許立新

[關(guān)鍵詞]肺結(jié)核；心理護(hù)理

[中圖分類號(hào)]R471[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[文章編號(hào)]1674-4721(2009)11(b)－105-02

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，心理護(hù)理已成為醫(yī)學(xué)模式的重要組成部分，同時(shí)也是保護(hù)人們身心健康，使患者取得最好治療效果的必要條件。心理活動(dòng)是人們反映客觀世界對(duì)待客觀事物的全部過程。心理護(hù)理就是以護(hù)理人員的語言、行為、精神等來調(diào)動(dòng)患者潛在的積極因素，使其精神處于最佳狀態(tài)，利于疾病的恢復(fù)。本文對(duì)197例肺結(jié)核病患者進(jìn)行臨床護(hù)理觀察。護(hù)理人員要根據(jù)不同的情況，實(shí)施不同的心理護(hù)理，護(hù)理人員不僅要有護(hù)理專業(yè)知識(shí)，而且還要有心理學(xué)各方面的知識(shí)，才能更好地為患者服務(wù)。

1臨床資料

我院2005-2007年共收治浸潤型肺結(jié)核患者197例，女87例，男110例，最大年齡68歲，最小年齡16歲，均有不同程度的悲觀、失望等心理因素，為此，我們開展耐心、細(xì)致的引導(dǎo)工作，為患者排憂解難，使患者視醫(yī)院為家，視醫(yī)護(hù)人員為親人。經(jīng)過我們的努力實(shí)踐證明，開展心理護(hù)理是十分重要的，它與治療工作同等重要，已成為治療結(jié)核病的重要環(huán)節(jié)。

2心理護(hù)理的重要性

肺結(jié)核是由結(jié)核病菌侵襲機(jī)體而致病的，但與機(jī)體的抵抗力、精神因素有著一定的關(guān)系，不良的精神狀態(tài)、勞累可誘發(fā)肺結(jié)核。反之，患有肺結(jié)核的患者易有悲觀、失望、恐懼的心理。這樣使某些患者的心理、生理出現(xiàn)惡性循環(huán)，嚴(yán)重影響治療效果。因此，對(duì)肺結(jié)核患者的心理護(hù)理是十分重要的。

護(hù)理工作的對(duì)象是患者，且長期以來，由于受生物醫(yī)學(xué)的影響，護(hù)理工作一直是對(duì)患者的軀體進(jìn)行護(hù)理。近年來，隨著身心醫(yī)學(xué)研究所取得的進(jìn)展，社會(huì)心理因素對(duì)健康和疾病所產(chǎn)生的作用也越來越被人們所重視。因此，開展對(duì)患者心理的研究，加強(qiáng)和改進(jìn)患者的心理已成為當(dāng)前加強(qiáng)護(hù)理工作，開展護(hù)理科學(xué)的主要課題。

患者在整個(gè)患病過程中，其心理狀態(tài)和正常人不同，情緒常不穩(wěn)定。情緒和情感是人們對(duì)客觀事物態(tài)度的內(nèi)心體驗(yàn)。情緒與自主神經(jīng)系統(tǒng)的機(jī)能有密切的聯(lián)系。在情緒變化時(shí)，神經(jīng)、呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、內(nèi)分泌、代謝都有相應(yīng)的變化，所以患者易激動(dòng)，對(duì)行為的控制及對(duì)刺激的耐受性均降低，要求更多的關(guān)切和重視。上述現(xiàn)象結(jié)合人的基本心理活動(dòng)過程，護(hù)理心理學(xué)的要求就是調(diào)整患者與環(huán)境的關(guān)系，從感官上取消不良刺激，給予患者良好的心理安慰，從而達(dá)到心理護(hù)理和心理治療的目的，所以護(hù)士在工作中必須保證正常的情緒，做到穩(wěn)定愉快、精神飽滿，給患者以感染力，喚起患者對(duì)生活的熱愛。

