【摘要】目的：探討美國強生穩(wěn)步倍加型血糖儀(ONE TOUCH SureStep)測定手指末梢血、靜脈全血血糖與BS300全自動生化分析儀測定靜脈血漿血糖的差異。方法：隨機選擇門診查血糖的患者測查3種方式血糖結果。結果：血糖儀毛細血管血與靜脈血漿血糖，結果差異均無有統(tǒng)計學意義( P>0.05) 。血糖儀毛細血管血結果與GOD 法靜脈血漿結果差異無統(tǒng)計學意義( P> 0. 05) ；且3種方法結果相關性較高，r>0.9。結論：強生穩(wěn)步倍加型血糖儀測定毛細血管血與肝素抗凝血漿的血糖，與生化分析儀相比，相關性較高，測定結果具有很好的可比性。

【關鍵詞】快速血糖儀；全自動生化分析儀；血糖測定；末梢血；靜脈血

【中圖分類號】R446.61【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2009)12-0064-01

1對象和方法

1.1對象本院?？崎T診及住院的糖尿病患者共168 例， 其中男性85例， 平均年齡( 43.5±11.9) 歲， 女性83例， 平均年齡( 49.2±8.6) 歲， 全部測試中包括空腹及口服75g 葡萄糖后2h 血糖。

1.2方法采用美國強生公司生產的強生穩(wěn)步倍加型血糖儀(ONE TOUCH SureStep)，98號測試條， 批號為B- 26313D。由專業(yè)受訓人員于受試者左手無名指末端指腹側緣采毛細血管血， 迅速用血糖儀測定， 然后于2 min 內在同側上肢采靜脈全血2-3ml，加入含肝素的試管中，3000r/min 離心5 分鐘后， 取一滴立即在強生穩(wěn)步倍加血糖儀上測定，余在BS300 生化分析儀上用葡萄糖氧化酶法測定肝素抗凝血漿血糖；兩種儀器所有測定在1 小時完成，

1.3統(tǒng)計學處理采用SPSS 13.0 統(tǒng)計軟件分析， 數據以±s 表示， 組間比較采用t 檢驗、相關系數和線性回歸方程進行統(tǒng)計。

2結果

見表1、2。

2.1強生穩(wěn)步倍加型血糖儀結果范圍1.1～33.3mmol/L(20～600mg)dL 測定值在質控范圍內。

2.2三種方法測量血糖值見表1血糖儀毛細血管血與生化儀測量值無顯著差異，血糖儀毛細血管血與血糖儀抗凝血測量值亦無顯著差異。

2.3相關、線性回歸分析見表3血糖結果相關系數r >0.9，相關性良好。血糖儀抗凝血測量值與生化儀測量值結果相關系數r >0.98，呈高度相關。其回歸方程分別為血糖儀毛細血管血測量值 y = 0. 905x + 0. 049 和血糖儀抗凝血測量值 y = 0. 951x + 0. 090 。

3討論

國際臨床化學家聯合會提出，血糖儀的測定結果應統(tǒng)一以生化分析儀血漿葡萄糖濃度表示。目前，快速血糖儀要求標本均為全血，一般應用末梢血檢驗。但由于末梢血影響因素較多，如皮膚溫度、針刺深度、皮膚厚度和擠壓力度等， 由于葡萄糖溶解于水，紅細胞中溶解葡萄糖的水分僅為血漿的80 % ，所以血漿葡萄糖結果較全血略高，據報道，全血葡萄糖濃度比血漿低10 %～15 %[1]。本研究結果顯示，強生穩(wěn)步倍加型血糖儀和生化分析儀測定抗凝血漿血糖，測定結果具有很好的可比性，且該儀器直接檢測抗凝血漿快速、準確，適合常規(guī)檢驗， 血糖儀體積小、操作簡單、攜帶方便值得在病人即時檢驗( POCT) 中推廣。強生穩(wěn)步倍加型血糖儀檢驗血糖急診項目可以縮短報告時間。為了保證快速血糖儀檢測值的準確性， 正確的采血方法非常重要， 在使用血糖儀時應注意以下幾點:①不要用碘酒或者碘伏消毒，否則血糖值會偏高;②用75 %乙醇消毒，消毒液要擦干凈以免稀釋血液使其結果降低；③采手指血時，使血液自然流出，避免擠壓使組織液混入血液而影響結果；④血量體積不可太少，不得少于1ul，否則會產生錯誤的低值結果。⑤測量時請勿抓握血糖儀插試紙附近的地方，因為此處內部為溫度傳感器；⑥將檢測試紙插入儀器后，一定要在3 min 內完成操作過程。試紙開瓶后要在3個月內用完，否則對監(jiān)測結果有影響。另外，儲藏試紙時不要溫度過高或放在冰箱里，應試紙保持干燥。但是，在應用血糖儀時應注意該儀器保養(yǎng)和做好質控工作。

參考文獻

[1]葉任高.內科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：787

(收稿日期：2009.02.10)