李艷敏 姜 濤

[摘要]正確的家庭護(hù)理對老年人來說是非常重要的環(huán)節(jié)，特別是慢性病患者，本文旨在探討重要的老年家庭護(hù)理要點，以預(yù)防老年病。

[關(guān)鍵詞]護(hù)理指導(dǎo)；老年人；慢性病

[中圖分類號]R473.2[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B[文章編號]1674-4721(2009)11(b)-111-02

隨著我國人口老齡化問題的日益突出。老年慢性病患者的家庭護(hù)理指導(dǎo)尤為重要。我們通過幾年來對老年慢性患者進(jìn)行了家庭護(hù)理隨訪指導(dǎo)，分別就老年慢性病患者的生活、飲食、精神、心理、安全、活動及用藥等方面進(jìn)行了護(hù)理指導(dǎo)，從而使老年慢性病患者維持良好的心態(tài)平衡，縮短病程，防止并發(fā)癥，促進(jìn)康復(fù)等方面取得了較好的效果，具體實施如下：

1具體指導(dǎo)

1.1精神護(hù)理指導(dǎo)

老年患者心理狀態(tài)常常體現(xiàn)出有怪癖、固執(zhí)、沉默、悲觀等不良情緒，過喜過憂易引起交感神經(jīng)興奮，血壓上升，促使心臟血管疾患和腦卒中發(fā)作。

1.2飲食護(hù)理指導(dǎo)

老年患者因牙齒脫落，咀嚼困難，胃腸功能減弱等，對食物不易消化吸收。飲食上要加強(qiáng)營養(yǎng)，少吃多餐，吃富于營養(yǎng)，易消化、吸收食品(如消化不良的話吃一些嗎丁啉，莫沙必力片)，并多吃水果、蔬菜，因這些食物中含有纖維素，對牙齒有自潔作用，補(bǔ)充維生素刺激腸蠕動。不要吃生冷食物，防止偏食、少食、暴飲暴食，少吃動物脂肪，防止動脈硬化。

1.3口腔護(hù)理指導(dǎo)

口腔是消化道的門戶，是一切微生物賴以生存的重要器官之一，飲食后如食物殘渣停留口腔，細(xì)菌易繁殖，引起口腔患病，易致細(xì)菌進(jìn)入血液引起全身疾病，做好口腔護(hù)理十分重要，可防止病從口人。

1.4睡眠的護(hù)理指導(dǎo)

由于老年人遇事放心不下，常掛念，因而影響入睡，對環(huán)境和生活習(xí)慣的改變較為敏感，適應(yīng)性緩慢以及病疾帶來的痛苦，導(dǎo)致睡眠前嗜好煙、酒、茶等，這些刺激都會導(dǎo)致失眠。

盡量設(shè)法消除各種影響睡眠的不良因素。指導(dǎo)睡前溫?zé)崴菽_洗腳，做保健操等。

1.5清潔皮膚護(hù)理

經(jīng)常臥床或半臥床的老年患者，做好皮膚、發(fā)須的清潔護(hù)理，每天做好晨間護(hù)理和晚間護(hù)理，定期更換床單、內(nèi)衣褲、翻身、擦背、洗澡、修剪指甲，以防細(xì)菌侵入體內(nèi)。

1.6防止壓瘡護(hù)理

老年人的皮膚角化，有皺折，敏感減弱，循環(huán)緩慢，一旦損傷后即不易愈合，容易形成壓瘡。避免皮膚破損是老年病患者預(yù)防壓瘡的重要措施。

指導(dǎo)平時要保持床墊平整、柔軟，注意皮膚清潔，要經(jīng)常按摩皮膚，促進(jìn)血液循環(huán)，從而預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

1.7保持呼吸道通暢

老年人肺活量減弱，肺功能下降，咳嗽反射較差，積液不易咳出，易患吸入性或墜積性肺炎。對久病臥床重癥患者，定時翻身，拍背，吸痰，噴霧護(hù)理。在給患者喂飯時不應(yīng)操之過急，防止水、飯等誤吸人呼吸道。

1.8適當(dāng)運動

老年人長期臥床不動，會導(dǎo)致肌肉萎縮，要鼓勵患者適當(dāng)活動，協(xié)助按摩四肢肌肉，做肢體的屈伸運動等被動運動，指導(dǎo)患者做些保健鍛煉，如氣功、太極拳等，以起到改善臟器功能、舒筋活血的作用。隆冬歲月，寒流頻繁，氣壓多變，老人戶外活動過多，因受冷空氣刺激，血管收縮。心肌缺血、缺氧，會引起冠脈痙攣，以致猝死。因此，老年慢性病患者的戶外活動應(yīng)隨氣溫、氣壓等變化做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。

