[摘要] 目的 探討健康教育在2型糖尿病治療中的效果。方法 分別對(duì)兩組2型糖尿病病人進(jìn)行一般糖尿病教育和本研究組織的強(qiáng)化教育，3個(gè)月后觀察空腹血糖、糖化血紅蛋白、膽固醇、甘油三酯變化。結(jié)果 經(jīng)糖尿病教育后，實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組糖尿病知識(shí)知曉率提高(P<0.01);空腹血糖控制良好，兩組存在顯著差異(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 通過健康教育，提高了患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知水平，調(diào)動(dòng)了病人的積極主動(dòng)性，有利于控制病情。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病;健康教育;行為干預(yù);效果

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1673-9701(2009)34-28-02

Effect of Health Education and Behavioral Intervention on Patients with Type 2 Diabetes

CHEN Libin1ZHU Min2

1.Fujian University of Traditional Chinese Medicine，F(xiàn)uzhou 350108，China;2.The Second People's Hospital of Fujian Province，F(xiàn)uzhou 350003，China

[Abstract] Objective To explore the effect of health education on type 2 diabetic patients. Methods In two groups of type 2 diabetic patients in our study， one group(control group) received general education and the other(experimental group) received intensive education. Three months later，the changes in fasting bloodglucose，glycated hemoglobin，cholesterol and triglyceride were observed. Results The experimental group showed increased awareness of diabetes knowledge and better control of fasting blood glucose compared with the control group， with a significant difference between the two groups(P<0.05). Conclusion The intensive health education of type 2 diabetic patients may improve their awareness of diabetes，mobilize their positive initiative and help them control the disease.

[Key words] Type 2 diabetes;Health education;Behavioral intervention;Effect

糖尿病目前尚無根治方法，需綜合治療，其治療措施包括健康教育、飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法、藥物治療和自我監(jiān)測五項(xiàng)內(nèi)容，且治療效果在很大程度上取決于患者的主動(dòng)性。眾多研究表明，健康教育提高了患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知水平和治療的遵從性，使其自覺控制病情的發(fā)展，對(duì)糖尿病及其并發(fā)癥的控制起著重要的作用。為探討健康教育行為干預(yù)對(duì)糖尿病病人糖尿病基本知識(shí)知曉水平、自我管理能力及糖代謝水平的影響，我們對(duì)2型糖尿病病人健康教育行為干預(yù)的效果進(jìn)行了調(diào)查研究。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

2008年3~12月于福建省第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科門診或住院的符合1999年WHO診斷和分類標(biāo)準(zhǔn)的2型糖尿病病人58例。隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組病人30例(男18例，女12例)，平均年齡(65.07±10.06)歲;實(shí)驗(yàn)組病人28例(男16例，女12例)，平均年齡(64.29±10.40)歲。兩組間年齡經(jīng)t檢驗(yàn)，性別經(jīng)卡方檢驗(yàn)，無顯著差異，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組堅(jiān)持常規(guī)治療，進(jìn)行一般的糖尿病知識(shí)教育，不參加本課題組織的健康教育活動(dòng);實(shí)驗(yàn)組堅(jiān)持常規(guī)治療外參加本課題組織的健康教育活動(dòng)。

(1)對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行強(qiáng)化健康教育(結(jié)合患者的文化程度、家庭情況有針對(duì)性地加以強(qiáng)調(diào))，內(nèi)容:①知識(shí)講座:每月1次糖尿病知識(shí)講座，內(nèi)容涉及:糖尿病基本知識(shí)、并發(fā)癥及其預(yù)防、飲食治療、運(yùn)動(dòng)療法、藥物治療、自我監(jiān)測與護(hù)理等;②發(fā)放糖尿病健康教育手冊(cè)、光盤等資料;③個(gè)別指導(dǎo)，在門診或病房面對(duì)面的對(duì)病人進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)，行為矯正;④糖尿病知識(shí)講座后組織病人相互交流經(jīng)驗(yàn)。

通過強(qiáng)化健康教育，將科學(xué)的糖尿病知識(shí)和自我保健技能深入淺出地傳授給病人，力求達(dá)到:①病人能正確認(rèn)識(shí)糖尿病，正確對(duì)待疾病，自覺改變不利于健康的各種行為習(xí)慣，減少并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量;②認(rèn)識(shí)到飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ);③能堅(jiān)持適當(dāng)?shù)?、有?guī)律的運(yùn)動(dòng);④遵從醫(yī)囑，正確運(yùn)用藥物及胰島素;⑤提高自我監(jiān)測能力，定期監(jiān)測血糖，復(fù)查相關(guān)指標(biāo)。

