劉海文　張明輝

據(jù)報道，有人生病，經(jīng)過醫(yī)生的檢查，發(fā)現(xiàn)罪魁禍首竟然是抗生素。抗生素是很多家庭常備的藥物，抗生素究竟是好東西或壞東西?到底該怎樣正確使用抗生素?您在合理使用抗生素方面有沒有為自己筑起一道堅固的健康安全防線?您有沒有曾經(jīng)不合理地使用過抗生素呢?

都是抗生素惹的禍

案例1

2009年春節(jié)后不久，北京協(xié)和醫(yī)院感染內科的主任醫(yī)師劉正印碰到了一個棘手的病人?；颊呤侵匕Y監(jiān)護病房一名年僅21歲的女孩，剛剛接受了肺移植，但醫(yī)生就在她的胸水和痰液中發(fā)現(xiàn)了高度耐藥的鮑曼不動桿菌。它能抵抗我們手頭的幾乎所有抗生素。這種微生物僅對一種名叫多粘菌素的藥物敏感。多粘菌素是一種很老的抗生素，但由于對腎臟有嚴重的損傷，早已退出市場。

事實上，即使能找到多粘菌素，劉正印也不敢用，因為病人恰巧患有腎功能衰竭。劉正印拿到化驗報告后，邊看邊問自己：還有什么辦法能對付這種“超級細菌”呢?

所謂“超級細菌”，是指那些幾乎對所有抗生素都有抵抗能力的細菌，它們的出現(xiàn)恰恰是因為抗生素的使用。這名攜帶“超級細菌”的患者，在13歲時就被診斷出肺部囊性纖維化——這是一種極易受到細菌感染的疾病。因此，在過去的8年，她一直在反反復復地使用各種抗生素。大量的抗生素雖然殺死了無數(shù)試圖侵蝕女孩的細菌，但也“錘煉”出了不再害怕它們的“超級細菌”。

案例2

2008年11月5日上午，復旦大學附屬兒科醫(yī)院感染病房主任趙國昌的專家門診剛開始接診病人，一位年輕母親抱著嬰兒坐進診室，就焦急地求救。

趙主任一看，一歲多的小女孩，消瘦得很厲害，蠟黃的小臉因為發(fā)燒，臉頰紅撲撲的，萎靡不振地靠在媽媽的懷里，小小的眉頭總是緊蹙著，不時還劇烈地咳嗽幾聲，伴著明顯的喘息。仔細一檢查，孩子的口腔中有白色成片的口瘡，會陰部有密集紅疹。

家住上海市浦東區(qū)的汪女士開始講述女兒的患病經(jīng)過茜茜(化名)現(xiàn)在1歲多，國慶節(jié)時一家三口開車去郊外玩了幾天，剛回家，茜茜就開始連咳帶喘的?？赡苁峭娴臅r候受涼感冒吧，汪女士找出了家里備著的小兒止咳糖漿，給孩子喝了兩天，不僅沒好轉，咳喘反而越來越重了。汪女士趕緊帶孩子到家附近的一家二級醫(yī)院兒科，醫(yī)生沒有做什么檢查，就開出了用藥處方：頭孢曲松鈉靜脈滴注，連用兩周。

但是打了兩周的吊瓶，孩子的情況并沒有好轉，不僅咳喘更厲害了，還開始發(fā)燒。醫(yī)生又更改了用藥處方：換阿奇霉素靜脈滴注，配合阿莫西林口服，又是一周的時間。眼看孩子的病更重了發(fā)燒經(jīng)常燒到39度多，孩子越來越瘦，還開始腹瀉，天有時會拉10來次，大便有時像水一樣，有時有豆腐渣樣的東西，而且還有泡沫。給孩子喂東西，剛一吃點就哭，媽媽一看她的嘴里竟然有一塊塊白色的東西。她還總愛用手去抓外陰部，原來孩子小屁股上布滿了紅疹，茜茜煩躁得經(jīng)常哭個不停。

茜茜嘴里長的是典型的鵝口瘡。是由霉菌感染引起的，而外陰處的紅疹也可能源于此。趙主任給茜茜開出了幾項檢查項目：血象、大便化驗、胸部×片。檢查單上，白細胞并不高，不是細菌感染：大便化驗霉菌兩個加號：肺部有淡淡的，絮狀陰影。檢查結果證實了趙主任的猜想：全身多發(fā)性霉菌感染。

