[摘要] 目的 探討健康教育護理對糖尿病腎病患者預后的影響。方法 將78例糖尿病腎病患者隨機分為觀察組和對照組，給予相同的治療方案及常規(guī)護理，另外給予觀察組患者院內(nèi)及定期院外健康教育。隨訪1年，觀察兩組患者各項指標的變化情況，并做統(tǒng)計學分析。結果 觀察組患者在糖尿病腎病知識掌握程度及生化指標改善等方面均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。結論 健康教育可以明確改善糖尿病腎病患者的預后。

[關鍵詞] 糖尿病腎病;健康教育;預后

[中圖分類號] R47;R212.7 [文獻標識碼] A[文章編號] 1673-9701(2009)34-69-02

自2003年開始，對我院糖尿病腎病患者進行規(guī)范的院內(nèi)及院外健康教育，并觀察其預后，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2003年6月～2008年6月在我院住院的糖尿病腎病患者78例為研究對象。隨機分為觀察組40例，其中男28例，女12例，平均年齡69.3歲。對照組38例，其中男25例，女13例，平均年齡68.6歲。兩組患者在年齡、性別、文化教育水平、疾病嚴重程度等方面無顯著差異，具有可比性(P>0.05)。

1.2方法

兩組均給予相同的治療方案及常規(guī)護理。觀察組患者給予正規(guī)的院內(nèi)及定期院外健康教育，具體如下:①語言教育方法:口頭交談，健康咨詢，專題講座，小組座談。②文字教育方法:衛(wèi)生標語，衛(wèi)生小冊子，衛(wèi)生報刊，衛(wèi)生宣傳畫。③形象化教育方法:圖片、照片、標本、模型、示范、演示等。④電化教育方法:幻燈片、錄像帶、光盤等。

1.3觀察指標

①糖尿病知識掌握程度:分別于住院中期及隨訪1年后，發(fā)放調(diào)查問卷，包括糖尿病基本知識、遵醫(yī)行為、胰島素正確注射方法、運動及飲食控制、低血糖的預防及自救措施等，計算及格率。②糖尿病腎病患者主要生化指標的評價:分別檢測患者住院中期及出院后一年的空腹血糖(Glu)、糖化血紅蛋白(HbA1C)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、尿蛋白(Pro)的變化，比較下降程度。

1.4統(tǒng)計學方法

計數(shù)資料(率)的比較用χ2檢驗，計量資料的比較用t檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2結果

通過一年的隨訪，觀察組的糖尿病知識掌握及格率為97.5%，顯著高于對照組68.4%的及格率(P<0.01)。

觀察組及對照組的各項生化指標均較住院時下降，但觀察組的改善程度顯著高于對照組，40例患者中無一例出現(xiàn)腎功能進行性惡化情況，而對照組38例患者中有3例因?qū)μ悄虿≈R的知曉率差，沒有很好地控制血糖、血壓、血脂等生化指標，缺乏正確的飲食控制及藥物治療，導致疾病快速進展，出現(xiàn)尿毒癥而不得不行血液透析維持治療。具體對照情況見表1，2。

3討論

糖尿病腎病是糖尿病微血管病變最危險的并發(fā)癥之一，糖尿病患者死于腎功能衰竭的約有5%～10%[1]。早期預防和及時有效的診治，可以最大程度地保護腎功能、改善預后。糖尿病患者不僅僅是單純控制血糖，降低患者的心腦血管病的發(fā)病率和病死率，提高生活質(zhì)量才是最終目的[2]。例如，高血壓和糖尿病腎病?；ハ嘁来妫橐蚬?。不能很好地控制血壓，可加速腎功能減退，糖尿病腎病也可進一步升高血壓[3]，而患者對此類知識的缺乏非常普遍。因此，建立糖尿病腎病患者以及相關因素的健康理念模式，科學有計劃地進行全方位的健康教育是非常重要的[4]。

健康教育包括心理教育、飲食治療教育、運動治療教育、藥物治療教育等。糖尿病患者及家屬認識上的誤區(qū)是健康教育的重點[5]。健康教育是一種治療手段，是整體護理的重要組成部分。隨著醫(yī)學的發(fā)展，衛(wèi)生觀念的轉(zhuǎn)變，人們發(fā)現(xiàn)，許多疾病與人們的不良生活習慣有密切關系，如高鹽高脂飲食、吸煙、酗酒、肥胖、缺乏運動等。同時，患者對于疾病相關知識的知曉率及對于治療的依從性也對疾病的預后產(chǎn)生重要的影響。這些都從屬于健康教育的范疇。由于醫(yī)療水平的限制，許多內(nèi)科疾病單純依靠藥物并不能得到有效的治療，而健康教育通過改正人們的不良生活習慣，增加知曉率及依從性，從而使機體處于所能達到的最佳狀態(tài)，最大程度地發(fā)揮藥物的作用，最終達到治愈，改善預后的目的。傳統(tǒng)的醫(yī)學模式并未將健康教育列入重要的護理內(nèi)容，而現(xiàn)在的整體護理是以現(xiàn)代護理觀為指導，滿足病人的身心整體護理需要，為病人減輕痛苦，增進健康。護士的工作已由單純的執(zhí)行醫(yī)囑轉(zhuǎn)變?yōu)橹贫ㄖ委煼桨傅闹匾獏⑴c者與執(zhí)行者。

本結果表明，對糖尿病腎病患者實施全面、系統(tǒng)的院內(nèi)及定期院外健康教育，能更顯著提高患者對糖尿病知識的知曉率，改善各項生化指標，維持腎臟代償功能，減緩疾病進展的速度，從而達到改善預后，改善糖尿病腎病患者的生活質(zhì)量，延長生命的目的。

[參考文獻]

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[2] 楊玉梅. 2型糖尿病健康教育實施心得[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2007，45(24):65.

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[4] 沙洪，李平，肖誠，等. 糖尿病腎病的健康教育[J]. 中醫(yī)藥管理雜志，2008，16(7):544.

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(收稿日期:2009-06-25)