王衛(wèi)華

聽(tīng)診器是常見(jiàn)的醫(yī)療器械之一,多數(shù)看過(guò)病或做過(guò)體檢的人都見(jiàn)過(guò)它,知道它是用來(lái)幫助醫(yī)生診斷病人心肺健康狀況的工具。

作為一個(gè)很簡(jiǎn)單的醫(yī)療器械,聽(tīng)診器的作用不可忽視。但是聽(tīng)診器是如何產(chǎn)生的,恐怕了解的人并不多。世界上第一個(gè)聽(tīng)診器的發(fā)明距今已有一百多年歷史,它的發(fā)明說(shuō)來(lái)還有一段故事。

19世紀(jì)的某一天,急駛而來(lái)的馬車在法國(guó)巴黎一所豪華府第門前停下,車上走下了著名醫(yī)生雷內(nèi)克,他是被請(qǐng)來(lái)給這里的貴族小姐診病的。坐在長(zhǎng)靠椅上的小姐,面容憔悴,緊皺著雙眉,手捂胸口,看起來(lái)似乎病得不輕。小姐捂著胸口訴說(shuō)病情后,雷內(nèi)克醫(yī)生懷疑她有心臟病。

若要使診斷正確,最好的方法是聽(tīng)心音。但是,當(dāng)時(shí)的醫(yī)生都是隔著一條毛巾用耳朵直接貼在病人身體的適當(dāng)部位來(lái)診斷疾病,而這位病人是年輕的貴族小姐,這種方法明顯不合適。雷內(nèi)克醫(yī)生在客廳一邊踱步,一邊想著新方法。

走著走著,雷內(nèi)克醫(yī)生的腦海里突然浮現(xiàn)出前幾天見(jiàn)到的一件事情:那是在巴黎的一條街道旁邊,堆放著一堆修理房子用的木材。有一天,幾個(gè)孩子在木料堆上玩兒,有個(gè)孩子用一顆大釘敲擊一根木料的一端,并叫其他的孩子用耳朵貼在木料的另一端來(lái)聽(tīng)聲音,他邊敲,邊問(wèn):“聽(tīng)到什么聲音了?”“聽(tīng)到了有趣的聲音?！焙⒆觽冃χ卮?。

正在他們玩得興高采烈的時(shí)候,雷內(nèi)克醫(yī)生路過(guò)這里。他被孩子們的玩法吸引住了,就停下腳步,仔細(xì)地看著孩子們玩兒。他站在那里看了很久,忽然興致勃勃地走了過(guò)去問(wèn):“孩子們,讓我也來(lái)聽(tīng)聽(tīng)這聲音,行嗎?”孩子們愉快地答應(yīng)了。他把耳朵貼著木料的一端,認(rèn)真地聽(tīng)孩子們用鐵釘敲擊木料的聲音?！奥?tīng)到了嗎?先生?！薄奥?tīng)到了,聽(tīng)到了!”

想到這里,雷內(nèi)克醫(yī)生靈機(jī)一動(dòng),馬上叫人找來(lái)一張厚紙,將紙緊緊地卷成一個(gè)圓筒,一頭按在小姐心臟的部位,另一頭貼在自己的耳朵上。果然,小姐心臟跳動(dòng)的聲音連同其中輕微的雜音都被雷內(nèi)克醫(yī)生聽(tīng)得一清二楚。他高興極了,告訴病患家屬小姐的病情已經(jīng)確診,一會(huì)兒就可以開(kāi)藥方。

雷內(nèi)克醫(yī)生回家后,馬上找人專門制作一根空心木管,長(zhǎng)30 cm,口徑0.5 cm,為了便于攜帶,從中剖分為兩段,用螺紋使其可以旋轉(zhuǎn)連接。這就是第一個(gè)聽(tīng)診器,它與現(xiàn)在用來(lái)診察胎兒心音的單耳式木制聽(tīng)診器很相似。因?yàn)檫@種聽(tīng)診器的樣子像笛子,所以又被稱為“醫(yī)生的笛子”,雷內(nèi)克將之命名為聽(tīng)診器。后來(lái),雷內(nèi)克醫(yī)生又做了許多實(shí)驗(yàn),最后確定,用喇叭形的象牙管接上橡皮管做成單管聽(tīng)診器,效果更好。單管聽(tīng)診器誕生的年代是1814年。由于聽(tīng)診器能診斷出許多不同的胸腔疾病,雷內(nèi)克因此被后人尊為“胸腔醫(yī)學(xué)之父”。

1840年,英國(guó)醫(yī)師喬治·菲力普·卡門改良了雷內(nèi)克設(shè)計(jì)的單耳聽(tīng)診器?？ㄩT認(rèn)為,雙耳能更正確地診斷。他發(fā)明的聽(tīng)診器是將兩個(gè)耳栓用兩條可彎曲的橡皮管連接到可與身體接觸的聽(tīng)筒上,聽(tīng)診器是一個(gè)中空鏡狀的圓錐體。卡門的聽(tīng)診器,有助于醫(yī)師聽(tīng)診靜脈、動(dòng)脈、心、肺、腸內(nèi)部的聲音,甚至可以聽(tīng)到母體內(nèi)胎兒的心音。

1937年,凱爾再次改良卡門的聽(tīng)診器,增加了第二個(gè)可與身體接觸的聽(tīng)筒,可產(chǎn)生立體音響的效果,稱為復(fù)式聽(tīng)診器,它能更準(zhǔn)確地找出病人的病灶所在?？上P爾的改良品未被廣泛采用。近來(lái)又有電子聽(tīng)診器問(wèn)世,它能放大聲音,并能使一組醫(yī)師同時(shí)聽(tīng)到被診斷者體內(nèi)的聲音,還能記錄心臟雜音并與正常的心音進(jìn)行比較。雖然新型聽(tīng)診器不斷問(wèn)世,但是醫(yī)師們?nèi)匀粣?ài)用由雷內(nèi)克設(shè)計(jì)、經(jīng)卡門改良的舊型聽(tīng)診器。