李珍淑

【摘要】 任何人患病后，首先經(jīng)歷一個(gè)從健康人到患者的心理承受過(guò)程，必然產(chǎn)生相應(yīng)的心理變化。當(dāng)一個(gè)人被確診為癌癥后，即使是一位意志堅(jiān)強(qiáng)的人，也會(huì)產(chǎn)生明顯的心理反應(yīng)，而不良的心理反應(yīng)直接影響患者的治療及預(yù)后。醫(yī)護(hù)人員面對(duì)癌癥患者應(yīng)及時(shí)、正確地了解其各種心理需求，應(yīng)用相應(yīng)的心理照護(hù)方法，給予心理上的支持，引導(dǎo)患者正視現(xiàn)實(shí)，擺脫死亡的恐懼心理，使其正確認(rèn)識(shí)生命的價(jià)值及其彌留之際生存的社會(huì)意義。

【關(guān)鍵詞】 癌癥患者；心理反應(yīng)；心理支持

1 癌癥患者的心理反應(yīng)

癌癥患者在就醫(yī)、診斷、治療及康復(fù)等階段，往往表現(xiàn)出各種各樣錯(cuò)綜復(fù)雜的心理變化，表現(xiàn)為焦慮、猜疑、恐懼、孤獨(dú)、抑郁以至出現(xiàn)性格變異等心理反應(yīng)，甚至表現(xiàn)出極端行為，選擇輕生。其誘因與社會(huì)因素、環(huán)境因素及個(gè)人的生活習(xí)性等密切相關(guān)。

1.1 誘因 多種社會(huì)因素（表現(xiàn)出無(wú)助、無(wú)望感等）、不良的家庭環(huán)境和不良的生活習(xí)性等均影響患者的心理狀態(tài)。

1.2 常見(jiàn)的心理反應(yīng) 可分為焦慮、猜疑、恐懼、孤獨(dú)、抑郁、性格變異及接納等方面。

1.2.1 焦慮 一般表現(xiàn)在就診初期、沒(méi)有得到明確診斷前，以一種煩躁不安、感覺(jué)過(guò)于敏感、厭食、惡心等形式出現(xiàn)，是癌癥患者預(yù)期發(fā)生不良后果時(shí)的一種復(fù)雜情緒反應(yīng)，是癌癥患者最為常見(jiàn)的一種心理表現(xiàn)?？煞譃槿悾孩倨诖越箲]；②分離性焦慮；③閹割性焦慮。

1.2.2 猜疑 猜疑是一種消極的自我暗示。相當(dāng)一部分癌癥患者對(duì)突如其來(lái)的結(jié)論表示極度懷疑，對(duì)整個(gè)醫(yī)療過(guò)程中的任何環(huán)節(jié)均持懷疑態(tài)度，檢查是否出錯(cuò)、診斷是否錯(cuò)誤、治療是否有效等等，拒絕或不配合相應(yīng)的有效治療。

1.2.3 恐懼 癌癥是最容易使人產(chǎn)生恐懼的疾病。幾乎所有癌癥患者均認(rèn)為是絕癥，是生命的終結(jié)。由于對(duì)預(yù)后估計(jì)和生存率的擔(dān)憂，往往產(chǎn)生恐懼心理，表現(xiàn)出對(duì)周圍發(fā)生的事情產(chǎn)生恐懼，同時(shí)表現(xiàn)出情感上的脆弱。對(duì)自身疾病產(chǎn)生恐懼外，對(duì)家庭、事業(yè)、社會(huì)環(huán)境等方面也產(chǎn)生恐懼感，深怕離開(kāi)心愛(ài)的人、深怕失去自己的社會(huì)地位、對(duì)未完成的事業(yè)產(chǎn)生內(nèi)疚等。

1.2.4 抑郁狀態(tài) 當(dāng)被告知為癌癥后，大多數(shù)患者出現(xiàn)抑郁狀態(tài)，表現(xiàn)為精神恍惚，伴有孤獨(dú)感，出現(xiàn)極度絕望的心理反應(yīng)。治療過(guò)程中無(wú)法承受病痛的折磨、藥物的不良反應(yīng)等，有些意志薄弱者甚至?xí)a(chǎn)生輕生的念頭，個(gè)別患者選擇過(guò)早結(jié)束自己的生命。

1.2.5 性格變異 接受康復(fù)階段的癌癥患者極易出現(xiàn)性格上的變異。長(zhǎng)期受病痛的折磨，治療上無(wú)明顯好轉(zhuǎn)跡象，加之得不到家人和社會(huì)上的同情與關(guān)懷，隨之失去繼續(xù)生存的信心和勇氣，便向家人和周圍人發(fā)泄，表現(xiàn)出持續(xù)不定的性格上的變化。

1.2.6 接納 多數(shù)癌癥患者雖有多種心理矛盾，但能夠認(rèn)識(shí)到無(wú)法改變的現(xiàn)狀，開(kāi)始接納，最終以“宿命論”去求得心理平衡，以平常心面對(duì)余生。

