【摘要】目的：研究蜂針療法治療肌筋膜疼痛綜合征的臨床療效。方法：將60例肌筋膜疼痛綜合征患者隨機(jī)分配到蜂針治療組和針刺加拔罐加TDP對(duì)照組，隔日治療1次，以10次為一療程，觀察療效。結(jié)果：蜂針組總有效率為93.3%，對(duì)照組總有效率為66.7%，蜂針組總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：蜂針療法治療肌筋膜疼痛綜合征有良好的療效。

【關(guān)鍵詞】肌筋膜疼痛綜合征；蜂針

【中圖分類號(hào)】R686.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2009)12-0056-01

肌筋膜疼痛綜合征（myofascial pain syndrome，MPS）是一種慢性全身性的疼痛性病癥[1]，主要是肌肉和筋膜因無(wú)菌性炎癥而產(chǎn)生粘連，并有激發(fā)點(diǎn)形成。MPS是引起頸肩腰背痛以及關(guān)節(jié)周圍痛的個(gè)常見(jiàn)病。針灸、中藥對(duì)MPS的治療方法多樣，但主要采用綜合療法，且療程偏長(zhǎng)，療效尚不滿意。筆者采用蜂針療法治療MPS，取得較好療效，報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1一般資料60例試驗(yàn)病例來(lái)自廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院康復(fù)科門診，按照就診先后順序查隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分組，其中蜂針治療組（以下簡(jiǎn)稱蜂針組）30例，男18例，女12例；年齡22～61歲，病程平均63.5天。針刺加拔罐加TDP治療組（以下簡(jiǎn)稱對(duì)照組）30例，男16例，女14例；年齡24～64歲，病程平均67.8天。經(jīng)基線檢驗(yàn)，兩組病例的性別、年齡、病程均無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷、納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1診斷標(biāo)準(zhǔn)參照Simons 1990肌筋膜疼痛綜合征診斷臨床標(biāo)準(zhǔn)[2]，診斷標(biāo)準(zhǔn)可分為主要和次要標(biāo)準(zhǔn)，若滿足五個(gè)主要和至少一個(gè)次要標(biāo)準(zhǔn)，才能確診為MPS。

1.2.2納入標(biāo)準(zhǔn)①符合MPS的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且疼痛部位在背腰部；②病程在3年之內(nèi)；③年齡在20～65歲之間。

1.2.3排除標(biāo)準(zhǔn)①合并急性軟組織損傷、腰椎病、風(fēng)濕??；②1周內(nèi)接受過(guò)與本病相關(guān)的中西藥治療者；③合并有心腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重危及生命的原發(fā)性疾病以及精神病患者、妊娠或哺乳期婦女。

1.3試驗(yàn)方法

1.3.1治療方法

1.3.1.1蜂針組（1）常規(guī)試針[3]：以中華蜜蜂1只蟄刺患者的1個(gè)穴位（如足三里，外關(guān)或血海），留針3～5 min即將蜂蟄刺拔出，觀察15～20 min。若局部紅腫直徑＜5 cm又無(wú)全身反應(yīng)者，為陰性反應(yīng)，可接受蜂針治療；若局部紅腫＞5 cm，或有全身反應(yīng)者，為陽(yáng)性反應(yīng)，則不能接受蜂針治療。（2）治療方法：①選穴：風(fēng)池、肩井、天宗、疼痛部位相關(guān)節(jié)段的夾脊或背俞穴、委中、阿是穴。②操作：按常規(guī)針刺消毒后，用鑷子夾住蜜蜂的頭胸部，再用另一鑷子將其尾針拔出，以散刺法蟄刺以上穴位。

1.3.1.2對(duì)照組治療方法：①選穴：同蜂針組。②操作：穴位部皮膚常規(guī)消毒后，針刺得氣，平補(bǔ)平瀉，留針約30分鐘，留針過(guò)程中用TDP照射疼痛部位30分鐘，以患者局部皮膚溫?zé)崾孢m感為度。出針后用中號(hào)玻璃火罐在疼痛部位用閃火法拔罐，留置10分鐘。兩組治療均隔日1次，連續(xù)治療10次后統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

1.3.2觀察方法

1.3.2.1觀察指標(biāo)采用簡(jiǎn)化麥吉爾疼痛量表，由臨床專業(yè)人員指導(dǎo)受試對(duì)象在每療程治療前后分別測(cè)定疼痛評(píng)定指數(shù)（PRI，由患者報(bào)告，第三者記錄）、現(xiàn)時(shí)疼痛強(qiáng)度（PPI，由患者報(bào)告，第三者記錄）、視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS，由患者自身評(píng)定填寫）?；€點(diǎn)為受試對(duì)象接受治療前，試驗(yàn)終點(diǎn)為療程結(jié)束后（包括治療不足1O次達(dá)近期痊愈者）。

