【摘要】目的通過(guò)對(duì)14例樁冠修復(fù)體失敗原因分析，找出原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以提高樁冠成功率。

【關(guān)鍵詞】樁冠;微滲漏;鄰接觸

【中圖分類(lèi)號(hào)】R783.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1007-8517(2009)12-0126-01

目前，樁冠是殘根，殘冠的主要修復(fù)方式，我們對(duì)本院三年來(lái)所遇到的14例樁冠修復(fù)失敗病例作一歸納分析。其中5例為我們的復(fù)診病人，9例是外單位的修復(fù)患者。根據(jù)臨床表現(xiàn)，失敗修復(fù)體大致分為四類(lèi)。共14例，①松動(dòng)，脫落7例（50％）；②牙折4例（28.6％）；③咬牙合痛或無(wú)力2例（14.3％）；④牙齦腫痛1例（7.1％）。

1修復(fù)體失敗的原因

1.1牙根條件基牙根管過(guò)短或過(guò)細(xì)，或牙頸部呈喇叭口，根管口齲壞，組織松軟，這樣的基牙，樁核固位不佳，不適宜樁冠修復(fù)，應(yīng)選擇拔除牙根，改做其他修復(fù)。

1．2根管預(yù)備

1．2．1長(zhǎng)度樁的長(zhǎng)度應(yīng)為根長(zhǎng)的2/3～3/4，或約與完成后的牙冠等長(zhǎng)，冠根比例不當(dāng)，對(duì)固位影響顯著。

1．2．2粗度樁的粗度應(yīng)為根面橫徑的1/3，如果過(guò)細(xì)，樁易折斷，同時(shí)也降低了固位力。若過(guò)粗，根管壁變薄，受力時(shí)基牙根易折斷。

1．2．3根管內(nèi)根充材料的去除①根管預(yù)備時(shí)需去除部分根充材料，當(dāng)根尖部根充材料少于4mm時(shí)，微滲漏率明顯增加，細(xì)菌會(huì)從根端侵入，最終引起樁的松動(dòng)甚至脫落。②有時(shí)為避免根管預(yù)備時(shí)充填物隨慢鉆一齊帶出，根管治療結(jié)束后，常常會(huì)觀察一個(gè)月左右，以使根充糊劑能夠固化。

1．3樁冠類(lèi)型在4例牙折病例中，3例是使用成品根管樁，它的強(qiáng)度小于金屬鑄造樁，因患者使用不當(dāng)，使成品根管樁折斷時(shí)，牙根尚好，在取出斷樁后，可改做金屬樁，再做全冠修復(fù)；1例使用金屬樁，因咬硬物而牙根折裂，只好拔出牙根，三個(gè)月后行固定橋修復(fù)，所以在臨床上我們要根據(jù)牙根條件謹(jǐn)慎選擇理想樁核系統(tǒng)。

1．4咬合①深覆牙合患者在做前牙時(shí)，要反復(fù)調(diào)試前伸牙合，使前伸位時(shí)無(wú)早接觸，這是義齒穩(wěn)固的基礎(chǔ)。②后牙有早接觸，會(huì)出現(xiàn)咬牙合痛，這需要調(diào)牙合，使牙合力均勻；若義齒過(guò)低，則會(huì)出現(xiàn)咬牙合無(wú)力，這就要拆冠補(bǔ)瓷，抬高咬牙合。

1.5鄰接觸試戴修復(fù)體時(shí)，一定要檢查鄰接關(guān)系，如果有間隙，一定要返廠補(bǔ)瓷，恢復(fù)鄰接觸，以免粘固后嵌塞食物，造成牙齦紅腫。

1.6粘接隔濕：隔濕操作一定要嚴(yán)格。粘接：粘接劑粘稠度要適中，凝固后，去盡齦下多余粘固劑，以免壓迫牙齦。

2討論

樁冠修復(fù)過(guò)程中，從牙根的自然條件到牙體預(yù)備，從樁冠類(lèi)型的選擇到修復(fù)體的咬合恢復(fù)，從鄰接觸的恢復(fù)到修復(fù)體的粘接，諸多因素都直接影響樁冠修復(fù)體的成敗。我們從中找出失敗原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，就會(huì)使修復(fù)體的成功率大大提高。

參考文獻(xiàn)

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(收稿日期：2009.03.10)