徐　峰

俗話說“民以食為天”，而糖尿病似乎只給我們留了半邊“天”。您是否也為“能吃啥，怎么吃”而傷透了腦筋？

糖尿病的飲食原則

第一個(gè)原則是“一個(gè)平衡，三個(gè)兼顧”，即平衡飲食，兼顧對(duì)血糖、血脂、血壓、體重的控制，兼顧并發(fā)癥的防治，兼顧個(gè)人的生活習(xí)慣和飲食愛好。

第二個(gè)原則是“避輕就重”，根據(jù)糖尿病的病情和并發(fā)癥的有無和程度，優(yōu)先控制或解決主要問題，例如，并發(fā)糖尿病腎病時(shí)，飲食上應(yīng)首先考慮控制糖尿病腎病，在可能的情況下，兼顧解決其他問題如血脂紊亂、高血壓等。

食物的選擇

糖尿病患者每天的飲食應(yīng)該由以下七類食物構(gòu)成，即主食（糧食）、奶類、蔬菜、水果、肉蛋魚蝦、豆類及豆制品、植物油。其中前兩類尤其重要。

1.主食的選擇

一日三餐中必須有主食，不能聽信什么“主食含糖多，吃了升高血糖，不吃主食血糖當(dāng)然就不升高了”的說法。如果食用糧食太少甚至不吃主食，乍看似乎有利于降低血糖，其實(shí)不然。

原因在于，當(dāng)少吃糧食甚至不吃糧食時(shí)，血糖（主要是餐后血糖）雖然要降低，但是為了維持重要器官的能量來源，人體會(huì)通過一些代謝調(diào)節(jié)來升高血糖，以保證血糖的穩(wěn)定和腦組織的葡萄糖供應(yīng)，這樣代謝調(diào)節(jié)的結(jié)果就是血糖升高。由于糖尿病患者的胰島素分泌和胰島素功能均存在缺陷，往往不能使代謝調(diào)節(jié)變化后升高的血糖降下來，所以，血糖可能升得更高。另一方面，由于吃糧食少，就有可能攝入更多的含脂肪或蛋白質(zhì)較高的食物，這樣的高脂肪、高蛋白質(zhì)飲食可以加重已經(jīng)存在的并發(fā)癥或者加速并發(fā)癥的發(fā)生，或加重腎功能的損害。因此，認(rèn)為糖尿病的飲食療法就是少吃或不吃糧食是錯(cuò)誤的。一般輕體力活動(dòng)的患者每天可食用主食3至6兩。

在主食的選擇上，可以選擇一部分精米、白面。粗糧和雜糧對(duì)餐后血糖的影響較少，因此也要選擇一部分粗糧和雜糧。

2.奶類的選擇

主要為牛奶、奶粉和酸奶，不宜選擇奶酪、奶油、煉乳等，也不宜選擇全脂加糖奶粉和加糖酸奶。可優(yōu)先選擇新鮮牛奶、奶粉，如果存在血脂紊亂，可選擇脫脂奶或脫脂奶粉。在不同的酸奶中，可選擇未加糖的調(diào)味酸奶、果料酸奶。推薦每天鮮奶飲用量為250毫升左右，或奶粉10至15克，或酸奶150至200克。

3.蔬菜的選擇

除主要含淀粉的蔬菜外，一般蔬菜的碳水化合物含量較小，對(duì)血糖影響較小，這些蔬菜除了含豐富的無機(jī)鹽、維生素和纖維素外，還含有大量非營養(yǎng)素成分。蔬菜的種類繁多，主要包括一些植物的葉、莖、花、苔、茄果、鮮豆、食用蕈藻類等。建議每天至少吃500克新鮮蔬菜，而且品種要多一些，至少2種，最好3種。

4.水果要怎么吃

水果含有的碳水化物如葡萄糖等糖類消化、吸收較快，升高血糖的作用比復(fù)合碳水化合物（如糧食）要快，所以，對(duì)血糖控制不理想的患者來說，最好不要食用水果?？崭购筒秃笱欠謩e在7.0mmol/L和8.0mmol/L以下，并穩(wěn)定1至2周以后，才可食用。食用水果前后最好要監(jiān)測血糖，根據(jù)血糖情況及時(shí)調(diào)整、選擇合適的水果品種。

食用水果時(shí)要定量，時(shí)間宜安排在兩頓正餐之間。每天可以食用水果3至4兩。在選擇水果時(shí)，優(yōu)先選擇血糖指數(shù)數(shù)值較低的水果，例如梨、桃、草莓、蘋果、櫻桃、柑、柚、李子、獼猴桃等。

5.肉、蛋、魚、蝦怎么吃才最合適

肉類可選擇新鮮瘦豬肉、瘦牛肉、瘦羊肉、禽肉等或其制品。盡量少用或不用動(dòng)物的內(nèi)臟和皮膚，因?yàn)檫@些食物中的膽固醇含量較高，已經(jīng)合并血脂紊亂尤其是高膽固醇血癥的患者更應(yīng)注意。各種蛋的營養(yǎng)價(jià)值基本相似，可一天一個(gè)雞蛋。如果合并高膽固醇血癥，可隔天吃一個(gè)全蛋，之間可食用蛋清，不吃蛋黃。對(duì)合并高血壓的患者來說，不宜食用皮蛋、咸蛋。

魚、蝦也是糖尿病患者的理想食物。魚類的膽固醇含量一般不高，但在魚子、蝦子中含量較高對(duì)合并高膽固醇血癥的患者來說不宜選擇。每天可食用肉、蛋、魚、蝦2至4兩。

6.豆類及豆制品的選擇

大豆及其制品也是糖尿病患者的理想食物之一?？蛇x擇豆腐、豆?jié){、豆腐干、豆腐絲、豆腐腦等，但不宜選擇油豆腐，因?yàn)槠渲竞枯^高。推薦的每天食用為：豆腐3至4兩、豆腐干2兩、豆腐絲1至2兩、豆?jié){250至500毫升，任選其一。此外，也可選擇綠豆、綠豆面、紅小豆等。

合理分配各餐食物

飲食療法的成功要以合理分配各類食物和餐次做保證，使胰腺分泌的胰島素滿足機(jī)體所需，避免血糖忽高忽低、有效地控制血糖。一般說來，主食、肉類、蔬菜按早、中、晚三餐各1/3的原則分配，即大致均等分配到三餐中去，或按1/5、2/5、2/5分配；水果用于加餐；奶類分配于早餐或加餐；烹調(diào)油、調(diào)味品和食鹽配合肉類和蔬菜的烹飪方法使用，不該用的時(shí)候不用。

糖尿病患者一日至少進(jìn)食三餐，而且要定時(shí)定量。易出現(xiàn)低血糖以及餐后血糖居高不下的患者，可在三次正餐之間增添1至3次加餐，即從三次正餐中分出一部分主食留作加餐食用，像烤饅頭干、咸面包、蘇打餅干等。這是預(yù)防低血糖、控制餐后高血糖的行之有效的措施，非常值得提倡。

應(yīng)該說凡是違反糖尿病控制原則的生活習(xí)慣和飲食愛好都要摒棄或改正。事實(shí)上，生活習(xí)慣和飲食愛好是在長期的日常生活中形成的，患糖尿病以后，想在一朝一夕內(nèi)完全“改邪歸正”的確很困難。盡管如此，還是希望糖尿病患者放棄享受“口?！钡难矍袄妫該Q取健康的長期利益。