1.3.2.2記錄方法統(tǒng)一設(shè)計(jì)病例觀察表，詳細(xì)記錄患者姓名、年齡、性別、職業(yè)、地址、郵編、電話、發(fā)病時(shí)間、治療次數(shù)、PRI、PPI、VAS、治療方法、治療后病情變化等。

1.3.2.3療程與觀察時(shí)點(diǎn)隔日1次，連續(xù)治療10次。病人在10次治療內(nèi)達(dá)到近期痊愈標(biāo)準(zhǔn)的可不必繼續(xù)治療，并填寫末次治療記錄，其他病例在第1O次治療后進(jìn)行治療記錄以評(píng)價(jià)近期療效。

1.3.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件。臨床療效比較采用有序等級(jí)資料的秩和檢驗(yàn)，P值小于0.05將被認(rèn)為所檢驗(yàn)的差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著性意義。

2結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn)目前國(guó)內(nèi)對(duì)MPS尚未制定統(tǒng)一的療效標(biāo)準(zhǔn)，按照有關(guān)文獻(xiàn)，判定MPS療效的關(guān)鍵在于疼痛是否消失，擬定以下療效判定標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：經(jīng)治療疼痛完全消退，PRI、VAS和PPI積分均值為0；顯效：經(jīng)治療疼痛顯著減輕，PRI、VAS和PPI積分均值較治療前下降6O％ 以上（含6O％）；有效：經(jīng)治療疼痛減輕，PRI、VAS和PPI積分均值較治療前下降30％～60％（含30％）；無(wú)效：經(jīng)治療疼痛減輕，PRI、VAS和PPI積分均值較治療前下降不足30％。

2.2臨床療效蜂針組總有效率為93.3%，對(duì)照組總有效率為66.7%，蜂針組總有效率明顯高于對(duì)照組（P<20.05），見(jiàn)表1。

3討論

MPS多見(jiàn)于成年人和老年人，青年人少見(jiàn)。病因較多，最常發(fā)生在損傷之后。肌筋膜疼痛綜合征是引起腰背痛和頸肩痛以及關(guān)節(jié)周圍痛的一個(gè)常見(jiàn)病[4，5]。肌筋膜疼痛綜合征這一病名在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中并不存在，其一般可歸于“痹證”、“痹病”范疇。該病指由于機(jī)體正氣不足，衛(wèi)外不固，邪氣乘虛而入，致使氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)痹阻，引起相關(guān)系統(tǒng)疾病的總稱。肢體經(jīng)絡(luò)為風(fēng)寒濕熱之邪所閉塞，導(dǎo)致氣血不通，經(jīng)絡(luò)痹阻，引起肌肉、關(guān)節(jié)、筋骨發(fā)生疼痛、痠楚、麻木、重著、灼熱、屈伸不利，甚或關(guān)節(jié)腫大變形為主要臨床表現(xiàn)的病證。蜂針作為一種民間療法，有關(guān)其對(duì)疾病治療的記載可追溯至古埃及時(shí)代，我國(guó)的古醫(yī)書《內(nèi)經(jīng)》中亦有“蜂蟄有毒可療脛”的記載。蜂針療法主要是通過(guò)蜂針的刺激作用和蜂毒的強(qiáng)大藥理作用。除了蜂針的針刺作用外，蜂毒作用巨大，它是蜜蜂毒腺和副腺分泌出的具有芳香氣味的淡黃色透明毒液，是一種有高度藥理作用和生物活性的復(fù)雜混合物。生物化學(xué)和藥理學(xué)研究證實(shí)：蜂毒中含多種肽、酶、生物胺及其它生物活性物質(zhì)，具廣泛的藥理作用，蜂毒能刺激淋巴、內(nèi)分泌系統(tǒng)，促腎上腺皮質(zhì)激素的釋放，還有箭毒及神經(jīng)阻滯樣作用，從而達(dá)到鎮(zhèn)痛、消炎、抗菌、調(diào)節(jié)代謝、增強(qiáng)免疫力的功效，對(duì)痹證痛證特別適合。本研究結(jié)果表明，蜂針療法治療MPS總有效率達(dá)到93.3%，高于對(duì)照組的66.7%（P<0.05），提示本法治療肌筋膜疼痛綜合征療效確切優(yōu)良，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]BUSKILA D.Fibromyalgia.chronic fatigue syndrome and myofascial pain syndrome[J].Curr Opin Rheumatol，2000，12（2）:113-123.

[2]［英］Patrzck D.Wall，［加］Ronald Melzack.趙寶昌，崔秀云.疼痛學(xué)[M].第3版.Textbook of Pain.遼寧教育出版社，2002

[3]李萬(wàn)瑤.蜂針療法[M]，北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:64-67.

(收稿日期：2009.02.10)