(2)教育后糖尿病知識(shí)的調(diào)查:分別對(duì)對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組用相同的問卷調(diào)查病人的糖尿病基本知識(shí)，總分為30分，回答正確60%為知曉。內(nèi)容包含:①糖尿病基本知識(shí);②飲食控制情況;③規(guī)律運(yùn)動(dòng)情況;④正確用藥;⑤監(jiān)測血糖等。計(jì)算出健康教育3個(gè)月后兩組病人對(duì)糖尿病知識(shí)的知曉率。糖尿病知識(shí)知曉率=知識(shí)知曉人數(shù)/被調(diào)查的目標(biāo)人數(shù)×100%。

(3)自我管理能力的調(diào)查與評(píng)價(jià):以接受本課題組織的教育時(shí)間為開始時(shí)間，3個(gè)月后對(duì)患者的自我管理能力進(jìn)行調(diào)查與評(píng)價(jià)，其評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分別是:①控制飲食:控制甜食、總熱量及注意營養(yǎng)均衡者為合格。②有效運(yùn)動(dòng):以病人堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)并掌握規(guī)則者為合格。③合理用藥:以嚴(yán)格按醫(yī)生的醫(yī)囑使用藥物或胰島素者為合格。④自我監(jiān)測:有采取措施控制糖尿病，按醫(yī)囑堅(jiān)持測血糖和相關(guān)指標(biāo)復(fù)查者為合格。

(4)指標(biāo)檢測:以接受本課題組織的教育時(shí)間為開始時(shí)間，3個(gè)月后對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組病人的空腹血糖、糖化血紅蛋白、膽固醇、甘油三酯等水平進(jìn)行檢測。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS13.0進(jìn)行分析，所有數(shù)據(jù)均表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(χ±s)，計(jì)量資料采用t，t'檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1糖尿病知識(shí)知曉率的比較

見表1。

2.2患者自我管理能力情況的比較

見表2。

2.33個(gè)月后相關(guān)指標(biāo)的比較

見表3。

3討論

在糖尿病的臨床診療工作中發(fā)現(xiàn)多數(shù)糖尿病患者不了解糖尿病的危害，從而不重視控制血糖，這對(duì)于糖尿病的控制及延緩其并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展是非常不利的，甚至有些患者到出現(xiàn)了并發(fā)癥才就醫(yī)而延誤了病情。另外，受傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的影響，大部分病人對(duì)糖尿病的治療往往注重于藥物，而忽視了非藥物干預(yù)治療。1996年國際糖尿病聯(lián)盟已將糖尿病教育列為糖尿病5項(xiàng)基本治療措施之一，因此有必要對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育。健康教育是糖尿病良好控制的基石[2]。

本調(diào)查表明，通過本題組織的健康教育，實(shí)驗(yàn)組患者的糖尿病基本知識(shí)知曉率較對(duì)照組明顯升高(P<0.01)。另外，實(shí)驗(yàn)組的自我管理能力高于對(duì)照組，主要體現(xiàn)在患者能根據(jù)自己的個(gè)體情況正確控制飲食(P<0.05)、堅(jiān)持有效運(yùn)動(dòng)(P<0.01)、遵醫(yī)囑用藥(P<0.05)。3個(gè)月后糖代謝水平的比較，實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組空腹血糖降低，存在顯著差異(P<0.05)。糖化血紅蛋白、膽固醇、甘油三酯等指標(biāo)經(jīng)比較，P>0.05，考慮與樣本數(shù)量偏少及教育前后時(shí)間較短有關(guān)。

總之，通過健康教育，提高了患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知水平，調(diào)動(dòng)了病人的積極主動(dòng)性，能夠配合醫(yī)生進(jìn)行自我管理，從而控制病情，鞏固治療效果，也提高了生活質(zhì)量。

另外，在調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，患者的年齡、文化程度及健康觀念可影響健康教育的效果。因此，針對(duì)不同的年齡、文化程度等制定相應(yīng)的控制計(jì)劃，反復(fù)強(qiáng)化糖尿病健康教育，可避免患者走彎路[3]。同時(shí)，在健康教育中應(yīng)積極爭取其家屬的配合，畢竟糖尿病的控制主要還是在家中，家屬的監(jiān)督與協(xié)助能增強(qiáng)教育效果，有益于其自我管理。

糖尿病的健康教育是項(xiàng)長期持久的大工程，教育對(duì)象除了門診和住院病人外，可擴(kuò)大到社區(qū)，對(duì)社區(qū)中的糖尿病高危人群開展預(yù)防性健康教育，促使良好生活方式的養(yǎng)成，從而降低糖尿病的發(fā)病率，或及早發(fā)現(xiàn)病情、及早診治、減少并發(fā)癥的發(fā)生就顯得尤為重要。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王吉耀. 內(nèi)科學(xué)[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:696.

[2] 郝艷芬，倪冬梅. 健康教育在糖尿病治療中的地位[J]. 中國水電醫(yī)學(xué)，2007，2:115-116.

[3] 劉會(huì)林，張東偉，馮春雷. 糖尿病患者健康教育指導(dǎo)[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2007，45(24):132-133.

(收稿日期:2009-07-28)