（上海市靜安區(qū)疾病預(yù)防控制中心，上海，200041）

上海市靜安區(qū)首例艾滋病感染者發(fā)現(xiàn)于1995年5月8日，近年來，隨著感染者人數(shù)的不斷增加，艾滋病預(yù)防控制工作面臨的壓力也逐漸增加。在目前，艾滋病疫苗尚未問世的情況下，健康教育成為控制艾滋病流行的主要策略，健康教育的目的是將正確全面的信息或知識傳遞給各類目標(biāo)人群，而艾滋病感染者/患者作為艾滋病的唯一傳染源，其健康教育工作尤為不可忽視。靜安區(qū)疾病預(yù)防控制中心對艾滋病感染者/患者實施以人性化管理和“愛之家”支持活動為平臺的健康教育和關(guān)懷，目前在管理網(wǎng)絡(luò)中，且愿意配合隨訪關(guān)懷活動的近50人。為了解艾滋病感染者/患者艾滋病相關(guān)知識知曉情況和需求，我們對37名感染者/患者進(jìn)行了艾滋病相關(guān)知識知曉情況的調(diào)查。

1 對象與方法

1.1 對象

以上海市靜安區(qū)疾病預(yù)防控制中心所有在管理和可聯(lián)絡(luò)的艾滋病感染者/患者為調(diào)查對象。

1.2 方法

統(tǒng)一設(shè)計調(diào)查表，以一對一面訪的方式進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查員由經(jīng)過培訓(xùn)的疾病預(yù)防控制中心醫(yī)生承擔(dān)。經(jīng)知情同意后，對愿意接受調(diào)查的對象在保密的情況下進(jìn)行不記名問詢。調(diào)查內(nèi)容包括一般人口學(xué)信息、艾滋病8道核心問題和艾滋病綜合知識。

1.3 統(tǒng)計分析

用Epidata 3.1錄入調(diào)查表，以SPSS 11.5進(jìn)行統(tǒng)計分析。不同人群間比較使用卡方檢驗。

1.4 質(zhì)量控制

對于對象自填的問卷，在完成調(diào)查后，調(diào)查員及時核對調(diào)查表信息，檢查有無漏項和邏輯錯誤，核對無誤后發(fā)放小禮品1份。不能自填的對象，由調(diào)查員詢問，對象口述，調(diào)查員記錄填寫。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

37名調(diào)查對象中共有27名男性、10名女性，年齡分布為20～67歲，平均年齡為（41.8±10.3）歲。37名艾滋病感染者/患者中，無業(yè)者8人，已退休者4人，現(xiàn)在有工作崗位者6人，另外尚有19人不愿意向調(diào)查員透露目前工作狀況。由于職業(yè)變量缺失較多，牽涉到調(diào)查對象隱私，本研究不對該變量進(jìn)行分析。

2.2 艾滋病相關(guān)知識知曉情況

對艾滋病8道核心問題知曉情況見表1。對艾滋病綜合知識知曉情況見表2。

2.3 艾滋病知識知曉率的評價

根據(jù)上海市疾病預(yù)防控制中心對艾滋病知識知曉率的同意評定標(biāo)準(zhǔn)，對8道核心問題進(jìn)行評價，答對1題記1分，答錯或不答不記分，總分在6分及以上者為知曉，低于6分者為不知曉。按此標(biāo)準(zhǔn)共有33人對艾滋病知識知曉，知曉率為89.2%，4人不知曉。

將被調(diào)查者分為40歲以上組和40歲以下組，比較不同年齡組和不同性別的調(diào)查對象知曉率情況。研究發(fā)現(xiàn)不知曉的4人集中于40歲以上的男性中，見表3、表4。

