【摘要】糖尿病腎病是糖尿病微血管病變最危險的并發(fā)癥之一。由于腎臟的代償能力較強，糖尿病腎病起病隱匿，因此早期診斷可以早期干預，延緩糖尿病腎病的發(fā)展。

【關鍵詞】糖尿??；腎?。徊l(fā)癥

【中圖分類號】R587.1【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2009)12-0095-01

本文通過檢測80例Ⅱ型糖尿病患者和50例健康者糖化血紅蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FBG)、血脂膽固醇(ch)、甘油三醋(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)和尿微量白蛋白(mALB)的測定，以探討上述各項指標之間的相關關系，現報道如下。

1對象和方法

1.1對象對照組50例，均為健康體檢者，男27例，女23例，年齡35～78歲，平均52.1±3.2歲。糖尿病組80例，診斷符合WHO(1999年)標準，男 53例，女 47例，年齡 38～76歲，平均52.4±3.5歲。根據有無糖尿病腎病的發(fā)生分為腎病組37例，男21例，女16例，平均年齡52.7±3.8歲；非腎病組43例，男24例，女19例，平均年齡52.3±4.6歲。

1.2方法[1]糖化血紅蛋白(HbAlc)檢測采用離子交換色譜-分光光度計法，尿微量蛋白(mAlb)檢測采用GC一20107放射免疫計數器測尿mAlb，試劑由北方生物技術研究所提供?？崭寡?FBG)、膽固醇(CH)、甘油三酯(TG)采用酶法，試劑由Olympus公司提供。高密度脂蛋白(HDL—C)、低密度脂蛋白(LDL—C)采用酶法，由上海藍怡科技有限公司提供。儀器為Olympus-AU640。

1.3統計學方法數據以均數和標準差( ±s)表示，數據處理采用成組t檢驗，各指標的關系采用相關性分析。

2結果

2.1兩組糖化血紅蛋白、空腹血糖、血脂、尿微量白蛋白比較見表1。由表1可見，糖尿病組HbAlc，FBG，Ch，'IG，LDL-C，mALB的濃度顯著增高，HDL-C血清濃度顯著降低，兩組間差異具有顯著性意義。

2.2糖尿病腎病組與非腎病組比較腎病組HbAlc，IG，mALB的濃度顯著高于非腎病組，兩組間差異具有顯著性意義。

3討論

糖尿病(DM)是一種常見的內分泌代謝性疾病，常伴隨蛋白質及脂肪等代謝紊亂，屬于代謝綜合征(MS)范疇。是以由胰島素分泌不足或作用減少引起的糖、脂和蛋白質代謝紊亂伴隨慢性高糖血癥為特點的慢性疾病。糖化血紅蛋白是血液中血紅蛋白與葡萄糖進行的非酶縮合產物，它能夠反映過去的l～2個月間平均血糖值，本文中Ⅱ型糖尿病患者的FBG、HbAlc均明顯高于正常對照組；而糖尿病患者中，HbAlc并發(fā)腎病組又顯著高于非腎病組，但FBG在兩組間差異并不明顯，可以看出，HbAlc較FBG更能真實反應出患者的血糖水平。高血糖刺激機體產生氧化應激產物ROS，并造成血管內皮細胞損傷，細胞間基質增殖等。誘發(fā)DM患者發(fā)生早期腎損傷。內皮細胞釋放內皮素、選擇素等使腎小球毛細血管張力變化，引起腎血流動力學改變，使腎小球處于高過濾狀態(tài)引起腎損傷。尿微量蛋白是糖尿病早期腎臟損害診斷和監(jiān)測的靈敏指標，糖化血紅蛋白水平越高糖尿病患者腎臟微血管損傷越重，本實驗病例組中糖化血紅蛋白與尿微量蛋白皆呈顯著正相關。Ⅱ型DM患者糖代謝異常并伴隨血脂代謝紊亂，多表現為血糖和TG濃度增高，高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)濃度下降，低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)含量增多。其血脂異常的發(fā)病機制與胰島素抵抗密切相關，胰島素抵抗時肌肉組織對糖的利用障礙，但由于激素敏感脂酶活性增強使脂肪組織釋放大量的脂肪酸，這種游離的非酯化的脂肪酸在Ⅱ型糖尿病患者中不能轉化為酮體，而是作為一種原料使TG、TC、LDL在肝臟合成增加。本組80例糖尿病患者中，患者表現為血脂異常，與對照組血脂各項指標差異顯著，而糖尿病患者中并發(fā)腎病組與非腎病組間血脂差異不明顯。

參考文獻

[1]李龍平．膠乳增強免疫透射比濁法測定全血糖化血紅蛋白[J]．現代檢驗醫(yī)學雜志，2004，19(6)：2．

(收稿日期：2009.03.10)