“這都是濫用抗生素造成的!”趙主任說，“茜茜最初出現(xiàn)咳喘，不排除病毒感染或伴有過敏的情況應該對癥治療，但醫(yī)生不分青紅皂白上來就用抗生素，而且一開始用的就是頭孢曲松鈉，這是第三代頭孢類抗生素，也就是抗生素中的高級藥。接著又用了阿奇霉素、阿莫西林，這樣不僅容易造成耐藥，長時間的抗菌治療，讓孩子體內菌群失調，霉菌乘機大量繁殖。而霉菌感染相對來說是比較難控制，尤其是多發(fā)性的，會使機體抵抗力嚴重下降，甚至危及生命?！?/p>

趙國昌給茜茜停用了抗生素，改用抗霉菌藥物等治療，經(jīng)過10天左右的治療，茜茜口腔中的鵝口瘡消退了，拉肚子的次數(shù)也越來越少。

抗生素濫用

2D09年第14個世界防治結核病日，我們卻得到了這樣一組數(shù)據(jù)：目前全世界每年新增將近1000萬個結核病病例，每年約有300萬人死于結核?。簡卧谥袊壳熬陀谢顒有苑谓Y核病人450萬。

曾經(jīng)因為抗生素的殺菌威力而一度近乎絕跡的結核病卷土重來。更要命的是，今天的結核病病菌多數(shù)是具有強耐藥能力的所謂“超級細菌”，我們仿佛又回到了無抗生素時代。

導致這一結果，我們每一個人都有責任——正是因為我們每一個人對抗生素的濫用，促使細菌進化至耐藥：同時，曾經(jīng)遙遠的“超級細菌”現(xiàn)在已經(jīng)與我們每一個人都極度接近。

抗生素，中國人習慣叫“消炎藥”，作為家庭的最常備藥，人們只要有點兒頭痛發(fā)熱，都會習慣性地吃上幾片。

肖永紅等人調查推算，中國每年生產(chǎn)抗生素原料大約21萬噸，除去原料出口(約3萬噸)外，其余18萬噸在國內使用(包括醫(yī)療與農(nóng)業(yè)使用)，人均年消費量在138克左右——這一數(shù)字是美國人的10倍。

可以說，當今幾乎沒有一個人一輩子未曾用過抗菌藥。以擁有1600萬人口的上海市為例，近五年的抽查發(fā)現(xiàn)，40多家樣本醫(yī)院使用的各類藥物中，抗菌藥物的費用高居首位，年消耗5億～9億，約占全部藥品費用的1／3。

在所有藥品里，消費前十位中，抗生素占去半壁江山，如頭孢拉定、頭孢曲松、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星等。對于當今抗菌藥物，尤其是抗生素，人們需要有正確的認識。據(jù)1995-2007年疾病分類調查，中國感染性疾病占全部疾病總發(fā)病數(shù)的49％，其中細菌感染性占全部疾病的18％-21％。也就是說，真正需要使用抗生素的病人數(shù)不到20％，80％以上屬于濫用抗生素。

暨南大學第一附屬院兒科教授伍曼儀說，濫用抗生素和輸液是中國小兒治療發(fā)燒的最大誤區(qū)，“95％的感冒是由病毒引起，在前三天一般不適合用抗生素。在這個時候用一些抗病毒的中成藥效果會更好”。

現(xiàn)在家長動輒就建議醫(yī)生給感冒小兒打吊針，兒童已成為濫用抗生素惡果中的最大受害者。

伍教授說，最直接的影響就是導致兒童身體里面細菌耐藥率增高。以前一支青霉素就搞定，現(xiàn)在頭孢一代、二代效果也不一定有效，要用到三代了，頭孢曲松鈉就是頭孢三代藥物。

其次，由于兒童身體內的各種器官發(fā)育還不成熟，抗生素很容易殘害或者潛在地殘害兒童的身體器官，例如許多抗生素都是通過肝臟代謝的，濫用抗生素就容易造成肝臟功能的損害，又如氨基糖苷類抗生素容易造成兒童耳聾和腎損害；喹諾酮類藥物如環(huán)丙沙星等對兒童軟骨有潛在損害；氯霉素則可導致骨髓抑制和兒童灰色綜合征。