3 討論

作為艾滋病預(yù)防控制的關(guān)鍵手段，健康教育已經(jīng)覆蓋到各種人群。而艾滋病感染者/病人的管理面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。社區(qū)普遍存在的歧視現(xiàn)象和“恐艾”心理，不僅給感染者造成很大的生理、精神痛苦，同時也迫使他們逃避現(xiàn)實，甚至報復(fù)社會。想要有效的控制源自感染者的二次傳播，就必須從感染者本身入手，切實改善感染者心理狀況，并提高他們對艾滋病相關(guān)知識的了解[1]。為此，我們對靜安區(qū)管理的艾滋病感染者/病人進(jìn)行了本次調(diào)查，以了解他們的知識現(xiàn)狀和需要解決的問題。

本次調(diào)查重點關(guān)注中國疾病預(yù)防控制中心推薦的關(guān)于艾滋病知曉率的8道核心問題，知曉標(biāo)準(zhǔn)也根據(jù)中疾控推薦的6分標(biāo)準(zhǔn)判斷，方便統(tǒng)一比較和評價[2]。37名艾滋病感染者/患者艾滋病知識的總知曉率為89.2％，較高的知曉率與成功的管理平臺和人性化的支持服務(wù)密不可分[3,4]。

但是在研究發(fā)現(xiàn)，在單個問題知曉率的分析中，有些問題的知曉程度仍然較低，其中以“只與一個性伴發(fā)生性行為可以降低艾滋病傳播的風(fēng)險”、“感染艾滋病病毒的婦女生下的小孩有可能得艾滋病”、“一個看似健康的人有可能攜帶艾滋病病毒”等問題較為突出，在綜合知識的了解中，對“哪些人是感染艾滋病的高危人群”了解也較少；而對“與艾滋病病毒感染者共用注射器有可能得艾滋病”的知曉率達(dá)到100％，提示感染者對血液傳播途徑的了解已較為全面，但對非血液傳播途徑，包括性傳播途徑和母嬰傳播途徑的了解還很不足夠。嚴(yán)峻的是，性傳播途徑已經(jīng)逐漸成為上海市艾滋病感染的主要途徑，母嬰傳播的威脅也已經(jīng)不容小覷，對艾滋病感染者/病人此類知識的教育務(wù)必進(jìn)一步加強。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，所有對象都知道“與艾滋病病毒感染者或病人共餐會感染艾滋病”，提示艾滋病感染者/病人會特別關(guān)注哪些日常生活不會傳播艾滋病，反應(yīng)出他們期待被社會接納的急切心理。但對相關(guān)的法律法規(guī)了解不夠深入，這將導(dǎo)致他們不能正確利用法律法規(guī)來保護自己的利益。

本次調(diào)查雖然有靜安區(qū)疾控中心較好的病人管理平臺作依托，但仍有部分感染者/病人不愿意參加調(diào)查，最終僅37名對象接受調(diào)查，使得研究的部分統(tǒng)計學(xué)分析難度較大。37名調(diào)查對象的知識情況反應(yīng)出一定的問題，提示我們在以后的健康教育和培訓(xùn)工作中應(yīng)加強對艾滋病感染者/病人法律法規(guī)、除血液傳播途徑以外的其他傳播途徑方面知識的灌輸，提高他們對艾滋病綜合知識了解的深度和廣度，從而為控制艾滋病的傳染源奠定基礎(chǔ)。而部分拒絕調(diào)查的感染者/病人同樣也是健康教育覆蓋的難點，如何改善該部分感染者的管理現(xiàn)狀和知識狀況，需要在工作中進(jìn)一步探索和解決。

4 參考文獻(xiàn)

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[3]陶小潤,張曉菲,傅繼華. 東省部分HIV感染者/AIDS病人艾滋病相關(guān)知識及需求狀況調(diào)查[J], 中國艾滋病性病,2006,12(3):226-228.

[4]楊放,吳尊友,徐臣,等. 農(nóng)村地區(qū)HIV感染者艾滋病相關(guān)知識、態(tài)度、行為及流動情況研究[J],華南預(yù)防醫(yī)學(xué),2004,30(1):10-13.

作者簡介：朱小珍（1966—），女，回族，副主任醫(yī)師，碩士。（收稿日期：2009-03-01）