[摘要] 急診科處于搶救生命的第一線，接診患者多，病情復(fù)雜多變，由于工作性質(zhì)及環(huán)境因素，急診科護士面臨眾多職業(yè)危害因素，應(yīng)采取積極有效的防護措施，防止職業(yè)危害的發(fā)生，降低危害程度。

[關(guān)鍵詞] 急診科;護士;職業(yè)危險因素;防護對策

[中圖分類號] R135 [文獻標識碼] A[文章編號] 1673-9701(2009)34-63-02

近年來職業(yè)安全已成為各行工作人員，尤其是護理人員越來越關(guān)注的話題。各類突發(fā)急危事件決定了急救工作的高強度和高壓力，給急救醫(yī)護理人員帶來一定的身心影響。由于急診科工作環(huán)境及服務(wù)對象的復(fù)雜性及特殊性，不僅使院前急救護理人員的生活緊張、無規(guī)律，而且使其長期暴露于多種危險因素之下。以往，醫(yī)院重視的多是怎樣為患者提供優(yōu)質(zhì)的人性化服務(wù)，忽視了職工的職業(yè)安全?，F(xiàn)在研究證明若不注意個人防護或防護不當，則會造成各種不同的職業(yè)損害，醫(yī)護的自身安全將直接關(guān)系到院前工作的質(zhì)量?，F(xiàn)將急診科護士職業(yè)危險因素與防護對策綜述如下。

1職業(yè)危險因素

1.1感染疾病的危險因素

急診科護士經(jīng)常面對各種開放性損傷的患者，絕大多數(shù)是尚未完全確診或處于某些傳染性疾病潛伏期，且許多處置與搶救是在患者尚未明確診斷前進行的。為患者治療或搶救時，難免會接觸到病人的血液、分泌物、排泄物及多種微生物，無疑將會增加感染傳染性疾病的機會。同時還有潛在針刺傷的危險，每0.004mL帶有HBV病毒的血液就足以使受傷者感染，若被HIV血液污染的針頭刺傷則有0.3%感染的危險，針刺傷可以傳播20余種血源性傳染病[1]。多種呼吸道疾病患者所呼出的空氣會污染診室的環(huán)境與空氣，具有極強傳染性。因此，急診科護士容易受到某些細菌與病毒的侵犯，容易感染呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)多種疾病。

1.2化學損傷的危險因素

急診科護士是搶救工作的具體操作者，有時為爭取搶救時間，來不及進行自我防護就直接接觸患者。急診科護士經(jīng)常接診農(nóng)藥中毒患者，反復(fù)為患者催吐、洗胃、擦浴等，揮發(fā)性農(nóng)藥可通過皮膚黏膜、呼吸道等吸收，引起中毒，常伴有頭暈、惡心、嘔吐、胸悶及心慌等多種不適。處理強酸、強堿類藥物中毒時常不慎被殘留藥物灼傷。對病區(qū)內(nèi)使用的儀器設(shè)備的消毒、滅菌等用到的雙氧水含氯制劑、戊二醛、福爾馬林等化學消毒劑，對人體的呼吸道、眼睛、皮膚黏膜、神經(jīng)系統(tǒng)均有不同程度的刺激腐蝕作用，易引起皮炎、過敏性哮喘等疾病，長期吸收可導(dǎo)致中毒。

1.3精神損害的危險因素

急診科護士每天面對的是病情急且精神高度緊張的患者?；颊呒凹覍俦憩F(xiàn)急躁焦慮，對護理程序易產(chǎn)生認知偏差，希望醫(yī)護人員先為其診治，稍有怠慢便怨言重重，遇不冷靜者謾罵甚至動手毆打護士。長期處在思想高度集中、勞動強度較大、精神過度緊張的惡劣的工作環(huán)境中，極易患上偏頭疼、神經(jīng)衰弱、失眠、注意力不集中、抑郁等身心疾病。急診科護士經(jīng)常面臨突發(fā)事件的發(fā)生，常常面對生命的殞落、青壯年的離世、家破人亡的悲劇，在精神上會產(chǎn)生很大的刺激，這些憂傷情緒會影響護士的精神狀態(tài)及生活態(tài)度，易產(chǎn)生悲觀、厭世的消極心理，使疲憊感明顯增加，出現(xiàn)身體及精神上的種種不適[2]。

