王冬梅　劉　穎

睡眠障礙是老年人常見的癥狀之一，長(zhǎng)期反復(fù)睡眠障礙會(huì)影響老年人原發(fā)病的治療和康復(fù)，加重或誘發(fā)某些軀體疾病，是威脅老年人身心健康的重要因素［1］。睡眠障礙對(duì)老年人健康的嚴(yán)重危害已成為臨床研究的重點(diǎn)和熱點(diǎn)。本文將近年來老年人睡眠障礙護(hù)理的研究綜述如下。

1 引起老年人睡眠障礙的相關(guān)因素

1.1 老化因素 老年人的睡眠模式隨年齡增長(zhǎng)而發(fā)生改變，出現(xiàn)睡眠時(shí)相提前，表現(xiàn)為早睡、早醒：也可出現(xiàn)多相性睡眠模式，即睡眠時(shí)間在晝夜之間重新分配，夜間睡眠減少，白天瞌睡增多［2］。

1.2 社會(huì)家庭因素 離婚率增高，子女工作壓力與日俱增、親情關(guān)系的新模式等社會(huì)問題不斷沖擊著老年人固有的觀念，當(dāng)不能及時(shí)調(diào)整心理時(shí)，睡眠障礙作為一個(gè)不良后果，可威脅老年人的身心健康 ［3］。

1.3 軀體疾病 2003年國(guó)際基金會(huì)的調(diào)查顯示，老年人睡眠問題的主要原因是健康狀況差，老年人的醫(yī)學(xué)問題越多，睡眠問題越多［4］。

1.4 精神疾病 失眠與老年人的精神疾病相關(guān)，是診斷抑郁與焦慮有意義的特征，也是精神疾病早期臨床首發(fā)癥狀［5］。

2 老年人睡眠障礙的危害

睡眠除了可消除疲勞，使人體產(chǎn)生新的活力外，還與提高免疫力，增強(qiáng)抵抗力疾病的能力有著密切的關(guān)系［6］。研究證實(shí)，持續(xù)的睡眠不足可導(dǎo)致思考能力及記憶力減退、警覺力與判斷力下降，免疫力低下、內(nèi)分泌紊亂、焦慮煩躁，最終導(dǎo)致疾病的發(fā)生，如極易引起高血壓心腦血管疾病、情感性精神病，加重與年齡有關(guān)的慢性疾病的嚴(yán)重程度，增加中老年婦女冠心病周期性發(fā)作的危險(xiǎn)因素［7］。由此可見，睡眠障礙嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量和軀體健康，給社會(huì)、家庭帶來巨大的負(fù)擔(dān)。

3 老年人睡眠障礙的護(hù)理

3.1 睡眠狀況的評(píng)估 護(hù)士通過對(duì)睡眠狀況評(píng)估，可以擴(kuò)大觀察病情的眼界，開闊分析病情的思路，全面了解和掌握病情變化，及時(shí)對(duì)醫(yī)療護(hù)理的療效做出評(píng)價(jià)，促進(jìn)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的提高［8］。

3.2 開展健康教育 護(hù)理人員在熟練掌握專業(yè)理論、專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能的基礎(chǔ)上，還需掌握與健康教育和健康促進(jìn)相關(guān)的知識(shí)和技能，指導(dǎo)老年人樹立健康意識(shí)養(yǎng)成良好的行為和生活方式［9］。糾正不良睡眠衛(wèi)生習(xí)慣，創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，提高睡眠質(zhì)量，促進(jìn)其身心健康。

3.3 早期開展心理支持 根據(jù)老年人的心理特征及影響心理狀態(tài)的因素，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)家庭成員主動(dòng)參與改善老年人睡眠的工作，幫助老年人妥善處理各種引起不良心理刺激的事件，爭(zhēng)取家庭、朋友等社會(huì)支持系統(tǒng)的密切配合［10］。使老年人倍感親切和安慰，情緒樂觀，積極配合治療。

3.4 應(yīng)用藥物指導(dǎo) 老年人服用催眠藥物的比例較高，且長(zhǎng)期服用者占多數(shù)，護(hù)士應(yīng)向患者詳細(xì)介紹藥物的作用、服藥的最佳時(shí)間及方法，常見的不良反應(yīng)等，告知患者遵醫(yī)囑服藥的重要性，避免私自停藥或改變藥量，可以提高藥物治療的有效性、安全性及依從性［11］。

4 小結(jié)

人口老齡化是我國(guó)目前面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，睡眠障礙是影響老年人生活質(zhì)量的因素之一。應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員睡眠相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，拓展老年人睡眠健康教育內(nèi)容和形式，從軀體健康、社會(huì)、心理等多方面采取干預(yù)措施，使老年人能樹立健康意識(shí)，提高生活質(zhì)量。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 李志彬.住院老人 睡眠障礙的原因分析.廣西醫(yī)學(xué)，2004，26（10）：1518-1519.

［2］ 趙忠新.臨床睡眠障礙學(xué).第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，2003：399-400.

［3］ 王晶，馬莉冰，楊品.163例老年患者睡眠障礙的原因分析及護(hù)理對(duì)策.現(xiàn)代護(hù)理，2005, 11（7）：510-511.

［4］ 葉瑞繁.失眠的評(píng)估.中國(guó)臨床心理學(xué)雜志,2004，12（2）：207-209.

［5］ 陳興時(shí)，張明島.加強(qiáng)睡眠障礙的臨床監(jiān)測(cè)工具研究.上海醫(yī)學(xué) 2004,27（1）：1-3.

［6］ 葉光華.老年睡眠障礙的現(xiàn)代診治及進(jìn)展.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2003,12（8）：2018-2021.

［7］ 楊亞娟，蔣珍珍.老年人睡眠障礙的原因及護(hù)理進(jìn)展.中華護(hù)理雜志,2007，42（1）：75-77.

［8］ 王克芳，李紹枕，馮美麗.在基礎(chǔ)護(hù)理中增加睡眠評(píng)估的探討.中華護(hù)理雜志, 2004，39（1）：58-59.

［9］ 劉純艷.社區(qū)護(hù)理學(xué).科學(xué)技術(shù)出版社，2001：64-65.

［10］ 張玲.失眠癥的心理治療.中國(guó)臨床康復(fù)，2003,7（5）：280-281.

［11］ 楊亞娟，趙金娣.帕金森病患者睡眠障礙的臨床護(hù)理進(jìn)展.中華護(hù)理雜志,2004,39（11）：855-856.