒，3例不明原因。結論 CT表現(xiàn)為后縱裂池密度增高的除了蛛網膜下腔出血及正常硬膜造成高密度外，還應該考慮青紫型先天性心臟病引起機體慢性缺氧，使紅細胞聚集功能及剛性增加，血漿黏度增高，單位容積血液內紅細胞數(shù)和血紅蛋白量增多。導致X線透過量降低，從而導致腦部后縱裂池密度增高。

[關鍵詞] 后縱裂池;蛛網膜下腔出血;青紫型先天性心臟病

[中圖分類號] R445 [文獻標識碼] A[文章編號] 1673-9701(2009)34-78-02

在腦部CT掃描中后縱裂池密度增高往往提示我們?yōu)橹刖W膜下腔出血，筆者收集了我們醫(yī)院今年表現(xiàn)為后縱裂池密

度增高病例31例，分析討論如下。

1材料與方法

回顧性分析2007年1 ~ 7月表現(xiàn)為后縱裂池密度增高的病例31例，年齡為1天~ 22歲，男19例，女12例。所有病例用飛利浦Brilliance16排螺旋CT平掃，掃描參數(shù)為低齡兒變量電壓分為90kV，毫安狀態(tài)為low，層厚為10mm，高齡兒及成人變量電壓為120 kV，毫安狀態(tài)為normal，層厚為10mm;9例有外傷病史，14例為缺血缺氧性腦病患兒，8例無引起腦部出血病因存在患兒。

2結果

31例CT表現(xiàn)為縱裂池密度不同程度上的增高，具有外傷病史的9例后縱裂池密度增高外還表現(xiàn)為增高的線狀密度影，邊緣較模糊，見圖1，且合并頭皮血腫或顱骨骨折;14例缺血缺氧性腦病患兒除表現(xiàn)縱裂池增高外，還表現(xiàn)為增高的線狀密度增高影邊緣較模糊，且合并額葉及頂葉，或顳葉不同程度的腦實質片狀密度減低區(qū)，其CT值多低于15HU;余下5例表現(xiàn)為對稱性的腦溝、池內血管及顱內血管密度增高，見圖2;后縱裂池密度增高，且邊緣光整，見圖3，其中3例僅表現(xiàn)為縱裂池密度增高，邊緣銳利。在本組病例中，非蛛網膜下腔出血的病例為8例，占所有病例的25.8%，從這一比例看來，正確認識導致縱裂池密度增高的原因非常重要。

3討論

后縱裂池密度增高主要原因是蛛網膜下腔出血，正常的大腦鐮，大腦鐮硬膜下血腫[1]，缺血性心臟病顱腦及一些不明原因引起機體慢性缺氧等，多為大量蛛網膜下腔出血，表現(xiàn)為基底池、側裂池和縱裂池的高密度“鑄形”、天幕切跡增厚、縱裂池“之”形高密度[2]等。9例外傷及14例HIE患兒表現(xiàn)為后縱裂池密度增高，因病史明確，外傷性蛛網膜下腔出血的特征性癥狀是腦膜刺激征[3]，可以確診為蛛網膜下腔出血，其因解剖關系，表現(xiàn)為增高后縱裂池與腦組織邊緣界限模糊。其余8例追述其病史，有5例為紫紺型先天性心臟病;紫紺型先天性心臟病因引起機體慢性缺氧，使紅細胞聚集功能及剛性增加，血漿黏度增高，單位容積血液內紅細胞數(shù)和血紅蛋白量增多[4]。導致X線透過量降低，血液在CT表現(xiàn)上顯示密度增高，從而造成后縱裂池及腦池、溝內血管、顱內血管密度增高，這種表現(xiàn)多呈對稱性，并且因竇內血液不像蛛網膜下腔出血那樣，并未突破蛛網膜及軟腦膜，所以其表現(xiàn)為密度增高的后縱裂池與腦組織界面光整。余下3例不明原因，可能也與紫紺型先天性心臟病造成的血液病理改變機制一致，也有可能是有的文獻報道的為正常的大腦鐮。顱腦CT軸位層面上大腦鐮分為3段[5]，上段大腦鐮表現(xiàn)為線狀銳利高密度，后段表現(xiàn)為細發(fā)狀致密線，前段表現(xiàn)為短線狀致密影，同時因正常大腦鐮下緣凹陷，故雙側腦室體部上方10mm層面不出現(xiàn)連續(xù)的大腦鐮密度影[6]。在本組病例中，非蛛網膜下腔出血的病例為8例，占所有病例的25.8%，在臨床上很容易誤診，從這一比例看來，正確認識導致縱裂池密度增高的原因非常重要。

綜上所述:造成頭顱CT縱裂池密度增高的原因除了蛛網膜下腔出血外，因機體慢性缺氧使紅細胞聚集功能及剛性增加，血漿黏度增高，單位容積血液內紅細胞數(shù)和血紅蛋白量增多(如紫紺型先天性心臟病)，導致X線透過量降低造成后縱裂池密度增高這種情況也不可忽視，見表1，更要正確認識大腦鐮的正常結構所造成的縱裂池密度增高，這樣更有利于對縱裂池密度增高的正確診斷，減少誤診。

[參考文獻]

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[3] 李合林. 蛛網膜下腔出血9例誤診分析[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2007，45(5):74-75.

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(收稿日期:2009-09-17)