郭素梅

加強醫(yī)院感染管理與監(jiān)測，降低醫(yī)院感染率、發(fā)病率和死亡率是我們對醫(yī)院感染監(jiān)測的目的，也是醫(yī)院目標管理的重要內容，更是護理管理的重要組成部分。對日益嚴重的醫(yī)院感染，在控制、監(jiān)測和管理上必須加大力度，督促檢查各科室嚴格執(zhí)行《消毒規(guī)范》標準。其中護理工作與醫(yī)院感染的關系最為密切，在護理部和院內感染委員會領導下，感染監(jiān)控專職人員有目的的進行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題及時提出，保證醫(yī)院感染、管理各項任務、措施真正得到落實，并取得應有的成效。

1 醫(yī)院感染管理

1.1 本院是一所綜合性醫(yī)院，在院內感染委員會的領導

下，按照衛(wèi)生部和衛(wèi)生廳、衛(wèi)生局有關文件規(guī)定及有關法規(guī)接受監(jiān)督，進行全面綜合性監(jiān)測及管理，全面負責院內感染的監(jiān)控管理工作，并配有專職、兼職工作人員，落實護理工作中的監(jiān)控措施，把院內感染降到最低限度，并與獎懲掛鉤，制定獎懲制度，其目的是通過強化管理職能，使院內感染工作按照預防醫(yī)學的規(guī)律正常運行，保證醫(yī)院患者和社會人群不受醫(yī)院有害因素的侵襲和影響，不斷提高醫(yī)療質量，促進醫(yī)患健康，使院內感染管理走上科學化、規(guī)范化軌道。

1.2 要做好醫(yī)院感染管理工作，必須從組織落實、開展必要的監(jiān)測、嚴格管理措施這三個環(huán)節(jié)入手。護理工作與預防感染的關系最為密切，醫(yī)院中在杜絕感染的重要手段是消毒隔離工作，主要由護理人員來執(zhí)行。因此，加強護理管理將直接影響到防止醫(yī)院感染的效果，加強消毒隔離管理是護理管理的一項內容，因此，科室的護理管理質量提高了，醫(yī)院感染控制的措施必然大部分落實了。

1.3 在醫(yī)院管理上首先應做好醫(yī)院檢測工作，掌握醫(yī)院感染的發(fā)生情況；摸準院內感染的分布特點、規(guī)律及影響因素，做到防治醫(yī)院感染措施針對性強。而防治效果好壞可通過監(jiān)測進行評價，評價結果反饋給管理者，為制定新的決策提供信息。

1.4 對全院工作人員進行醫(yī)德教育和預防醫(yī)院感染知識教育，通過教育，使他們認識到院內感染主要是診治和護理過程中獲得的，與醫(yī)護人員在醫(yī)療過程中各種檢查、操作密切相關?？刂坪皖A防院內感染又與醫(yī)護人員醫(yī)德密切相關，要求每位醫(yī)護人員對患者高度負責，對技術精益求精，自覺執(zhí)行消毒隔離規(guī)則。

2 監(jiān)測內容及要求

2.1 對宿主的監(jiān)測，包括對患者、醫(yī)護人員及陪護的監(jiān)測。目的是保護患者及醫(yī)護人員不受感染，防止外源性感染的發(fā)生，重點監(jiān)測手術室、產房、母嬰室、新生兒室、兒科病房、ICU、CCU病房，每月進行1次監(jiān)測，化驗室、換藥室、病房定期抽查。醫(yī)護人員的手細菌數不得>10 cfu/cm²，手術室、嬰兒室，保護性隔離室，供應室、無菌區(qū)、燒傷病房，重癥監(jiān)護病房醫(yī)護人員的手細菌不得>5 cfu/cm²，嬰兒室、兒科病房物體表面和手指不得檢出沙門氏菌。

2.2 環(huán)境監(jiān)測，醫(yī)院感染病原體的傳播途徑主要是通過物體接觸，有的起到貯菌所的作用。治療室、換藥室、手術室、供應室、急救室每月空氣培養(yǎng)1次。

2.3 物品監(jiān)測 ①對含氯消毒液濃度使用方法及合格程度的監(jiān)測，用G-1型消毒劑濃度試紙測試濃度，隨機抽樣檢查，定期細菌培養(yǎng)；②對紫外線燈管強度監(jiān)測，新燈管強度不低于100 VW/cm²，舊燈管強度不低于70 VW/cm²,不合格者必須更換；③凡經消毒后的醫(yī)療用品不得檢出任何微生物；④各病室、注射室、換藥室、治療室、婦科檢查室、供應室清潔區(qū)、急診室、化驗室其物體表面細菌數應少于10 cfu/cm²，而層流潔凈手術室、層流潔凈病房、普通手術室，產房嬰兒室、早產兒室，供應室無菌區(qū)、燒傷病房，重癥監(jiān)護病房其物體表面細菌數不得檢出銅綠假單胞菌。

2.4 一次性物品監(jiān)控，必須三證齊全，査每個批號的檢驗合格證、消毒日期、出場日期和有效期，合格者才能使用，用后經消毒、毀形和無害化集中處理。

2.5 消毒隔離監(jiān)控。護理人員必須嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，嚴格遵守無菌操作規(guī)程。操作前洗手，實行濕式掃床法，并一床一套、，床單被套、枕套每周更換，治療室、換藥室每天用消毒液擦拭，每日紫外線照射治療室1 h空氣消毒。

2.6 無菌操作監(jiān)控。注射采用一次性注射器，一人一針一管，一用一消毒一滅菌，一人一根止血帶，氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機及其管道，消毒、清洗備用，開啟的溶液不超過4 h，治療柜、治療車上的物品有菌、無菌分別放置。

2.7 消毒滅菌的監(jiān)控。供應室嚴格區(qū)分有菌與無菌區(qū)，做到每鍋有詳細記錄，對上中下進行化學監(jiān)測。

2.8 妥善處理好醫(yī)院內污物，做到無害化。

3 結語與展望

醫(yī)院感染是一個全球性的有關人群健康特別是住院患者康復的重要問題，也是當代衛(wèi)生學、臨床醫(yī)學、微生物學、流行病學、護理學等多學科面臨的綜合課題，醫(yī)院感染直接增加患者的痛苦和經濟負擔。醫(yī)院感染影響醫(yī)療綜合指標的完成，阻礙現(xiàn)當代醫(yī)學技術地發(fā)展，成為現(xiàn)代醫(yī)學中值得研究的重要課題，引起了世界各國醫(yī)院管理部門的高度重視。我們相信世界各國在醫(yī)院感染的發(fā)病機理、病原學及管理監(jiān)測、控制等方面的研究一定會取得突破性進展，造福于患者，造福于社會。