另外，濫用抗生素，容易致菌群失調，降低兒童機體抵抗力，進而引起二重感染。所謂二重感染是指人首先有細菌或者病毒感染，經(jīng)大量使用抗生素以后，出現(xiàn)真菌感染，例如鵝口瘡、念珠菌腸炎、全身性念珠菌、曲菌感染等。此外，還增加了藥物引起人體過敏的機會。

有人認為，兒童哮喘病的增多，與濫用抗生素有很大關系。

“來兒科就診的患兒80％-90％都是因為上呼吸道感染，其中上呼吸道感染約90％都是病毒引起，不需要使用抗生素。但實際上臨床約90％上呼吸道感染應用了抗生素。”上海交通大學附屬新華醫(yī)院兒內科主任鮑一笑教授用3個90％，道出了抗生素在兒科濫用的普遍狀況。

在國外，兒童感冒發(fā)燒，醫(yī)生很少會開抗生素，一般會讓孩子多喝水，并且采取溫水擦浴等物理降溫方法。因為發(fā)燒如果不合并細菌感染，一般3～5天是自然的病程，即使不用藥，一般體溫也會降下來。趙國昌主任說，“國外有非常嚴格的抗生素指南，絕不允許隨便使用抗生素。”

北京協(xié)和醫(yī)院感染科主任王愛霞說，某種抗生素用得越多，就越容易產(chǎn)生耐藥性。

受到這種情況的影響，在渡過20世紀90年代前的開發(fā)熱潮后，許多大的制藥公司越來越不愿意為研發(fā)抗生素埋單。其原因除了抗生素開發(fā)到一定程度后，再開發(fā)新的品種所需的研發(fā)費用越來越高外，更重要的是快速的失效使醫(yī)藥公司的巨大投入得不到產(chǎn)出補償。

失效只是濫用帶來的一個惡果。它還造成了醫(yī)療費用的無謂增長和病患的死亡?？咕幵跉⒕耐瑫r，也會造成人體損害，如影響肝、腎臟功能、胃腸道反應及引起再生障礙性貧血等。另外，它也可能導致二重感染：在正常情況下，人體的口腔、呼吸道、腸道都有細菌寄生，寄殖菌群在相互作用下維持著平衡狀態(tài)。如果長期使用廣譜抗菌藥物，敏感菌會被殺滅，而不敏感菌乘機繁殖，未被抑制的細菌、真菌及外來菌也可乘虛而入，誘發(fā)又一次的感染。

據(jù)專家估計，2005年，由于抗生素的不規(guī)范使用導致醫(yī)療費用不合理增長達800億元之巨。在不良反應致死的病例中，抗生素濫用也是主要罪魁之一?！?0萬死亡患者中，40％是死于抗生素濫用的。”有關專家說。

抗生素為何在國內如此被濫用

既然后果如此糟糕、如此嚴重，為什么抗生素還在大量無節(jié)制地使用呢?記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，這其實是由患者用藥誤區(qū)、醫(yī)生喜歡“撒大網(wǎng)撈小魚”以及企業(yè)商廠受利益驅動等多方合力推動的結果。

目前，我國對醫(yī)療事故采取“舉證倒置”，為防范風險，醫(yī)生往往會“撒大網(wǎng)撈小魚”。一些小手術，即使沒有必要用高檔抗生素，為防止感染，就用高檔抗生素，甚至兩三種聯(lián)合，本來只需用七天，就用上十天。另外，醫(yī)院在目前國內醫(yī)藥不分家的情況下，出于創(chuàng)收的考慮，醫(yī)生受利益驅動多開藥開貴藥。

另一個重要原因則是患者自身原因。

中山大學第一附屬醫(yī)院急診科主任廖曉星教授說，一方面，現(xiàn)在的病人認為“看病貴”，不愿意看醫(yī)生，就自己到藥店買藥，小小的感冒也去買抗生素，也是造成抗生素濫用的一個原因。而藥店不嚴格執(zhí)行抗生素憑處方銷售，助推了抗生素濫用。另一方面，有一些病人誤認為藥越多越好，主動要求醫(yī)生開抗生素。在臨床上，經(jīng)常會見到這樣的病人，在用藥以后，自我感覺良好，要求醫(yī)生繼續(xù)用藥，他不知道病情不同，治療方案也要更改，用藥更是有所區(qū)別。有些病人喜歡自己選擇給藥方式，認為打吊針好得快，他們不知道靜脈給藥有很多風險。廖曉星說，藥品是特殊商品，醫(yī)生不提倡病人隨便點藥購藥。

