韓秀玲　林亞梅　于　清　劉凡梅　張秋梅

產(chǎn)褥期是指從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時期，一般為6周。產(chǎn)褥期是母體整個生殖系統(tǒng)恢復(fù)的一個過程，恢復(fù)的較差，將會直接影響產(chǎn)婦的身心健康。

1 存在的問題

1.1 生理因素 由于在分娩過程中，產(chǎn)婦經(jīng)受了巨大的身心變化，消耗大量的精力，如果不加強護理很容易導(dǎo)致異常產(chǎn)褥。如產(chǎn)褥感染：陰道炎，宮頸炎，子宮內(nèi)膜炎，盆腔炎，附件炎等；產(chǎn)褥期恢復(fù)不良：子宮復(fù)舊不良，惡露異?；驎r間延長，尿潴留，便秘，痔瘡等；產(chǎn)后出血導(dǎo)致貧血或休克；產(chǎn)褥中暑。

1.2 心理因素 在產(chǎn)褥期，隨著雌激素水平的下降和社會角色轉(zhuǎn)變，產(chǎn)婦的心理方面也發(fā)生了很大的轉(zhuǎn)變。在經(jīng)過了10個月的等待和分娩的痛苦之后，終于迎來了孩子的降臨，自身也發(fā)生了一個角色的變化，即由一個年輕的女孩子轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€母親的身份。既好奇高興，又迷惑犯愁，情緒波動非常大。

1.3 社會因素 產(chǎn)后醫(yī)護人員的照顧、夫妻感情、親屬的支持和幫助等都可影響產(chǎn)婦的心情。不良的情緒狀態(tài)不僅會影響身體的康復(fù)，而且還會抑制乳汁的分泌，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)生產(chǎn)褥期精神障礙。產(chǎn)褥期精神障礙包括產(chǎn)后情緒不穩(wěn)、產(chǎn)后抑郁癥、產(chǎn)后神經(jīng)病。在我國，約有2.5%~6.1%的產(chǎn)婦經(jīng)歷過產(chǎn)后情緒不穩(wěn)和抑郁癥，因產(chǎn)褥期精神障礙而轉(zhuǎn)入精神病院者占精神科女患者的1%~6%，占精神科門診女患者的2%~3%。

1.4 經(jīng)濟及其他因素 很多產(chǎn)婦因為居住條件、家庭經(jīng)濟負(fù)擔(dān)而導(dǎo)致產(chǎn)褥期感染，由于營養(yǎng)不良而引起乳汁分泌不足，這些均影響了母子的身心健康。還有些產(chǎn)婦受傳統(tǒng)習(xí)慣的影響，不吃水果、蔬菜，忌冷、酸、硬等事物，不洗頭、不洗臉、不刷牙、不清洗外陰，穿得厚重，躺床上不動，屋內(nèi)不通風(fēng)。這些行為輕則給產(chǎn)婦的生活帶來不便，可致產(chǎn)婦中暑、產(chǎn)褥期感染，甚至死亡。

2 分析和討論

2.1 缺少健康教育或宣傳力度不夠 產(chǎn)褥期對婦女來說，是一個非常重要的轉(zhuǎn)變期。產(chǎn)褥期婦女的健康問題涉及生理、心理、經(jīng)濟和社會因素等多個方面，應(yīng)該受到重視。由于缺少健康教育或者宣傳力度不夠，大多數(shù)產(chǎn)婦對產(chǎn)褥期的營養(yǎng)保健知識了解甚少，自我保健水平低，意識差。

2.2 計劃生育政策執(zhí)行不力及受傳統(tǒng)習(xí)慣影響 農(nóng)村由于“重男輕女”傳統(tǒng)觀念影響，為了生男孩，多次計劃外懷孕，不敢去正規(guī)醫(yī)院而去私人診所流產(chǎn)或生產(chǎn)，因私人診所條件簡陋，衛(wèi)生消毒不嚴(yán)，引起流產(chǎn)后感染、慢性盆腔炎、產(chǎn)褥期感染甚至危及生命，門診曾搶救一女性患者，為了生男孩，多次人流后去私人診所生產(chǎn)，導(dǎo)致產(chǎn)后大出血，送到醫(yī)院，由于出血過多而死亡的慘重教訓(xùn)。有些產(chǎn)婦擔(dān)心如果不遵守坐月子的一系列習(xí)俗，以后會得病，所以在農(nóng)村地區(qū)和貧困山區(qū)傳統(tǒng)習(xí)俗仍很盛行。有些產(chǎn)婦由于思想守舊，忌口，怕風(fēng)，不講衛(wèi)生，而導(dǎo)致產(chǎn)褥期疾病。

2.3 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式教育的影響 婦產(chǎn)科醫(yī)生由于缺乏產(chǎn)科精神疾病的知識，對于產(chǎn)婦的精神障礙往往不能做到及早發(fā)現(xiàn)，給予及時治療。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)存在的這些問題，對產(chǎn)褥期婦女身心健康的恢復(fù)有很大的負(fù)面影響。

3 建議

3.1加強健康教育的宣傳 采用婦幼保健機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)由上到下逐級宣傳，各基層領(lǐng)導(dǎo)干部應(yīng)高度重視婦女健康教育。充分發(fā)揮各級基層醫(yī)院和婦幼保健機構(gòu)的作用，利用各種媒體，如網(wǎng)絡(luò)、電視、廣播、板報等途徑進行廣泛宣傳，使她們了解婦女“五期”和常見婦科病的保健知識，定期普查。在逐步完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度的同時，對社區(qū)和農(nóng)村做好婦科病的普查工作，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，以防為主，防治結(jié)合。

3.2 認(rèn)真落實計劃生育政策，積極提倡科學(xué)坐月子 積極改變傳統(tǒng)觀念，自覺執(zhí)行計劃生育政策，避免計劃外懷孕，減少感染幾率。同時要積極采取科學(xué)做月子：首先吃好，睡好，盡早下床活動；特別注意個人衛(wèi)生，提倡母乳喂養(yǎng)；合理安排性生活，做好避孕措施，定期復(fù)查，預(yù)防產(chǎn)褥期疾病。

3.3 提高醫(yī)護人員的綜合業(yè)務(wù)素質(zhì) 作為一名醫(yī)護人員，不僅要熟練掌握專業(yè)技術(shù)知識，而且還要了解與本科有關(guān)的其他學(xué)科知識。單位可以通過培訓(xùn)、進修等方式來加強醫(yī)護人員的綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)。

3.4 加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，提高婦女干部綜合素質(zhì) 發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是黨中央、國務(wù)院的重要決策。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，以人的健康為中心，家庭為單位，社區(qū)為范圍，需求為導(dǎo)向，解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題，滿足人們的基本衛(wèi)生服務(wù)需求。各級各類從事婦女工作的行政人員，要掌握婦女健康教育的知識，如計生單位、婦聯(lián)工作人員等，在做好婦女工作的同時，進行婦女健康教育的宣傳。