【摘要】目的：研究針刺頸部夾脊穴對頸源性眩暈的治療療效。方法：將入選患者131例隨機(jī)分成針刺組(治療組76例)和藥物組(對照組55例)，觀察兩組治療頸源性眩暈、頭痛的主要癥狀及體征的變化。結(jié)果:治療組和對照組總有效率分別為97.40%和78.90%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，兩組治療后癥狀評分治療組優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論：針刺治療頸源性眩暈是一種安全和有效的治療方法。

【關(guān)鍵詞】頸源性眩暈；針刺；頸部夾脊穴

【中圖分類號】R681.59：R246【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8517(2009)12-0094-01

頸源性眩暈是由頸椎病引起，在臨床眩暈病例中占有較高比例，也是頸椎病中最常見的臨床癥狀之一，內(nèi)科治療本癥效果不理想。筆者于2006年至2008年運(yùn)用針刺頸部夾脊穴位治療該癥病人76例，并與藥物治療55例對照，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料共收集明確診斷的頸源性眩暈131例，隨機(jī)分為2組，治療組76例，其中男36例，女40例，年齡最小31歲，最大75歲，平均53歲；病程最短2天，最長24個月，平均72天；對照組55例，其中男30例，女25例，年齡最小32歲，最大73歲，平均52.5歲；病程最短2天，最長21個月，平均61天。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1癥狀眩暈、頭痛、多為陣發(fā)性，或持續(xù)性眩暈陣發(fā)性加劇，可伴有惡心嘔吐及頸、背、胸、上肢處的感覺異常和功能障礙等。

1.2.2體征頸部活動受限，頸部側(cè)彎、后伸時癥狀加劇，頸椎及脊旁有不同程度的壓痛。131例中以典型的眩暈、頭痛為主癥，伴頸部不適，活動受限，頸椎3～6以及脊旁壓痛95例，占73%，以眩暈、頭痛為主癥，脊旁壓痛30例，占23%，只表現(xiàn)臨床癥狀眩暈、頭痛為主癥占6例，占4%。

1.2.3理化檢查頸椎X線片示：C2、C3、C4、C5、C6椎體側(cè)緣、后緣不同程度的骨贅形成，椎間隙狹窄，椎間孔縮小，生理曲度消失。顱多普勒（TCD）檢測下可呈低血流速（供血不足）改變，頸椎動脈彩色多普勒檢查常提示：椎動脈血流頻譜異常，有時根據(jù)診斷需要，選擇性進(jìn)行血液生化、腦電圖、頸和腦部CT及MRI檢查，排除顱外或顱內(nèi)其他因素引起的可能。

1.3治療方法治療組：根據(jù)臨床檢查及X線片所示，采用針刺頸部夾脊穴加風(fēng)池穴?；颊咦┪?，頭部無側(cè)歪和扭轉(zhuǎn)，選用30號1.5～2寸毫針，進(jìn)針得氣后，通以適度連續(xù)波形脈沖電流，留針30分鐘，每日一次，10次為一療程，兩療程間休息5天。對照組：5%葡萄糖注射液250毫升加入丹參注射液16毫升靜脈點(diǎn)滴，每日一次，西比靈10毫克口服，每日一次，睡前服，10次為一療程，兩療程間停止靜脈點(diǎn)滴、服藥5天。

2結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn)①痊愈：眩暈、頭痛完全消失，伴隨癥狀及體征解除。②顯效：眩暈、頭痛顯著減輕，發(fā)作次數(shù)減少80%，伴隨癥狀和體征基本消失。③好轉(zhuǎn)：眩暈、頭痛程度減輕，發(fā)作次數(shù)減少50%，伴隨癥狀和體征稍有緩解。④無效：治療前后癥狀和體征無變化。

2.2治療結(jié)果見表1、表2。

由表1可知，治療組第一療程末痊愈率為68.4%，總有效率為97.4%，均顯著高于對照組。由表2可知，治療組第二療程末痊愈率達(dá)78.9%較第一療程末提高10.5%，而對照組變化不大。總之，治療組療效明顯優(yōu)于對照組，延長治療時間，療效仍可大幅度提高。

3討論

頸源性眩暈的病因多為慢性勞損或頸椎退行性改變而引起，祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病病變主要在骨，部位在督脈和足太陽及足少陽經(jīng)循行范圍內(nèi)，其病因病機(jī)多為勞損或體虛，復(fù)感風(fēng)、寒、濕諸邪而致頸部經(jīng)絡(luò)閉塞不通，氣滯血瘀故頸部疼痛，清陽不能上舉致眩暈、頭痛等。夾脊穴為經(jīng)外奇穴，位于頸背部夾督脈伴足太陽經(jīng)而行，依據(jù)“經(jīng)脈所過，主治所及”理論，針刺頸部夾脊穴直達(dá)病所，能疏通經(jīng)絡(luò)、氣血，使局部血液循環(huán)加快，而致眩暈、頭痛、頸部疼痛等得以治愈。本辦法有見效快，操作簡便、安全、療效短、療效持久等優(yōu)點(diǎn)，病人較樂于接受。

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(收稿日期：2009.03.10)