另外，全國有幾十家抗生素生產(chǎn)廠家，供遠大于求，為爭奪有限的市場各顯神通，以帶金銷售等方式，千方百計將抗生素賣到消費者手中，客觀上也助長了抗生素濫用。

廖曉星強調，抗生素本身是好東西，但要在醫(yī)生的指導下，根據(jù)病人病情及個體差異用到點子上，否則適得其反。

事實上在中國，抗生素濫用問題很早就引起了科學家和政府的注意。

衛(wèi)生部合理用藥專家委員會副主任委員吳永佩回憶說，在2001年，他就受衛(wèi)生部委托，開始參與編寫《抗菌藥物臨床應用指導原則》。這一原則于2004年頒布實施，并首次在中國國內建立系統(tǒng)的“細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)絡”。但由于執(zhí)行力度不夠，問題依然很嚴峻。

2003年6月，SARS席卷中國期間，哈爾濱醫(yī)科大學校長楊寶峰發(fā)表論文《濫用抗生素的危害與“非典”發(fā)生的啟示》，文中指出，在舉國上下抗擊SARS的戰(zhàn)斗中，更應充分認識到濫用抗生素帶來的危害，更應加強抗生素使用管理，防止廣大人民群眾和醫(yī)務人員為防治SARS而濫用抗生素，在短時間內出現(xiàn)耐藥微生物的急劇增加，再次引發(fā)新的問題。

其后，新華社記者據(jù)此論文寫成“內參”，被國家有關領導人閱讀后作出重要批示。以致SARS期間，關于如何在中國實現(xiàn)抗生素科學使用的具體建議，被下發(fā)到各省有關部門。

令人惋惜的是，這并未阻止抗生素類藥物在SARS期間的大量使用。在90多家醫(yī)藥類上市公司里，1／3的上市公司牽扯到SARS藥品的生產(chǎn)，其中真正獲益的主力即為生產(chǎn)抗生素的企業(yè)。

“超級細菌”與環(huán)境有關

與此同時，抗生素在養(yǎng)殖業(yè)中的應用突飛猛進?！霸谥袊?，每年有一半的抗生素用于養(yǎng)殖業(yè)。”肖永紅說。然而，這些藥物并非用于治療生病的動物，而是用于預防動物生病。因為目前大規(guī)模集約化飼養(yǎng)，很容易爆發(fā)各種疾病。

另外，在飼料中添加抗生素，可以促進動物生長，這已是養(yǎng)殖業(yè)內通行的做法。有一種理論說抗生素殺死了腸內細菌，減少了它們對能量的需求，使得動物能夠獲得更多的食物，因此長得更快。

但這樣做的后果是，在農(nóng)場周圍的空氣和土壤中、地表水和地下水中、零售的肉和禽類中，甚至是野生動物體內到處都充斥著抗生素。這些抗生素可以通過各種途徑，在人體內蓄積。它不僅會導致器官發(fā)生病變，而且能把人體變成了一個培養(yǎng)“超級細菌”的小環(huán)境。劉正印表示，現(xiàn)在有許多攜帶“超級細菌”的患者，既沒有傳染病史，也沒有住過醫(yī)院，病因十分蹊蹺，“這很可能與環(huán)境有關”。

劉正印說，如今“超級細菌”的名單越來越長，包括產(chǎn)超廣譜酶大腸埃希菌、多重耐藥銅綠假單胞菌、多重耐藥結核桿菌。其中，最著名的一種是耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(簡稱MRSA)。

金黃色葡萄球菌是一種常見的病菌，可引起皮膚、肺部、血液、關節(jié)感染。當年，弗萊明偶然發(fā)現(xiàn)青霉素時，用來對付的正是這種病菌。但隨著青霉素的廣泛使用，某些金黃色葡萄球菌開始出現(xiàn)了抵抗力，能產(chǎn)生青霉素酶，破壞青霉素。

為了對付耐藥的金黃色葡萄球菌，科學家又研制出一種半合成青霉素，即甲氧西林。1959年應用于臨床后，取得了很好的療效。然而，僅僅時隔兩年，在英國又出現(xiàn)了耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌——MRSA。