1.4物理損害的危險因素

急診科護士經(jīng)常陪護患者做各項輔助檢查，X線、磁共振、CT等。盡管臨床上的照射量為最大允許量，但是仍會對人體的正常細胞有不同程度的損害，特別是造血系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)，可導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂、造血功能低下、白細胞減少、胎兒畸形、誘發(fā)腫瘤等。另外，不恰當搬運患者及儀器時，可造成急性扭傷等。病區(qū)常用紫外線燈進行空氣消毒，長期暴露可增加眼部炎癥、皮膚癌的概率。

2防護措施

2.1加強職業(yè)安全教育，提高保護意識

對急診科護士普及職業(yè)安全教育，加大宣傳力度，嚴格執(zhí)行標準預(yù)防。可舉辦多種職業(yè)安全學習班，結(jié)合事例進行教育，增加風險與自我保護的意識，認識到風險存在的客觀性，提高警惕，將風險降到最低限。同時醫(yī)院應(yīng)制定相應(yīng)的防護制度、監(jiān)督報告等，并通過行政手段保證措施的實施[3]。

2.2加強培訓，營造護理安全氛圍

培訓工作對加強急診科護士自身防范意識、提高防范能力起著重要作用。醫(yī)院在知識培訓后進行測試，使護理人員真正掌握防范知識，做到學以致用。改變不安全的操作行為，嚴格操作規(guī)范，防止交叉感染。工作中穿好隔離衣、戴好隔離帽，搶救時注意戴好手套、口罩。平時注重各種疫苗的接種，若不慎發(fā)生針刺傷，應(yīng)立即擠出傷口處血液，用清水沖洗傷口，再用碘伏棉球消毒并按壓，做好傷口的保護，了解患者的既往史，必要時應(yīng)用藥物預(yù)防。采用現(xiàn)在提倡的六步洗手法，用流動水洗手[4]。

2.3加強護患溝通，提高應(yīng)對能力

現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，使對患者提供的服務(wù)不單是技術(shù)操作，更重要的是人文關(guān)懷，注重感情的交流。急診科護士應(yīng)重視情商的培養(yǎng)，正確看待自己的職業(yè)，充分認識到急診科護理工作的重要性及價值，不斷提高自己的控制能力與溝通技巧，理解患者的感受，掌握患者的心態(tài)，學會識別潛在的危險行為，與患者及家屬進行有效的溝通，避免矛盾的激化。

2.4降低心理壓力，培養(yǎng)陽光思維模式

業(yè)余時間可學習心理學方面知識，學會調(diào)整自己的情緒，釋放內(nèi)心的壓力，不斷提高心理承受力，不過分的苛求他人，經(jīng)常微笑，懂得忍讓。對自身的不良情緒采取“冷處理”的方法加以調(diào)整，改變消極的人生觀，培養(yǎng)陽光思維模式，快樂生活，彈性工作，積極面對現(xiàn)實。保持樂觀的心態(tài)和積極向上的精神面貌，多參加有益身心健康的娛樂活動，放松心情，以飽滿的工作熱情為患者提供良好的護理服務(wù)。

2.5加強身體鍛煉，增強工作的適應(yīng)性

在工作之余加強身體鍛煉，多做有氧運動。加強營養(yǎng)，合理飲食。在工作中量力而行，若超出自己的承受范圍，應(yīng)尋求他人的幫助，避免不必要的身體上的傷害。陪同患者輔助檢查時，在保證患者安全的前提下，也盡量使自己處于安全區(qū)域，避免身體直接照射。若陪同患者進入放射區(qū)，應(yīng)穿好鉛衣，做好防護。

職業(yè)防護越來越引起各行各業(yè)的關(guān)注。急診科護士由于工作性質(zhì)與環(huán)境因素，面臨職業(yè)危害的危險，希望醫(yī)院重視急診科工作，重視職業(yè)危害，加強職業(yè)安全教育，增強急診科護理人員的防護意識。急診科護理人員積極調(diào)整心態(tài)，適應(yīng)環(huán)境，安心工作，將職業(yè)危險降到最低。

[參考文獻]

[1] 尹愛華. 護士職業(yè)性損傷的危險及預(yù)防對策[J]. 當代護士，2005，2(1):29-30.

[2] 王春玲. 急診科護士不安全因素防范措施[J]. 中華現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2008，2(2):119

[3] 林金玲，李燕霞，馮曉薇. 急診科護士受傷害原因分析及對策[J]. 護理實踐與研究，2008，5(1):75-77.

[4] 張志明. 急診科護士風險因素及防范[J]. 中國實用醫(yī)藥，2008，3(3):125-126.

(收稿日期:2009-08-26)