麥鳳珍　羅輝蘭　楊麗芳　李小玲

【摘要】 目的 觀察保留灌腸聯(lián)合微波治療婦科慢性盆腔炎的臨床效果。方法 128例慢性盆腔炎患者，隨機均分為觀察組60例和對照組68例。兩組均采用中西醫(yī)常規(guī)保留灌腸治療，觀察組加微波理療法。結(jié)果 治療3個療程后，兩組患者療效進行比較，存在著明顯差異（P＜0.01），觀察組總有效率顯著高于對照組（P＜0.01）。結(jié)論 常規(guī)藥物保留灌腸治療慢性盆腔炎的基礎上加用微波理療療效更好，值得臨床推廣。能明顯促進病灶的吸收和有效改變臨床癥狀。

【關鍵詞】 慢性盆腔炎；保留灌腸；微波理療

慢性盆腔炎是婦科常見病、多發(fā)病，多為急性盆腔炎未能徹底治療或體質(zhì)衰弱，病程遷延所致，病因復雜，病情多反復，直接困擾了婦女的身心健康。采用中西醫(yī)常規(guī)保留灌腸加用微波理療法治療獲得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 廣東省深圳市婦幼保健院于2003年1月至2005年10月在門診治療128例年齡20~46歲（平均33歲），病程6個月至5年不等的慢性盆腔炎患者，全部病例均符合診斷標準^［1］，治療前所有患者均有反復發(fā)作的下腹痛及腰骶部酸痛或下腹墜脹，勞累或月經(jīng)前后上述癥狀加重，婦檢一側(cè)或雙側(cè)附件增厚、壓痛、可觸及包塊。隨機分為觀察組60例采取保留灌腸加用微波理療法和對照組68例采用單一保留灌腸治療3個療程。

1．2 診斷標準 ①臨床表現(xiàn)：下腹部墜脹，疼痛、腰骶部酸痛，白帶增多，月經(jīng)失調(diào)、不孕等。 ②體征：婦科雙合診檢查：子宮多后位，活動受限或粘連固定，在附件區(qū)可觸及條索狀物或片狀增厚或包塊，有壓痛（+），反跳痛（-）；③B超檢查提示：盆腔積液、炎癥包塊或附件增厚。

1.2 方法

1.2．1 治療方法 兩組均采用常規(guī)中西藥保留灌腸治療，西藥治療常規(guī)選用甲硝唑100 ml加慶大霉素16IU保留灌腸，1次/d，7 d為一療程。中藥治療常規(guī)選用清熱解毒、活血化瘀（紅藤15 g、蒲公英15 g、敗醬草20 g、紫花地丁10 g、延胡索10 g、丹參10 g、三棱10 g、赤芍10 g）等中藥處方灌腸，1次/d，10 d為一療程。兩組灌腸原則先使用西藥灌腸療程后再接中藥灌腸，觀察組加用微波理療。每次灌腸結(jié)束后，指導患者仰臥位，使用QUATEC-CW-II型號的微波治療儀進行理療。調(diào)整功率為20W，時間30 min，1次/d，一周為一療程，3個療程后觀察兩組療效。

1.2．2 療效標準 ①治愈：腰骶部疼痛及下腹痛等自覺癥狀消失，白帶正常，月經(jīng)恢復正常，雙合診檢查：子宮及附件病變部位無壓痛，包塊及增厚部位恢復正常。B超提示：盆腔積液或炎性包塊消失；②好轉(zhuǎn)：腰骶部及下腹痛明顯好轉(zhuǎn)，婦科檢查：壓痛及體征消失或明顯減輕；③無效：癥狀及體征無明顯變化。

1.2．3 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS.10.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析處理。

2 結(jié)果

3 討論

3．1 心理護理

患者在藥物保留灌腸前注意做好心理護理，向患者宣傳慢性盆腔炎的保健知識，告訴患者因治療需要一段時間，要持之以恒，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以最佳的心理狀態(tài)配合治療。

3．2 灌腸時注意事項 囑患者灌腸前排空大小便，灌腸時抬高臀部10 cm，使藥液易于保留。灌腸時選擇合適的肛管可選用一次性14號導尿管，其對直腸黏膜剌激小，無損傷，藥物保留時間延長^［3］。灌腸時動作要輕柔，插入深度為13 cm左右，壓力要低，使藥液緩慢流入。溫度適中約37℃~38℃，藥量不宜過多一般約100 ml，灌腸完后指導患者仰臥位，最大限度保留藥液，時間越長越好，確保藥液的充分吸收。如患者出現(xiàn)便意，囑其深呼吸，放松腹肌，降低盆腔內(nèi)壓力，解除腸道痙攣^［4］。微波理療注意功率不可過高，時間30 min為宜避免引起盆腔局部組織溫度過高，容易燙傷黏膜皮膚，治療過程中注意保暖。

慢性盆腔炎是因流產(chǎn)、分娩、婦科手術損傷等原因所致生理防御功能減弱，致病菌乘虛而入引起的急性炎癥，治療不徹底，遷延所致。常反復發(fā)作。常規(guī)抗生素口服或靜脈給藥，治療效果不理想，而且長期反復應用抗生素易產(chǎn)生耐藥性及引起二重感染，嚴重影響女性生殖健康。因此，臨床上多采用中西醫(yī)結(jié)合治療。特別是藥物保留灌腸，藥物經(jīng)直腸吸收，直接作作于盆腔，能改善血循環(huán)，促進粘連的結(jié)蒂組織軟化，消除局部充血水腫，促進抗炎藥物局部吸收，達到消炎、消包塊的目的。既避免口服用藥對胃腸道的不良刺激，減輕肝臟負擔，又可有效保持藥效，微波理療法能較好地提高抗病作用，具有較深的穿透力，可穿透腹壁，直達病灶。使盆腔局部血管擴張，血流加快，能有效地改善微循環(huán)，組織營養(yǎng)代謝增強⑵，提高藥物吸收利用，從而較明顯地改善臨床癥狀。從療程中可見在藥物保留灌腸治療的基礎上加用微波理療后，患者的腹痛、痛經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)、子宮活動受限、附件增粗等均較治療前有顯著好轉(zhuǎn)。觀察組總有效率與對照組比較，有顯著性意義（P＜0.01）。采用中西醫(yī)結(jié)合藥物保留灌腸加用微波理療法，能縮短療程，提高療效，且經(jīng)濟實惠，具有臨床推廣價值。

參考文獻

［1］ 樂杰.婦產(chǎn)科學.人民衛(wèi)生出版社，2001：302-304.

［2］ 糜若然，瞿全新.盆腔炎的診斷與治療.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，1998，14（6）：324.

［3］ 范傳玲.藥物灌腸前行清潔灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的護理觀察.實用護理雜志，2002，18（12）：11.

［4］ 蔡新娜，輸液式保留灌腸的應用體會.齊魯護理雜志，1995，1（5）：14.