李芳芳　柴　娟

【摘要】 目的 了解衡水市兒童鉛中毒的發(fā)生情況，及時進行干預和治療。方法 對本市9875例6月~6歲的兒童進行末梢血（采用電極法）血鉛檢測。結果 受檢兒童中超過100 μg/L的有122例，占總人數(shù)的0.61%。結論 我市兒童鉛中毒的發(fā)生狀況并不嚴重，家長不必要過度恐慌。

【關鍵詞】 兒童；血鉛；鉛中毒

近年來,鉛污染對兒童生長發(fā)育造成的危害引起全社會高度的關注。鉛是一種具有神經(jīng)毒性作用的金屬元素,在人體內只有毒害作用。由于嬰幼兒及兒童對鉛的易感性強,吸收率高,接觸途徑多等原因,在同一環(huán)境同一接觸水平下,鉛對嬰幼兒及兒童的危害遠遠高于成人。鉛中毒會對兒童的神經(jīng)系統(tǒng)、造血系統(tǒng)及腎臟造成嚴重損害,此外對消化、免疫及兒童生長發(fā)育也有一定的毒性作用［1］。為了解我市兒童血鉛水平狀況,探討鉛污染對本市兒童的影響，有效預防兒童鉛中毒,筆者對9875例1月~6歲兒童進行血鉛檢測,并分析了相關因素。

1 對象和方法

1.1 對象 本組病例為2004年1月至2008年9月來我院門診就診的9875例年齡在1月~6歲的兒童，其中男4621例，女5254例；按照年齡分為兩組，1月~3歲的3435例，3歲~9歲的6440例。

1.2 方法 所有兒童采血前，均采用去離子水洗凈手指，然后用75%酒精消毒處理，采指端末梢血20 μl，加入試劑中，放置4 h后，使用天津市蘭標電子科技發(fā)展有限公司生產的LK98B型微量元素分析儀，采用電化學法進行檢測。檢測前定標，合格后方可檢測，質控合格。超過100 μg/L的病例均采用原子吸收法重復檢測。

2 結果

兩組兒童血鉛水平見表1。

所有兒童中血鉛≥100 μg/L有51例，占0.52%。其中嬰兒組占0.47%，幼兒組占0.54%，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義。

3 討論

鉛對兒童的危害是多方面的，鉛中毒對兒童產生多器官、多系統(tǒng)、全身性和終生不可逆的損傷，特別是對神經(jīng)系統(tǒng)的損傷導致兒童智力發(fā)育障礙。鉛在兒童體內的積聚可導致小兒多動癥、情緒易激怒、攻擊性行為、學習困難、便秘、厭食等。此外，在血液中，鉛會大肆“搶奪”載體蛋白，使血液中的鐵、鈣、特別是鋅等元素，不能正常保持在體內，再度導致兒童智力低下，免疫力下降，并因貧血、缺鈣使身高發(fā)育受損。最后由于鉛儲存在骨骼內，阻礙身高的生長并使心肺功能下降，攜氧能力降低，使記憶力衰減，影響學習成績。

目前還沒有發(fā)現(xiàn)一個對機體完全無害的血鉛水平閾值，即使血鉛水平在<10 μg/dL以下仍然存在毒性作用［2］。鉛中毒早期無典型癥狀，因此，它的診斷主要依據(jù)體內鉛含量的水平［3］。據(jù)美國CDC的建議和我國實際情況，下列5組6個月~6歲兒童是鉛中毒的高危人群，應作為篩查的重點對象。①玩伴已被診斷為兒童鉛中毒；②父母或同居者從事鉛作業(yè)；③居住冶煉廠、蓄電池廠、與鉛相關行業(yè)及交通繁忙的馬路附近；④有驚厥、智能發(fā)育落后、多動、行為障礙、聽覺損害及其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；⑤腹痛、體格生長遲緩、原因不明貧血等。因此在嬰幼兒時期進行定期血鉛檢測是十分必要的。

本組資料中，嬰兒組與幼兒組的血鉛濃度無明顯差異。但從均值來看，幼兒組血鉛濃度(35.6 μg/L)比嬰兒組(28.4 μg/L)偏高，這可能與幼兒組的活動范圍增大，接觸事物增多，沒有養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣有密切關系。某些研究發(fā)現(xiàn)課桌椅表面棕黑色油漆層中的含鉛量超標36.7倍，教科書彩色封面的含鉛量超標13.6倍。

嬰兒組血鉛>100 μg/L的患兒有16例，年齡均為1歲以上，測定其母親血鉛濃度14例<100 μg/L，2例在100~199 μg/L之間，經(jīng)詢問均有鉛接觸史。

本組調查發(fā)現(xiàn)，我市兒童整體血鉛超標率明顯低于各類相關報道［4］，究其原因，衡水市是農業(yè)化城市，工業(yè)相對不發(fā)達，環(huán)境污染程度輕是根本原因。

參 考 文 獻

［1］ 劉惠,李英娥,隋桂英.兒童鉛中毒的研究進展.濟寧醫(yī)學院學報，2003，26(1):70.

［2］ Wigg.Low level lead exposure and children.J Pediatr Child Health,2001,37(5):423-425.

［3］ 閆懷軍,孫薇,張瑞敬,等.286名學齡前兒童的鉛測定結果分析.微量元素與健康研究，2002,19(1):23-24.

［4］ 胡亞美,江載芳,諸福棠.實用兒科學.人民衛(wèi)生出版社，2002:2448.