2 癌癥患者的心理支持

在癌癥患者的整個(gè)治療、康復(fù)過(guò)程中，心理因素所發(fā)揮的積極影響，其他醫(yī)學(xué)治療方法所不能取代。目前一致認(rèn)為是良好的心理情緒，可以提高和平衡機(jī)體的免疫功能，使已經(jīng)出現(xiàn)的腫瘤處于自限狀態(tài)，在不同程度上得到康復(fù)，甚至可以出現(xiàn)奇跡。所以在癌癥患者的康復(fù)過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員和家人的心理支持具有舉足輕重的作用。

2.1 幫助癌癥患者面對(duì)不利診斷 一旦被確診為癌癥，幾乎所有的患者將會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)綜復(fù)雜的心理反應(yīng)。應(yīng)給予同情與關(guān)懷，創(chuàng)造良好的氛圍，積極傾聽(tīng)患者的心聲，并為其提供最大可能的幫助，使之感受到希望之存在，沒(méi)有被歧視，仍得到尊重和理解。盡可能地排除或/和減輕不利診斷所帶來(lái)的顧慮。

2.2 幫助患者樹(shù)立信心、找回生存意義

2.2.1 保持樂(lè)觀和充滿希望的態(tài)度 通過(guò)各種途徑宣傳癌癥科普知識(shí)，正確引導(dǎo)患者正視現(xiàn)實(shí)，使其消除焦慮、抑郁、恐懼等心理。更加需要社會(huì)上的關(guān)懷與支持，幫助患者對(duì)生存充滿希望，更好地應(yīng)對(duì)疾病［1］。

2.2.2 避免指責(zé)，正確引導(dǎo)患者樹(shù)立自信心 人群中存在各自的個(gè)體差異，每個(gè)人具有固有的個(gè)性，外界力量很難改變其固有的性格。每個(gè)人完全可以用各自特有的方式、方法去應(yīng)對(duì)疾病所帶來(lái)的一系列問(wèn)題，不必通過(guò)外界力量嘗試著改變其固有的性格［2］。當(dāng)患者的性格發(fā)生變化時(shí)應(yīng)給予正確引導(dǎo)和開(kāi)導(dǎo)，增加其戰(zhàn)勝疾病的自信心。

2.2.3 應(yīng)用寬恕療法減輕癌癥患者心理的壓力 寬恕有益于提高癌癥患者的生活質(zhì)量，寬恕療法可以減少患者的負(fù)性情緒（如悲傷、氣憤、焦慮等），緩解緊張情緒，幫助患者重新去理解和認(rèn)識(shí)生活。通過(guò)對(duì)傷害的理解和重新認(rèn)識(shí)，釋放負(fù)性情緒來(lái)緩解緊張的生理和心理壓力［3］。

2.2.4 幫助找回生存意義 當(dāng)癌癥患者面對(duì)長(zhǎng)期、致命的疾病，可能會(huì)失去所有興趣和愛(ài)好，生存將會(huì)成為唯一目標(biāo)。積極使用談話、傾聽(tīng)技術(shù)及開(kāi)放性的提問(wèn)方法［4］，主動(dòng)傾聽(tīng)患者的心聲，使癌癥患者樹(shù)立信心，自我發(fā)現(xiàn)甚至超越自我，找回生存的價(jià)值和意義。

2.3 臨終關(guān)懷（Hospice） Hospice是對(duì)生存時(shí)間有限（6個(gè)月或更少）的晚期癌癥患者及其家屬提供安寧療護(hù)，以減輕其生理痛苦和心理恐懼，改善患者生存質(zhì)量，使每個(gè)晚期癌癥患者在有限的時(shí)光里安詳、舒適、有尊嚴(yán)而無(wú)憾地面對(duì)人生。安詳辭世是Hospice的最終目的，使患者更坦然地面對(duì)疾病和死亡。

3 結(jié)論

癌癥患者所經(jīng)歷的痛苦，并非單純的軀體疼痛，而是牽涉到周圍人群生活的各層面，包括情緒、認(rèn)知、行為、靈性、人格以及社會(huì)關(guān)系等。癌癥患者較比一般患者更需要身心上的關(guān)懷與照顧，更加需要周圍人群及社會(huì)上的支持與幫助。作為醫(yī)護(hù)人員及家屬盡可能地了解和滿足患者的各種需求，給予患者心理上的支持，使患者正視現(xiàn)實(shí)，擺脫死亡的恐懼，認(rèn)識(shí)生命的價(jià)值及其生存的社會(huì)意義。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 托馬斯?愛(ài)德華，托馬斯?戈登．治療醫(yī)患矛盾的12張?zhí)幏剑R(shí)產(chǎn)權(quán)出版社，2007：143-191.

［2］ 吉米?霍蘭 著，唐麗麗 譯． 癌癥人性的一面．中國(guó)國(guó)際廣播出版社，2007：13-25.

［3］ 何兆雄．實(shí)用生死學(xué)．海澤出版社，2006：524-536.

［4］ 施永興．安寧護(hù)理與緩和醫(yī)學(xué)．上?？茖W(xué)普及出版社，2002：108-113.