常用被動(dòng)免疫制劑的安全性及其與主動(dòng)免疫制劑聯(lián)合應(yīng)用的注意事項(xiàng)

1.被動(dòng)免疫制劑包括哪幾類(lèi)？（ ）

① 人血白蛋白、馬抗血清、破傷風(fēng)抗毒素等三類(lèi)

② 靜注丙球蛋白、馬抗血清、破傷風(fēng)抗毒素等三類(lèi)

③ 人源特異性免疫球蛋白、抗血清、破傷風(fēng)抗毒素等三類(lèi)

④ 人源特異性免疫球蛋白、抗血清、抗毒素等三類(lèi)

2. 下面那一組都屬于被動(dòng)免疫制劑？（ ）

① 百白破聯(lián)合疫苗、抗炭疽血清、乙型肝炎人免疫球蛋白

② 白喉抗毒素、抗狂犬病血清、狂犬病人免疫球蛋白

③ 乙肝疫苗、抗蛇毒血清、狂犬病人免疫球蛋白

④ 狂犬病疫苗、氣性壞疽抗毒素、破傷風(fēng)人免疫球蛋白

3.被動(dòng)免疫區(qū)別于主動(dòng)免疫是直接獲得抗體的，下面哪一組是正確的？（ ）

① 注射被動(dòng)免疫制劑和由母親經(jīng)胎盤(pán)乳汁傳遞獲得的

② 注射乙肝特異性免疫球蛋白和乙肝疫苗獲得的

③ 注射疫苗和由母親經(jīng)胎盤(pán)乳汁傳遞獲得的

④ 注射疫苗和注射靜丙獲得的

4. 主動(dòng)免疫產(chǎn)生的免疫力有哪幾種？（ ）

① 注射疫苗和由母親經(jīng)胎盤(pán)乳汁傳遞而獲得的

② 注射乙肝特異性免疫球蛋白和乙肝疫苗而獲得的

③ 注射疫苗和感染疾病痊愈后而獲得的

④ 注射疫苗和注射靜丙而獲得的

5.下面哪一組屬主動(dòng)免疫制劑？（ ）

① 乙肝疫苗和母?jìng)骺贵w

② 百白破聯(lián)合疫苗和破傷風(fēng)抗毒素

③ 狂犬病疫苗和麻疹疫苗

④ 靜注丙球和抗生素

6. 下面哪一組是正確的主要的被動(dòng)免疫制劑制備方法？（ ）

① 抗毒素是取自于蛇毒的，抗血清是取自于馬的，免疫球蛋白是取自于人血的

② 抗毒素是取自于馬的，抗血清是取自于胃酶作用后的胃液的，免疫球蛋白是取自于人血的

③ 抗毒素是取自于馬的，抗血清是取自于馬的，免疫球蛋白是取自于胎盤(pán)血的

④ 抗毒素是取自于馬的，抗血清是取自于馬的，免疫球蛋白是取自于人血的

7. 被動(dòng)免疫制劑注射后發(fā)生不良反應(yīng)的原因主要有那些？()

① 動(dòng)物源被動(dòng)免疫制劑內(nèi)含動(dòng)物血清異性蛋白，可引起人體過(guò)敏反應(yīng)

② 馬血清等中含有熱原質(zhì)和非特異性物質(zhì)，可引起發(fā)熱反應(yīng)等

③ 人丙球蛋白中IgG聚合物較多，反復(fù)注射可引起的類(lèi)過(guò)敏反應(yīng)

④ 以上都對(duì)

8. 以下哪幾種抗毒素和抗血清引起的不良反應(yīng)都屬過(guò)敏反應(yīng)？（ ）

① 過(guò)敏性皮疹、發(fā)熱、過(guò)敏性休克

② 發(fā)熱、注射部位疼痛、過(guò)敏性水腫

③ 過(guò)敏性皮疹、過(guò)敏性水腫、血清病

④ 蕁麻疹、暈針、過(guò)敏性水腫

9. 抗毒素和抗血清引起的過(guò)敏性皮疹常在何時(shí)發(fā)生？（ ）

① 一般在使用后半小時(shí)、數(shù)小時(shí)以至數(shù)日發(fā)生

② 只發(fā)生在注射后1～2 d內(nèi)

③ 可在注射中或注射后數(shù)分鐘至1 h內(nèi)突然發(fā)生，但以10 min左右發(fā)生最多

④ 多在治療過(guò)程1～2周內(nèi)發(fā)病，少數(shù)可在3 d內(nèi)發(fā)生

10. 抗毒素和抗血清注射后出現(xiàn)血管性水腫需用以下哪種藥物治療？（ ）

① 激素

② 抗組織胺

③ 腎上腺素

④ 冷敷

11. 過(guò)敏性休克是抗毒素或抗血清使用中最嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，可單獨(dú)發(fā)生或和（ ）同時(shí)出現(xiàn)：

