[摘要] 目的 探討厄貝沙坦治療原發(fā)性高血壓的臨床療效與安全性。方法 選擇64例原發(fā)性高血壓患者，每日口服厄貝沙坦150mg或者300mg，療程8周，比較治療前后患者血壓變化情況，并觀察總體療效與不良反應(yīng)情況。結(jié)果 64例患者經(jīng)厄貝沙坦治療后，顯效占48.4%，有效占39.1%，無效占12.5%，總有效率為87.5%。64例患者的收縮壓和舒張壓均明顯低于治療前。結(jié)論 厄貝沙坦治療原發(fā)性高血壓相對安全、有效，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 厄貝沙坦;高血壓;臨床療效

[中圖分類號] R544[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-9701(2009)34-131-02

高血壓是最常見的心血管疾病，其發(fā)病率高，治愈率和控制率低。厄貝沙坦是一種強(qiáng)效高選擇性血管緊張素的受體拮抗劑，應(yīng)用于抗高血壓治療具有良好療效，尤其適用于伴有2型糖尿病及腎病的患者[1]。我院在2007年1月~2008年12月采用厄貝沙坦治療高血壓患者64例，取得了較好的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1對象與方法

1.1一般資料

選擇2007年1月~2008年9月收治于我院的原發(fā)性高血壓患者64例，其中，男性42例，女性22例;年齡41~75歲，平均年齡為64.5歲。所有患者均符合《2004 WHO/ISH高血壓治療指南》高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。64例患者中1級15例，2級40例，3級9例，合并冠心病者31例，合并高血脂25例。所有患者入選前均行體格檢查，常規(guī)檢查血液、尿液、血糖、血脂、心電圖、心臟B超、肝功能、腎功能及眼底檢查，排除繼發(fā)性高血壓、肝腎功能異常、胰島素依賴型糖尿病、妊娠哺乳者以及對厄貝沙坦藥物過敏患者或不愿意合作者。

1.2方法

所有患者均采用厄貝沙坦治療，開始用藥前停用其他降壓藥和影響血壓的藥物，服用安慰劑2周，測血壓3次，取其平均值為治療前基礎(chǔ)血壓值。之后開始每日1次，口服150mg厄貝沙坦，觀察4周，有效果者接著服用4周。效果不理想者加至300mg，每日1次，口服，連服4周，總療程為8周。治療前后查血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、血脂、肝功能、腎功能、心電圖等，其中測量血壓均以右臂坐位為準(zhǔn)。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)

厄貝沙坦治療高血壓的療效判定標(biāo)準(zhǔn)以衛(wèi)生部頒發(fā)的《新藥臨床研究指導(dǎo)原則》高血壓療效評定標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)[2]:①顯效:舒張壓下降≥10mmHg并降至正常，或舒張壓雖未降至正常但降低幅度≥20 mmHg。②有效:舒張壓下降≥10mmHg，或舒張壓下降<10mmHg但降至正常，收縮壓下降≥30mmHg。③無效:血壓下降未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效+有效。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用SPSS 11.0統(tǒng)計分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，治療前后比較用t檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1總體治療效果

64例患者經(jīng)厄貝沙坦治療8周后，顯效31例，占總數(shù)的48.4%;有效25例，占總數(shù)的39.1%;無效8例，占總數(shù)的12.5%?？傆行蕿?7.5%。

2.2患者治療前后血壓變化

經(jīng)過8周治療后，64例患者的收縮壓和舒張壓均明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.3不良反應(yīng)

治療期間部分患者出現(xiàn)了較輕的不良反應(yīng)現(xiàn)象，其中頭暈3例，心悸2例，干咳2例，面部皮膚潮紅2例，多數(shù)出現(xiàn)于服藥的第1周內(nèi)，但均能耐受，均未停藥自行緩解。未出現(xiàn)血壓下降過低及體位性低血壓等現(xiàn)象。

3討論

高血壓是影響人類健康的最常見的慢性非傳染病。目前，我國的高血壓患者多達(dá)1.6億，其中僅有6.16%的血壓控制率[3]，因此提高高血壓患者的血壓控制率就顯得非常重要。原發(fā)性高血壓的病因尚未完全闡明，對其治療的目的就是全面保護(hù)靶器官，盡量減少患者的死亡率和病殘率。高血壓患者主要集中在中老年人中，開展高血壓的治療不僅能預(yù)防和減輕靶器官損害及臨床相關(guān)疾病的發(fā)生發(fā)展，而且還能提高患者生活質(zhì)量。中老年高血壓在臨床表現(xiàn)和藥物治療等方面具有較多特殊性。治療的關(guān)鍵是能否有效地控制血壓達(dá)到24h平穩(wěn)降壓，從而減輕并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率。

厄貝沙坦是一種新一代的血管緊張素II受體AT1亞型拮抗藥，它可以在受體水平上阻斷腎素-血管緊張素，使小動脈的平滑肌收縮，致使外周血管阻力增高，從而降低血壓。厄貝沙坦在受體水平上的作用同樣有效于組織中RAS自成系統(tǒng)，因此療效較高。另外，AT1受體拮抗劑能阻斷所有途徑生成的血管緊張素Ⅱ?qū)T1受體的作用，還能使血漿的血管緊張素Ⅱ水平反饋性增加而增強(qiáng)AT1受體的作用，可使血管擴(kuò)張，對抗血管內(nèi)膜和心肌增殖等[4]。厄貝沙坦不抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，也能將緩激肽降解為非活性代謝物，不引起干咳，副作用少。本研究結(jié)果表明，患者經(jīng)過8周的厄貝沙坦治療，整體療效較好，有效率達(dá)到87.5%?；颊呤湛s壓和舒張壓均明顯低于治療前，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)出現(xiàn)。這也證明了厄貝沙坦是一種較好、較安全的高血壓的治療藥物。

總之，厄貝沙坦降壓口服后能迅速吸收，不受食物影響，生物利用度高，半衰期長，降壓作用平穩(wěn)而持久，能持續(xù)24h，患者的耐受性、依從性好，是值得臨床推廣的一種抗高血壓藥物。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 武峰，趙秀麗，催艷麗，等. 動態(tài)血壓檢測厄貝沙坦治療高血壓的臨床療效[J]. 中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2006，26(10):1220-1221.

[2] 趙錫榮，程衛(wèi)兵. 厄貝沙坦治療中老年高血壓合并高尿酸血癥的臨床分析[J]. 中國初級衛(wèi)生保健，2008，22(11):85-86.

[3] 韓雙林. 厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療高血壓的療效觀察[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實踐，2007，20(5):540.

[4] 陳文麗. 厄貝沙坦對原發(fā)性高血壓的療效觀察[J]. 中國實用醫(yī)刊，2008， 35(17):79.

(收稿日期:2009-08-18)