3心理護(hù)理的的作用

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理因素在疾病與健康中起的作用已引起了重視。在護(hù)理工作中應(yīng)用醫(yī)學(xué)心理學(xué)分析，觀察患者，消除患者的緊張、急躁、憂慮等消極的不良情緒，從而保持精神輕松、愉快，促進(jìn)健康的恢復(fù)，糾正患者對(duì)疾病不正確的認(rèn)識(shí)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。心理狀態(tài)對(duì)健康和疾病的影響，有著不可忽視的作用，故認(rèn)真分析患者的心理狀態(tài)，針對(duì)不同的心理狀態(tài)，采取相應(yīng)的心理護(hù)理措施更加重要。因此，在臨床護(hù)理工作中，對(duì)肺結(jié)核病患者除了進(jìn)行一般的臨床?？谱o(hù)理外，對(duì)患者的心理護(hù)理工作做了一些探索與嘗試。主要作了肺結(jié)核病知識(shí)的宣傳教育及抗結(jié)核治療的教育，肺結(jié)核病的可治性及危害性教育等方面的心理護(hù)理工作，收到了較為理想的療效。筆者認(rèn)為搞好肺結(jié)核患者的心理護(hù)理工作，對(duì)于肺結(jié)核病患者的真正早日康復(fù)將起著非常重要的作用，我們對(duì)197例住院患者的心理護(hù)理進(jìn)行了如下探討：初患患者大多都有悲觀、心情低落等心理狀態(tài)，其原因是對(duì)結(jié)核病的不正確認(rèn)識(shí)，住院期間目睹病房內(nèi)其他患者的死亡、大咯血等受到刺激，一些患者經(jīng)過化療，病情好轉(zhuǎn)則心情愉快，療效不佳或惡化則悲觀絕望，針對(duì)以上情況，我們對(duì)患者開展有關(guān)結(jié)核病知識(shí)的宣教，從而使其樹立占勝疾病的信心。

4病患的心理特點(diǎn)

年輕患者心理特點(diǎn)：主要表現(xiàn)在對(duì)前途、戀愛等方面。我們針對(duì)此類患者不同心理狀態(tài)，引導(dǎo)他們消除對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，使其堅(jiān)定戰(zhàn)勝疾病的信心，主動(dòng)配合治療。中年患者心理特點(diǎn)：主要表現(xiàn)對(duì)家庭生活的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、家庭責(zé)任等問題的心理顧慮。因此，護(hù)理人員在日常工作中如發(fā)現(xiàn)患者有上述因素和心理狀態(tài)，首先應(yīng)同患者單位聯(lián)系，請(qǐng)單位妥善處理。同時(shí)應(yīng)耐心向患者講清病況，以引起患者的重視，使其安心休養(yǎng)，直至痊愈。老年患者的心理特點(diǎn)：由于老年體弱，對(duì)死亡的恐懼也是有些老年患者特有的一種心理狀態(tài)。有的患者因生理功能衰竭而導(dǎo)致性格上的改變，致使性格怪僻或孤獨(dú)等。因此，在護(hù)理工作中，可根據(jù)不同患者的心理特點(diǎn)及潛在的積極性加以疏導(dǎo)解釋。在實(shí)際工作中，應(yīng)特別注意尊重老年患者，幫助患者正確地對(duì)待疾病，以消除患者的異常心理狀態(tài)，調(diào)整機(jī)體的內(nèi)外平衡，提高療效，達(dá)到治療目的。

5長期住院患者的心理特點(diǎn)

結(jié)核患者住院時(shí)間較長，心理狀態(tài)可發(fā)生多種變化，對(duì)此，我們有針對(duì)性地進(jìn)行心理治療及護(hù)理，如：解釋病情，消除顧慮，使其出院。對(duì)久治不愈的患者，改進(jìn)治療措施，減輕他們的痛苦，消除其悲觀、輕生的念頭。對(duì)切身利益問題，則應(yīng)該開導(dǎo)他們從長遠(yuǎn)利益著眼，病愈后將來可大有作為。有針對(duì)性的心理問題，往往能收到意想不到的效果。

6有并發(fā)癥患者的心理特點(diǎn)

晚期重癥肺結(jié)核患者往往都有并發(fā)癥，如：肺心病、呼吸衰竭等?；颊哒J(rèn)為有無并發(fā)癥直接反應(yīng)病情的輕重。有并發(fā)癥的患者體質(zhì)較差，精神狀態(tài)不佳，因而產(chǎn)生種種變態(tài)心理，如不及時(shí)給予消除，則嚴(yán)重影響療效。因此，我們應(yīng)主動(dòng)向其說明療效樂觀的結(jié)果，使其堅(jiān)定治療信心，告知有關(guān)并發(fā)癥與原發(fā)疾病的關(guān)系，預(yù)后轉(zhuǎn)歸，尤其是積極的方面，消除其思想顧慮，同時(shí)給他們創(chuàng)造舒適、安靜衛(wèi)生、整潔的休養(yǎng)環(huán)境。

7討論

以上簡要探討了結(jié)核患者常見的心理特點(diǎn)，筆者體會(huì)到護(hù)理人員要根據(jù)不同的情況，實(shí)施不同的心理護(hù)理，讓患者正確認(rèn)識(shí)疾病，并樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。護(hù)理人員不僅要有，護(hù)理專業(yè)知識(shí)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，還要懂心理學(xué)、倫理學(xué)及社會(huì)學(xué)方面的知識(shí)，才能更好地為人民服務(wù)。