① 發(fā)熱；

② 血清病

③ 過(guò)敏性水腫

④ 過(guò)敏性皮疹

12. 血清病是抗毒素或抗血清引起的特有的不良反應(yīng)，是由于（ ）：

① 偶合淋巴瘤引起的

② 偶合腎病引起的

③ 抗原抗體復(fù)合物引起的

④ 抗原和抗抗體形成的復(fù)合物引起的

13. 發(fā)熱反應(yīng)主要是抗毒素或抗血清中的非特異性物質(zhì)和熱原質(zhì)引起的，中等熱度偏多，亦可見(jiàn)高熱。而發(fā)熱（ ）：

① 持久不退，可延續(xù)幾天

② 熱退較快，當(dāng)天多可退去，是其特點(diǎn)

③ 退掉后，又會(huì)反復(fù)，較難控制

④ 伴有驚厥，甚至于有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

14. 用于狂犬病防治的被動(dòng)免疫制劑是（ ）：

① 抗狂犬病毒素和狂犬病人免疫球蛋白

② 抗狂犬病毒素和抗狂犬病血清

③ 抗狂犬病免疫球蛋白和狂犬病人免疫球蛋白

④ 抗狂犬病血清和狂犬病人免疫球蛋白

15. 抗狂犬病血清的優(yōu)缺點(diǎn)有（ ）：

① 抗血清制備工藝較易

② 來(lái)源較易，無(wú)血源性疾病潛在感染的擔(dān)心；不存在倫理道德的非議

③ 抗血清價(jià)格僅為免疫球蛋白的1/10，患者易于承受

④ 盡管純度已經(jīng)提高，但仍會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)

16.狂犬病人免疫球蛋白的優(yōu)缺點(diǎn)有（ ）：

① 免疫球蛋白制備要求高

② 人血來(lái)源有限，理論上存在感染血源性傳染病的潛在危險(xiǎn)；存在倫理道德的非議

③ 免疫球蛋白與人同源，不屬異種蛋白，不會(huì)引起過(guò)敏反應(yīng)

④ 人免疫球蛋白價(jià)高，患者不易承受

17. 抗狂犬病血清聯(lián)合應(yīng)用的抗過(guò)敏藥物有（ ）：

① 腎上腺素，氯丙嗪

② 氯化鈉稀釋液，氯丙嗪

③ 氯丙嗪，氯雷他定

④ 腎上腺素，氯雷他定

18. 抗血清過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性判斷與處置方法是（ ）：

① 如注射部位皮丘大于1 cm、紅暈大于2 cm，特別是形似偽足或有癢感者為弱陽(yáng)性反應(yīng)。建議改用脫敏注射法

② 如注射局部反應(yīng)特別嚴(yán)重并伴有全身癥狀，如蕁麻疹等為強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)，建議在可能的情況下改用狂犬病人免疫球蛋白，如無(wú)法實(shí)施時(shí)則采用脫敏注射法，并做好搶救準(zhǔn)備

③ 由于狂犬病的嚴(yán)重后果及抗狂犬病血清在狂犬病防治策略上的不可取代性，皮試陽(yáng)性并不構(gòu)成血清療法的絕對(duì)禁忌，也可進(jìn)行脫敏注射

④ 以上都對(duì)

19. 狂犬病被動(dòng)免疫制劑的傷口周?chē)植拷?rùn)注射須注意（ ）：

① 浸潤(rùn)注射應(yīng)盡可能的用原倍劑量

② 傷口無(wú)論大小均應(yīng)進(jìn)行浸潤(rùn)注射

③ 如傷口嚴(yán)重或有多處傷口，按常規(guī)劑量不足以浸潤(rùn)注射傷口周?chē)?，需用生理鹽水將抗血清或免疫球蛋白適當(dāng)稀釋到足夠體積(最多3倍)再進(jìn)行浸潤(rùn)注射

④ 剩余抗血清或免疫球蛋白，應(yīng)將其注射到遠(yuǎn)離疫苗注射部位的深部肌內(nèi)

20. 抗血清或免疫球蛋白使用的注意事項(xiàng)有（ ）：

① 應(yīng)盡量避免先用抗血清或免疫球蛋白后用疫苗

② 在傷后注射第一劑狂犬病疫苗后者，5～7 d內(nèi)仍應(yīng)考慮注射抗血清或免疫球蛋白

③ 抗血清和免疫球蛋白應(yīng)嚴(yán)格按照體重(kg)計(jì)算，其劑量分別為40 IU/kg、20 IU/kg，不能過(guò)量

④ 以上都對(duì)