朱秀杰 孫 莉 于 華

一個醫(yī)院是否能發(fā)展,是否充滿生機活力,醫(yī)院管理層的管理理念、管理水平、管理藝術至關重要。

一、內部審計工作的發(fā)展、職能、目的

1.內部審計的發(fā)展。我國的內部審計機構是按照1985 年《審計署關于內部審計工作的若干規(guī)定》而建立起來的,歷經20多年的發(fā)展。2003年3月4日國家審計署第4號令重新頒布了《審計署關于內部審計工作的規(guī)定》,新規(guī)定的機構設置、內部審計與國家審計關系、內部審計的獨立性、保障性等方面都有了較大的變化,在規(guī)范化、市場化、國際化上有了較大的進步。

2.內部審計的職能。經濟監(jiān)督、鑒證職能,規(guī)范經濟行為,提高效益。內部審計工作的重點,除傳統(tǒng)的財務收支審計外,還包括經濟效益審計、投資審計、管理審計等。內部審計的基本特點是為高層管理人員服務,為決策者提供參考,是提高自我約束、自我發(fā)展的客觀需要。內部審計從本質上講,是內部控制、管理約束的一個重要環(huán)節(jié)和手段。

3.內部審計的目的。當時我們國家成立內部審計的目的主要是建立一套完整的監(jiān)督和控制系統(tǒng),徹底解決舞弊、腐敗和管理不當?shù)葐栴}。是高層次的綜合性經濟監(jiān)督,它對經濟活動全過程、全方位進行監(jiān)督與評價,進行事前、事中、事后的監(jiān)督,及時發(fā)現(xiàn)各個環(huán)節(jié)存在的問題,把風險降到最低,更好地為社會主義市場經濟服務。

二、 醫(yī)院內部審計的內容

對醫(yī)院內部審計可以從幾個方面予以理解。醫(yī)院內部審計的主體是醫(yī)院自己設立的內部審計機構或內部審計人員;內部審計的性質是醫(yī)院內部的一種評價活動;內部審計的評價對象主要包括內部控制的有效性、財務信息的真實性和完整性及醫(yī)療活動的效率和效果等幾個方面。近些年內部審計又增加了經濟責任審計、干部離任經濟責任審計等項目,也稱為管理審計。審計的價值不僅僅是揭露問題,更要通過審計促進醫(yī)院管理水平的提高。

三、內部審計的作用

隨著醫(yī)院改革的不斷深入,加強醫(yī)院內部審計工作顯得更為重要,內部審計在幫助醫(yī)院建立和完善內部控制制度,改善醫(yī)院經營管理,尋求提高社會效益和經濟效益等方面,將起到保駕護航的作用。

當前,醫(yī)院面臨著改革與競爭的壓力,如何減低成本,提高效率,為患者提供良好的醫(yī)療服務將是醫(yī)院管理工作的主要任務。內部審計必須圍繞醫(yī)院的重心將經濟效益審計作為新時期審計工作的重點。因此,對醫(yī)院各項經濟活動的合規(guī)性、合法性、效益性進行監(jiān)督評價,協(xié)助醫(yī)院建立全方位的內部控制體系,是醫(yī)院審計工作的重要職責,其主要工作:一是財務審計。對醫(yī)院財務狀況、經營成果、資金使用、內部報表進行全面審計,搞好財產物資、成本費用、債權債務、經營損益等項目審計,做好財務審計,是最原始、最基本的審計。搞好財務審計,為領導決策提供信息,確保醫(yī)院資產完整、資本保全,信息真實,收支合規(guī)。二是經濟效益審計。加強對醫(yī)院重要事項的經濟性、效益性審計和評價,以找出差距和潛力。通過效益審計、審核效益數(shù)據真?zhèn)魏驮u價經濟效益優(yōu)劣,提出建議和措施。三是內控系統(tǒng)評價。是指對醫(yī)院內控系統(tǒng)的健全性、適用性和功能性進行評價,內控系統(tǒng)評價既可作為其他審計的基礎,用來確定財務審計等審計重點、范圍方法,也可以專門對內控系統(tǒng)進行評價。針對控制的薄弱環(huán)節(jié),提出改進意見,不斷完善內部控制系統(tǒng)。我們審計監(jiān)察中心正積極向“以財務審計為基礎,強化管理審計、績效審計、責任追究” 的綜合審計方向發(fā)展。近幾年,我院審計中心開展的審計項目有:

1.常規(guī)審計。對醫(yī)院財務收支的審計;對住院處、門診收款處現(xiàn)金收入及退費的審計;對住院處結算流程的審計;對藥學部藥品采購、藥品消耗及藥品庫存的審計;對物資供應中心物資采購、發(fā)方及內控制度的審計;對工會財務管理的審計等;對服務公司財務管理的審計。

2.專項審計。對醫(yī)院科研經費的使用情況的審計;對檢驗科特殊試劑價格的審計;對醫(yī)院有獨立收費行為的科室進行貨幣資金的審計;對醫(yī)院小型維修費用的審計。

3.開展了干部離任經濟責任的審計。

4.完成院領導交辦的其他各項審計等(如各種招標、對醫(yī)療科室獎金的發(fā)放不合理以及一次性材料積壓等問題進行審計)。

總之,內部審計是醫(yī)院加強宏觀調控的一個重要方面,強化醫(yī)院內部審計是加強醫(yī)院管理,可以增強醫(yī)院領導和職工的法制觀念,揭露、抑制違反國家法律、行政法規(guī)的行為,嚴肅財經紀律,建立良好的醫(yī)療業(yè)務活動秩序,促進醫(yī)院合法進行醫(yī)療業(yè)務活動。

創(chuàng)新是時代的精髓,是民族的靈魂,作為一名醫(yī)院管理者,他的創(chuàng)新既來源于學習新知識,更重要是來源于醫(yī)院管理的實踐。只有在不倦的學習中,不斷升華自己的管理創(chuàng)新思維,才能保證醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展,才能使在管理工作中少失誤、少走彎路,以實現(xiàn)預期的目標。□

(編輯/永安)