MRSA對許多抗生素都有耐藥性，進化出來后，以驚人的速度在世界范圍內蔓延。據(jù)估計，每年大約有數(shù)十萬人因此而住院治療。

中國盡管到了20世紀70年代才發(fā)現(xiàn)MRSA，但這種“超級細菌”蔓延的速度卻十分驚人。1978年，醫(yī)務人

員在上海抽檢了200株金黃色葡萄球菌，分離出的MR-SA還不到5％。“而現(xiàn)在，MRSA在醫(yī)院內感染的分離率已高達60％以上?！北本┐髮W臨床藥理研究所肖永紅教授說。他剛剛完成了一份針對中國抗生素濫用問題的研究報告。這意味著，在醫(yī)院的病人體內，有超過六成的金黃色葡萄球菌，是難以殺滅的MRSA。

與MRSA同樣具有強耐藥性的泛耐藥肺炎桿菌、泛耐藥綠膿桿菌，則對所有已知的抗生素耐藥，它們被稱為“超級細菌”。

2006年10月，肖永紅承擔了中國科學技術協(xié)會的重大政策性研究課題“抗生素濫用的公共安全問題研究”。課題組對北京、湖北、四川、山東、寧夏五省市區(qū)的調查顯示，目前國際醫(yī)學界公認的“超級細菌”在中國已十分普遍，它們已經(jīng)成為醫(yī)院內感染的重要病原菌。

事實上，醫(yī)院正是“超級細菌”產(chǎn)生的溫床。“它們之所以在醫(yī)院里流行，是因為那里使用抗生素頻率與強度最大?！毙び兰t說。他們調查發(fā)現(xiàn)，在中國住院患者中，抗生素的使用率達到70％，外科患者更是幾乎人人使用，比例高達97％。

不論是醫(yī)生還是患者都樂意使用新型、廣譜抗生素，而這些本來是應該用于嚴重感染、挽救患者生命的。肖永紅說，醫(yī)院使用最多的10種抗生素中，超過一半都是新型抗生素。

耐藥性越強，意味著感染率和死亡率越高。肖永紅等專家調查發(fā)現(xiàn)，在住院的感染病患者中，耐藥菌感染的病死率(11.7％)比普通感染的病死率(5.4％)高出一倍多。也就是說，如果你感染上耐藥菌，病死的幾率就增大了一倍。

抗生素都對細菌產(chǎn)生不了作用怎么辦

在抗生素的黃金時期——20世紀60到80年代，隨著越來越多抗生素的發(fā)現(xiàn)與使用，面對細菌，人類似乎一下子擁有了大批武器。遇到很多葡萄球菌感染病例，醫(yī)生們大都不假思索地注射青霉素，效果顯著。

但人們也很快發(fā)現(xiàn)，事情在悄悄起變化。以青霉素作為案例來說，它剛投入使用的時候，一天用100、200個單位就很有效了，后來使用劑量明顯上升，再后來，即使劑量上升藥效也很差。到了今天，即使是治療普通的呼吸道炎癥，一袋注射用生理鹽水(250ml)中需加入青霉素劑量為1000萬個單位——用量上升了數(shù)十萬倍。

“不是青霉素不好了，是敵人變得越來越狡猾、強大了?！睆堄佬耪f，一些青霉素產(chǎn)生的酶可以耐藥，科學家們就研發(fā)一種酶抑制劑，使青霉素的作用繼續(xù)得以發(fā)揮。這一做法，相當于清掃阻擋青霉素生效的障礙，后來這種方法被廣泛應用，作用又慢慢下降。

“情況非常嚴重。在人跟細菌的斗爭當中，抗生素產(chǎn)生之后，開始的那些年都是我們領先的：但是拉鋸戰(zhàn)拉到現(xiàn)在，人和它的距離越來越短了。”張永信說，盡管如此，今天人類仍然走在細菌的前頭?！叭欢?，五六十年代我們是遠遠地、大步地走在細菌前頭。那時候只有幾種抗菌藥，但在臨床做醫(yī)生卻瀟灑得很——因為就這幾種藥，療效都很好。而現(xiàn)在有這么多的藥，就是效果不靈?！?/p>

研究抗生素的科學家還在絞盡腦汁，但要考慮到如果有一天，所有抗生素都對那些細菌產(chǎn)生不了作用怎么辦?張永信說，不僅是醫(yī)生、藥師，所有的老百姓都應看到這樣的局面?！按蠹叶家湎КF(xiàn)有臨床中有效的抗菌藥物，每一個地球上的人都要非常愛惜地使用它，該用的時候才用，該用多少用多少。”

