汪　清　隋　龍

生活實(shí)例

有一位患者，其母親2年前死于宮頸癌，經(jīng)檢查她也患有宮頸癌。在一位宮頸癌患者接受治療時(shí)，我曾告訴她其母親及姐妹有患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該做健康體檢。當(dāng)時(shí)，其妹妹體檢結(jié)果均正常，但母親家在外地不方便來檢查。結(jié)果，這位患者手術(shù)半年后，其母親即因絕經(jīng)后陰道出血在當(dāng)?shù)貦z查出宮頸癌而來我院行手術(shù)治療。

還有一位40歲的尼姑，有不規(guī)則陰道流血現(xiàn)象，B超檢查顯示宮頸管內(nèi)有3厘米直徑的腫塊。追問病史，她在25歲前曾有性生活史，25歲出家后則不再有性生活。經(jīng)陰道鏡檢查，她的宮頸癌已屬中期。而其姐妹中，46歲的大姐已患宮頸癌晚期無法手術(shù)，43歲的二姐因?qū)m頸癌已行廣泛全子宮切除。

在臨床工作中我們發(fā)現(xiàn)，同一家庭中，姐妹或母女都患有宮頸癌的情況真不少見。大家知道，梅艷芳姐妹也均死于宮頸癌。所以，得知宮頸癌患者有姐妹，我們就勸她們帶姐妹來檢查。

研究表明，部分人對(duì)宮頸癌等HPV(人類乳頭狀瘤病毒)相關(guān)腫瘤具有家族易感性，這些疾病患者的同胞或親屬應(yīng)密切篩查，以便早期發(fā)現(xiàn)疾病，早期治療。

宮頸癌是常見的婦科腫瘤，嚴(yán)重地威脅著女性的生命健康。各國(guó)的實(shí)踐均證明，普查可以降低宮頸浸潤(rùn)癌的發(fā)生率和死亡率。其原因在于宮頸癌有一系列的前驅(qū)病變，它的發(fā)生，發(fā)展是由量變到質(zhì)變，漸變到突變的過程子宮頸不典型增生(輕－中－重)一原位癌一早期浸潤(rùn)癌一浸潤(rùn)癌。這些前驅(qū)病變可存在多年，由于子宮頸易于暴露，易于觀察、觸診和取材，因此病變?cè)谠缙诩纯杀话l(fā)現(xiàn)確診。宮頸癌前病變的治療可預(yù)防宮頸癌的發(fā)生，早期宮頸癌的治療效果遠(yuǎn)比晚期宮頸癌的治療效果好。因此，如果做到早診早治，就可以降低宮頸浸潤(rùn)癌的發(fā)病率和死亡率。

一般25歲以上的已婚婦女，應(yīng)每3～5年檢查一次，母親或姐妹患有宮頸癌的高危人群應(yīng)每年檢查一次。常用的宮頸癌篩查方法有以下幾種。

細(xì)胞檢測(cè)：巴氏涂片檢查、宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查(TcT)

巴氏涂片檢查曾經(jīng)使子宮頸癌的發(fā)病率降低70％～80％。后來，人們又發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)的宮頸巴氏5級(jí)分類法細(xì)胞學(xué)有較高的假陰性率和局限性。1988年產(chǎn)生的伯塞斯達(dá)系統(tǒng)(TBs)逐漸取代傳統(tǒng)的宮頸巴氏5級(jí)分類法，宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查(TCT)TBS報(bào)告法內(nèi)容直觀，增加了結(jié)果的可信度。

HPV檢測(cè)

據(jù)報(bào)道，宮頸癌的HPV檢出率可達(dá)99.7％，根據(jù)其致癌性可分為高危型HPV和低危型HPV。HPV檢測(cè)是宮頸癌的篩查手段，尤其適用于高危人群的大面積篩查。通過HPV檢測(cè)，可預(yù)測(cè)宮頸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，以指導(dǎo)篩查的時(shí)間間隔，這還是一種隨訪監(jiān)測(cè)手段，可以判斷治療效果。

陰道鏡檢查

陰道鏡檢查是從形態(tài)學(xué)和組織學(xué)上確定宮頸的狀況，可提高對(duì)宮頸癌和癌前病變?cè)\斷的準(zhǔn)確性。這是一種與細(xì)胞學(xué)檢查互補(bǔ)的檢查方法，一般進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)可疑癌細(xì)胞的，應(yīng)進(jìn)行陰道鏡檢查，取活組織做病理檢查。