[摘要]目的 探討沐舒坦靜滴治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效。方法 選擇COPD急性發(fā)作患者80例，隨機(jī)分為兩組，1組患者根據(jù)臨床表現(xiàn)、病情及病原體情況合理使用抗生素及對癥治療(吸氧、吸痰、平喘等)，治療組在此基礎(chǔ)上加用沐舒坦。結(jié)果 兩組治療前后血?dú)夥治黾胺喂δ苤笜?biāo)比較，如PCO2、PO2及FEV1均較治療前明顯改善(P<0.05)，觀察組的改善程度優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論 COPD患者使用沐舒坦輔佐治療后，臨床療效明顯，且未見不良反應(yīng)，值得在臨床推廣使用。

[關(guān)鍵詞]慢性阻塞性肺疾病;沐舒坦;慢性支氣管炎

[中圖分類號(hào)] R563 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701(2009)34-124-02

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)主要癥狀為氣喘、咳嗽、咳痰。在急性發(fā)作期常因痰液黏稠堵塞呼吸道而使病人窒息，因此祛痰是臨床治療COPD的重要手段之一。我科應(yīng)用新型黏液溶解劑沐舒坦針劑靜脈治療COPD效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2007年5月~2008年9月期間住院確診的COPD急性發(fā)作患者80例，均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)2002年《慢性阻塞性肺病診治指南》[1]診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中沐舒坦治療組42例，男22例，女20例，平均年齡(59.7±11.8)歲。對照組38例，男19例，女19例，平均年齡(61.2±12.5)歲。兩組患者的年齡、性別、癥狀、體征及病程經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P>0.05，無顯著性差異，有可比性。

1.2治療方法

兩組患者均根據(jù)臨床表現(xiàn)、病情及病原體情況，合理使用抗生素及對癥治療(吸氧、吸痰、平喘等)，治療組在此基礎(chǔ)上加沐舒坦(德國勃林格殷格翰公司生產(chǎn))30mg，2次/d靜脈滴注，療程7~10d。

1.3觀察指標(biāo)

記錄治療前后肺功能、血?dú)夥治鲋笜?biāo)，每日觀察記錄患者體溫、咳嗽、痰量及喘息的變化。

1.4療效評定

對患者的咳嗽、咳痰、喘息、哮鳴音情況(按無、輕、中、重記為0、1、2、3分)進(jìn)行病情判斷及評分[2]。按照中華人民共和國衛(wèi)生部藥政局制訂的《祛痰、止咳藥物臨床指導(dǎo)原則》進(jìn)行療效評估[3]，將臨床療效分為臨床控制、顯效、有效、無效4個(gè)等級(jí)。臨床控制主要癥狀、體征消失或基本消失，客觀指標(biāo)恢復(fù)正常，治療后總積分(治療前積分-治療后積分)×100%減少≥90%;顯效:主要癥狀、體征明顯緩解，客觀指標(biāo)接近正常，治療后總積分減少70%~89%;有效:主要癥狀、體征好轉(zhuǎn)，客觀指標(biāo)有所改善，治療后總積分減少30%~69%;無效:癥狀、體征無變化，客觀指標(biāo)轉(zhuǎn)化不明顯或加重，治療后總積分減少不足30%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以(χ±s)表示，采用χ2及t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較

結(jié)果觀察組總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。同時(shí)采用χ2檢驗(yàn)兩組總有效率[(臨床控制+顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)]有差別(χ2=18.22，P<0.05)。見表1。

2.2兩組治療前后血?dú)夥治黾胺喂δ苤笜?biāo)比較，

兩組患者PCO2、PO2及FEV1均較治療前明顯改善(P<0.05)，觀察組的改善程度優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表2。

3討論

COPD是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和(或)肺氣腫，因反復(fù)發(fā)作急性炎癥可進(jìn)展為肺心病及呼吸衰竭。炎癥可引起黏膜出血、水腫、痰液增多、黏稠，使終末氣道更加狹窄、阻塞，是直接導(dǎo)致病情惡化的關(guān)鍵所在。臨床由于氣道阻塞常表現(xiàn)為中度甚至重度喘憋、呼吸困難、肺部廣泛哮鳴音，嚴(yán)重者發(fā)生呼吸衰竭，危及生命。因此除對癥治療外，很重要的是需及時(shí)有效清除氣道不斷產(chǎn)生的黏稠痰液，保持氣道通暢，這樣才能有效緩解病情，避免發(fā)生呼吸衰竭。沐舒坦是目前一種全新的針劑型祛痰藥，沐舒坦主要活性成分是鹽酸氨溴索，能作用于分泌細(xì)胞，調(diào)節(jié)漿液與黏液的分泌，使?jié){液分泌增加，加強(qiáng)纖毛的擺動(dòng)，增加黏液運(yùn)輸系統(tǒng)的清除能力，使痰液易于排出。臨床實(shí)驗(yàn)還表明，沐舒坦亦是一種呼吸系統(tǒng)保護(hù)劑，具有抗氧化、抑制炎癥釋放、松弛氣道平滑肌、促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的合成、加強(qiáng)巨噬細(xì)胞吞噬和殺滅細(xì)菌的能力;此外沐舒坦與抗生素合用具有協(xié)同作用，提高抗生素在肺組織的濃度，有利于抗感染。本組結(jié)果顯示，42例COPD患者使用沐舒坦輔佐治療后，臨床療效明顯，且未見任何不良反應(yīng)，值得在臨床中推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診斷指南[J]. 中華結(jié)核和呼吸雜志，2002，25(8):453.

[2] 翁心植. 慢性阻塞性肺疾病[M]. 北京:北京出版社，1998:4-5.

[3] 方曉惠，鈕善福. 沐舒坦針劑治療呼吸系統(tǒng)療效觀察[J]. 上海醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2000，27(2):152-153.

(收稿日期:2009-05-18)