1.9注意安全

老年人骨質(zhì)疏松，行動不便，易發(fā)生意外事故，所以密切觀察病情變化是護(hù)理老年患者時需要重視的工作。對活動不便的老年患者要加床檔，上下床要有親屬和護(hù)理人員協(xié)助，嚴(yán)防意外事故的發(fā)生。

1.10做好患者親屬的協(xié)調(diào)工作

老年患者大都須親屬兒女陪伴照顧。親屬對待患者的態(tài)度，直接影響著患者情緒，我們是協(xié)調(diào)親屬各種系統(tǒng)的樞紐，要做好患者親屬的思想工作，讓他們多抽一些時間來探視老人，生活上多加關(guān)心照顧老人，清除老年患者“久病床前無孝子”的想法，使患者感到溫暖，并勸親友探視時，不講過度興奮或不快的事情，避免患者情緒波動?？傊谶@期間做好協(xié)調(diào)工作，取得患者親屬的密切配合。對老年患者的身心康復(fù)起著不可忽視的重要作用。

老年慢性患者特點與一般患者不同。老年人由于組織器官發(fā)生退行性變化，從而引起生理功能的衰竭，特別是大腦功能的衰退導(dǎo)致感知能力和記憶力下降，加之長期患病對許多事心有余而力不足。

2心理分析

對老年慢性患者進(jìn)行護(hù)理時，首先要掌握老年慢性患者的心理特點，進(jìn)行有針對性的護(hù)理，這樣對老年人的護(hù)理才能取得較好效果?，F(xiàn)將長期從事內(nèi)科護(hù)理工作，對老年慢性患者心理特點進(jìn)行觀察分析與護(hù)理，報告如下：

2.1老年慢性患者的心理特點

①盲目求治；②猜疑心理；③焦慮情緒。

2.2老年慢性患者的心理護(hù)理

①理解性勸導(dǎo)，要尊重理解他們的行為，耐心解釋盲目求醫(yī)、私服偏方、加大荮物劑量的危害性。②消除焦慮，分散患者的注意力，鼓勵患者適當(dāng)活動，開導(dǎo)啟發(fā)患者，使其有長期和疾病斗爭的心理準(zhǔn)備。③做好基礎(chǔ)護(hù)理，關(guān)心幫助患者。護(hù)理人員要說服動員家屬、單位常來探望，并經(jīng)常深入病房，有計劃、有目的地與患者淡心，了解患者的心理狀況，進(jìn)行有針對性的勸說，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，使患者感到溫暖。

隨著年齡的增長，老年入各器官的生理功能衰退，這些內(nèi)分泌系隨增齡的變化表現(xiàn)最突出的雌性激素功能減退，婦女閉經(jīng)以后各種老化癥，如動脈硬化、心血管以及癌癥、骨質(zhì)疏松癥、糖尿病、老年性癡呆等都明顯增多。隨著老年疾病發(fā)病機(jī)制的深入研究，認(rèn)為人衰老征象與雌激素分泌減少密切相關(guān)，因此提山用雌激素補(bǔ)充療法防治老年性疾病。

在山分泌小與衰老關(guān)系最明顯的是性激素，很多動物當(dāng)牛殖功能喪失后就意味著死的到來，對人類雖不是這樣，但也意味著進(jìn)入老年期，特別是女性閉經(jīng)以后，老年性疾病的發(fā)病明顯增多，如從40歲開始出現(xiàn)月經(jīng)異常到閉經(jīng)，出現(xiàn)臉上發(fā)熱、頭昏、眼花、出汗、眩暈、心悸等自主神經(jīng)紊亂癥狀：50歲后出現(xiàn)頭疼、失眠、煩躁不安、記憶力下降等：60歲以后泌尿生殖系器官萎縮，如老年性陰道炎、外陰瘙癢癥、尿失禁、性功能障礙等；心血管系統(tǒng)異發(fā)癥如動脈硬化、高血壓、冠心病、腦血管病及骨質(zhì)疏松癥所致的腰病、背痛、骨折等：神經(jīng)功能障礙，如老年性癡呆、步行不穩(wěn)等，70歲以上癥狀更為明顯。

通過實踐說明，良好的心理因素可對疾病治療和康復(fù)起到積極的作用。護(hù)士要善于觀察患者的變化，了解患者的心理狀況，分析不良好心理因素對疾病的影響程度，更有效的保持老年人的身心健康。