元紅梅

【摘要】 目的 觀察沐舒坦治療新生兒感染性肺炎的療效。方法 將90例新生兒感染性肺炎患兒隨機分成兩組，治療組在常規(guī)治療的基礎上加用沐舒坦治療，對照組常規(guī)治療。結(jié)果 治療組患兒的并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組，兩組總有效率和顯效率有顯著差異。結(jié)論 應用沐舒坦可提高新生兒感染性肺炎治療效果，尤其祛痰和減少肺部濕啰音的效果較好。

【關(guān)鍵詞】 沐舒坦；新生兒感染性肺炎

新生兒感染性肺炎是新生兒常見病，也是引起新生兒死亡的重要病因。據(jù)統(tǒng)計，圍生期感染性肺炎病死率約為5%~20%。這是由新生兒的生理解剖特點和免疫系統(tǒng)的薄弱之處所決定的^［1］。為了明確沐舒坦用于治療新生兒感染性肺炎的療效，對收治的90例新生兒感染性肺炎患兒進行隨機分組觀察，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 根據(jù)楊錫強主編的第6版《兒科學》中新生兒感染性肺炎的診斷標準，收集本院2003-2007年明確診斷為新生兒感染性肺炎的住院病例90例，隨機分為兩組，治療組42例，重型31例，極重型11例；男24例，女18例；胎齡37~42周，平均39.5周。對照組48例，重型35例，極重型13例；男36例，女22例；胎齡37~42周。兩組在性別、年齡、病程、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查均相似，并經(jīng)統(tǒng)計學處理差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1．2 治療方法 兩組均給予吸氧保暖，抗感染，抗病毒，呼吸道管理包括霧化吸入，定期翻身拍背，保持呼吸道通暢等，給予支持療法，維持水、電解質(zhì)平衡，抗生素以三代頭孢菌素類藥物，抗病毒藥以利巴韋林或阿昔洛韋等治療，心力衰竭時給予西地蘭（0.03~0.04 mg/kg）、速尿（1 mg/kg）；呼吸衰竭時給予吸氧、納洛酮（0.1 mg/kg）等治療。治療組在此基礎上加用沐舒坦（沈陽新馬藥物有限公司生產(chǎn)）7.5 mg/(kg次)，用注射用水或10%葡萄糖稀釋后，2次/d，靜脈滴注。觀察患兒的臨床表現(xiàn)、住院時間等情況。

1．3 療效判斷標準 患兒接受治療后，24 h內(nèi)癥狀明顯減輕為顯效；72 h減輕為有效；72 h癥狀仍無改善為無效。

1．4 統(tǒng)計學方法 率的比較采用χ²檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2．1 兩組有效率及住院時間比較，見表1。治療組應用沐舒坦后，總有效率明顯高于對照組，平均住院日縮短，與對照組有明顯差異。

2．2 不良反應 本次用藥過程中未發(fā)現(xiàn)不良反應的發(fā)生。

3 討論

沐舒坦是一種新型具有多種生物效應的呼吸道祛痰藥，其主要活性成分是鹽酸氨溴索，是目前惟一用于臨床的可靜脈給藥的呼吸道清道夫。目前認為沐舒坦的化痰作用主要表現(xiàn)在促進纖毛上皮再生和纖毛正常功能的恢復，加速黏膜纖毛運動，并協(xié)助無纖毛區(qū)痰液的運送，維護上呼吸道的自凈機制；恢復氣道黏膜的正常分泌，改變分泌物的漿液（粘液）比值，降低痰液粘度，降低粘痰對氣道壁的粘附，有利于排痰；同時沐舒坦具有協(xié)同抗生素的作用，使抗生素的肺組織（血漿）濃度比值上升，縮短抗生素治療的時間^［2］。另外，沐舒坦還具有抗氧化，清除自由基，抑制組胺，白三烯等炎性因子的釋放，抑制白細胞和肺泡巨噬細胞釋放細胞因子，防止肺損傷^［3］；還可增加肺泡表面活性物質(zhì)的分泌，抑制氣道平滑肌收縮作用，從而達到解痙平喘作用。更為重要的是，沐舒坦能顯著降低血漿炎癥細胞因子（CK）水平^［4］，保護肺血管內(nèi)皮細胞，改善肺功能。

新生兒感染性肺炎是新生兒的一種常見病，多發(fā)病，易產(chǎn)生并發(fā)癥，如心力衰竭、呼吸衰竭，是圍產(chǎn)兒死亡的主要原因之一。本文結(jié)果顯示：在吸氧、保暖、抗感染、抗病毒治療的同時，加用沐舒坦治療新生兒感染性肺炎，其臨床癥狀改善快，并發(fā)癥產(chǎn)生少，治療和住院時間明顯縮短，安全性高，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

［1］ 金漢珍，黃德珉，官希吉.實用新生兒學.人民衛(wèi)生出版社，2003:421-422.

［2］ 朱科明，李深，鄧小明.沐舒坦對危重患者肺功能的保護.中國急救醫(yī)學，2001，21（1）：59-60.

［3］ Gillissen A，Nowak D.Characterization of N-acetylcysteine and ambroxol in anti-oxedant the rady.Respir Med，1998，92(4):609-623.

［4］ Kido H, Okumura Y, Yamada H, et al. Secretory leukoprotease inhibitor and pulmonary surfactant serve as principal defenses against influenza A virus infection in the airway and chemical agents up-regulating their levels may have therapeutic potential. Biol Chem，2004，385(11):1029-1034.