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        如何將惡心嘔吐?lián)踉诨熼T外

        2009-05-14 08:40:00
        飲食科學(xué) 2009年5期
        關(guān)鍵詞:黃豆山楂惡心

        李 忠

        惡心嘔吐是腫瘤化療中最常見的早期毒副反應(yīng),約60%的化療患者會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀?;颊邍I吐嚴(yán)重時(shí)可致脫水、電解質(zhì)失調(diào)、神經(jīng)衰弱及體重減輕,大大降低了腫瘤患者的生存質(zhì)量,可能使其拒絕接受有效治療,影響正?;熤芷陧樌瓿伞I吐分為急性嘔吐(一般發(fā)生在化療后24小時(shí)內(nèi))、延緩性嘔吐(為化療24小時(shí)后,5天?7天內(nèi)發(fā)生的嘔吐)、預(yù)期性嘔吐(為病人在第一次化療中經(jīng)歷了嘔吐,在下一次化療前就發(fā)生惡心嘔吐,這是一種條件反射)。臨床研究證實(shí),化療中使用中醫(yī)藥,可以提高肌體抗病能力,改善患者胃腸功能,減低化療藥物的毒副作用,有效預(yù)防和緩解嘔吐癥狀,從而提高化療期間患者的生活質(zhì)量,增加患者對(duì)化療的耐受性。

        中醫(yī)認(rèn)為化療引起惡心嘔吐的關(guān)鍵病機(jī)在于化學(xué)藥物損傷脾胃,使中焦失和,氣機(jī)升降失調(diào)。所以,治療以健脾和胃、通調(diào)氣機(jī)、降逆止嘔為大法。從目前臨床看,中醫(yī)藥防治化療引起惡心嘔吐方法眾多,包括內(nèi)治法、外治法、針灸療法、飲食療法等。

        中醫(yī)內(nèi)治法主要采用辨證方藥和中成藥。根據(jù)化療引起惡心嘔吐的臨床特點(diǎn),常分為四型辨證配方用藥。由于化療過(guò)程中患者脾胃受損,可能會(huì)出現(xiàn)拒絕服藥的情況,建議患者采用內(nèi)治法時(shí)要濃煎湯劑,少量多次地頻服。中成藥主要以健脾和胃、行氣的藥物為主,如香砂六君子丸、參苓白術(shù)散、四磨湯口服液、加味保和丸等。

        臨床中由于部分患者惡心嘔吐癥狀較重,藥食難進(jìn),我們可采用中醫(yī)外治、針灸等方法。外治法中以敷臍療法簡(jiǎn)單易于耐受,且具有起效快、藥效較長(zhǎng)、禁忌證少的優(yōu)勢(shì)。

        1.止嘔散(組成:半夏20克,黃連15克,霍香25克,木香15克,肉桂5克)各藥研成細(xì)末后混合,在化療前半小時(shí)取3克細(xì)末以生姜汁調(diào)成糊狀,備用。外敷神闕穴(肚臍處)。每24小時(shí)更換1次,至化療結(jié)束。

        2.姜砂半夏散:半夏、砂仁按2∶1比例研成粉,生姜榨汁后加入藥粉,制成糊,備用。從化療前1天開始外敷神闕穴,每24小時(shí)更換1次,至化療結(jié)束后5天。

        隔姜灸:病人平臥位取內(nèi)關(guān)、中脘、足三里、天樞、關(guān)元、神闕;俯臥位取胃俞、脾俞、膈俞。將艾絨做成底座直徑為1.5厘米、高約1厘米的圓錐狀艾炷,將生姜片切成約2毫米厚,在中心處用針穿數(shù)孔,上置艾炷放在穴位上,點(diǎn)燃,每穴灸3炷,約15分鐘~20分鐘,以局部皮膚紅潤(rùn)為度,每日兩次,3天~5天為1療程。

        耳穴壓籽法:將備用的王不留行籽粘附在0.5厘米×0.5厘米大小的醫(yī)用膠布中央,化療當(dāng)日貼壓兩側(cè)耳穴(胃、肝、脾、內(nèi)分泌、交感、皮質(zhì)下、神門)上,化療前5 分鐘按摩所貼壓耳穴兩三分鐘 ,使耳廓發(fā)熱、發(fā)紅、輕痛即可。冬季每3天更換1次,夏季隔日更換1 次,持續(xù)至放化療療程結(jié)束。

        化療患者在治療時(shí),還要采用正確的膳食療法,選擇含豐富蛋白質(zhì)、多種維生素及低脂易消化的食物,如瘦肉、雞蛋、牛奶、黑魚、甲魚、豆制品、青菜、紅蘿卜、水果等。嘔吐明顯時(shí)可以用以下藥膳。

        1.鮮蘆根湯:選取鮮蘆根120克,冰糖30克,二者同煮湯服用。本方具有生津止嘔的功效,可不拘于進(jìn)餐時(shí)間,頻頻飲用。

        2.黃豆山楂粥:取黃豆250克,粳米100克,山楂60克,白糖50克。用法:黃豆用水浸泡過(guò)夜備用;山楂洗凈,去核備用;粳米洗凈,與泡好的黃豆和山楂一同放入鍋內(nèi),加入適量清水,置武火上煮,水沸后加白糖,改文火繼續(xù)煮至米開花、豆?fàn)€、湯稠即成。本方具有開脾胃、助消化的作用。

        中醫(yī)藥療法防治化療引起的惡心嘔吐,形式多變、方式靈活,尤其對(duì)于藥食難進(jìn)的病人仍能有效止吐。各種療法在使用時(shí)間選擇上,一般以化療前一天開始為宜,達(dá)到“未病先防”的目的,使該療法發(fā)揮更佳效果。

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