在肖永紅看來，抗生素和石油、煤炭一樣，也是一種不可再生的自然資源。“新的‘超級細菌還會陸續(xù)出現(xiàn)，或許10～20年內，現(xiàn)在所有的抗生素對它們都將失去效力?！彼慕Y論讓人不寒而栗。

“超越”抗生素

從長遠來看，MRSA這類“超級病菌”將會在全世界流行，并對越來越多的抗生素產(chǎn)生抗藥性。“超級細菌”的產(chǎn)生，究竟是因為抗生素刺激細菌產(chǎn)生變異，從而具有了抗藥性呢，還是本來就存在著少數(shù)變異菌株，而抗生素只不過進行了篩選，使得有耐藥性的突變株生存下來，占了優(yōu)勢?

也就是說，耐藥性的產(chǎn)生，究竟是因為用進廢退，還是自然選擇?微生物學家已經(jīng)用實驗證明細菌在接觸抗菌藥物之前，就已存在具有耐藥性的突變株。而抗生素等抗菌藥物的使用，實際上是對細菌進行了一次自然選擇，在絕大多數(shù)普通細菌被殺死后，原先并不占數(shù)量優(yōu)勢的、具有耐藥性的“超級細菌”存留下來開始大量繁衍，并占據(jù)主導地位，使得抗生素使用劑量越來越大，失效的抗生素也越來越多。

因為“超級細菌”的先天存在，細菌的耐藥性是不可避免的。然而，這并不意味著人類對此不可控制。近年來，越來越多的微生物學家、醫(yī)學家開始呼吁：阻止“超級病菌”流行的重要手段，便是立即停止濫用抗生素。

1994年，美國兩位營養(yǎng)醫(yī)學醫(yī)生KeithSehnert和LendonSmith出版了一本著作“BeyondAntibiotics：50(OrSo)WaystoBoostlmmunityandAvoidAntibiotics”，在全世界引起了相當大的反響。中國臺灣的原水文化出版社出版了它的中文版。譯作者把正標題翻譯成“破解抗生素迷思”，副標題翻譯成了“50個不用抗生素的免疫力提升法”。這個翻譯容易給人一個錯誤印象，似乎人們此前在用抗生素提升免疫力。其實，原書名的“提升免疫力”和“避免使用抗生素”是各自獨立的。

這本書是針對濫用抗生素而寫的。作者建議通過一些營養(yǎng)醫(yī)學手段來替代抗生素的治病作用。對于作者的這個設想(僅僅是設想)，醫(yī)學界存在不同的看法。反對的評論認為，濫用抗生素與人體免疫力下降的關系并不明顯，試圖通過營養(yǎng)醫(yī)學途徑來重新提升人體免疫力，這個想法的前提并不充分。況且，沒有證據(jù)可以證明營養(yǎng)醫(yī)學方法可以殺滅那些導致人類疾病的細菌。贊成的評論認為，許多現(xiàn)代醫(yī)學使用抗生素的場合，使用傳統(tǒng)的營養(yǎng)醫(yī)學方法也能解決問題。這種評論明顯缺乏足夠的科學依據(jù)，來證明醫(yī)學營養(yǎng)學方法的確可以征服病菌。

不過，不管贊成還是反對，我們應該“超越抗生素”，這是得到醫(yī)學界廣泛認同的一個提法。

那么，如何才能超越抗生素呢?

首先是新方法的探索。抗生素被濫用導致的危害已經(jīng)有目共睹，它如今來到了一個被新方法超越的前夜。到目前為止，試圖通過建立殺菌的新方法來替換抗生素的思路有三個：噬菌體殺菌法、細菌素殺菌法和益生菌方法。

其次是減少對抗生素的依賴?，F(xiàn)代人免疫力下降的責任不能簡單地歸結為濫用抗生素。環(huán)境狀況、生活節(jié)奏、生活習慣，都有可能影響了人們的免疫力。因此，改善人居環(huán)境，調整生活節(jié)奏，培養(yǎng)良好的生活習慣，尤其是飲食習慣，加強身體鍛煉，都是超越抗生素的好方法。

第三是通過營養(yǎng)醫(yī)學方法，提升自身的免疫力。對于普通人來說，合理膳食、適量運動、心理調適以及戒煙限酒是普遍被建議的做法。