【關(guān)鍵詞】計劃生育；并發(fā)癥；鑒定

【中圖分類號】R169.43【文獻標識碼】B【文章編號】1007-8517(2009)12-0134-01

1資料與方法

①祁縣計劃生育指導站存檔的2003年女扎術(shù)后遠期并發(fā)癥鑒定表。②由縣計生委、衛(wèi)生局組織縣人民醫(yī)院及縣指導站有醫(yī)學權(quán)威，作風正派的人員組成女性節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥鑒定小組，負責對申請女扎術(shù)后遠期并發(fā)癥患者進行醫(yī)學鑒定。

1.1預檢患者書面申請，所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生辦核實，附病歷及各項檢查報告單，報送縣計生委審核后提交鑒定小組受理。

1.2集體鑒定縣并發(fā)癥鑒定小組集體會診，并作出鑒定結(jié)論。診斷依據(jù)是有結(jié)扎手術(shù)史，臨床病史，體格檢查，有關(guān)理化檢查和各項特殊檢查。

1.3鑒定標準依據(jù)晉中市計生委《關(guān)于節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥診斷標準和鑒定處理辦法的暫行規(guī)定》進行鑒定和分類。

2結(jié)果

24例對像平均年齡42歲（35～54歲），手術(shù)時間1982年10例，占42%，1983年12例，占50%，1992年2例，占8%。手術(shù)地點均在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

并發(fā)癥：慢性盆腔炎盆腔粘連8例，腸粘連2例，盆腔靜脈淤血癥6例，腹壁切口炎性包塊4例，神經(jīng)管能癥2例。

3討論

3.1女扎手術(shù)雖是小手術(shù)，但對技術(shù)要求很高八十年代是計劃生育手術(shù)高峰階段，當時大量的女扎術(shù)在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施。由于受到當時衛(wèi)生條件及技術(shù)水平的限制以及個人衛(wèi)生保健知識的缺少，遠期并發(fā)癥發(fā)生率相對較高。

3.2術(shù)前認真檢查，嚴格掌握手術(shù)適應證和禁忌證本組資料中慢性盆腔炎病例，有4例為產(chǎn)后10～15天手術(shù)，術(shù)前未做婦科檢查。另有2例雖然在術(shù)前查出有子宮壓痛、附件增厚等陽性體癥，但也未能引起重視。

3.3提高手術(shù)技巧是預防手術(shù)并發(fā)癥的關(guān)鍵在盆腔靜脈淤血癥的病例中，查手術(shù)記錄均為雙側(cè)輸卵管折疊結(jié)扎法，，由于輸卵管及系膜血管被阻斷或輸卵管扭屈變形導致盆腔靜脈淤血出現(xiàn)。近年來輸卵管結(jié)扎方法已全部采用抽芯包埋法，有出血少，特別是對輸卵管及系膜血管的損傷小，并保持輸卵管的正常形態(tài)，應繼續(xù)推廣應用。

3.4術(shù)前做好思想工作，消除受術(shù)者思想壓力對每一位受術(shù)者都應該做術(shù)前心理諮詢，緩解心理壓力及緊張情緒，了解手術(shù)過程。術(shù)中醫(yī)務人員注意力要集中，行為語言要嚴謹，避免給受術(shù)者造成心理負面影響。術(shù)后加強隨訪，及時給予正確引導，人文關(guān)懷，防止術(shù)后發(fā)生心理障礙。

(收稿日期：2009.03.10)