【摘要】目的：觀察針灸推拿治療單純性肥胖癥的臨床療效及探討針灸針灸推拿減肥的作用原理。方法：遵照中醫(yī)基本理論按辨證施治取穴治療，針刺和推拿耳貼相結(jié)合，加用電針。結(jié)果：總有效率為94.64%。結(jié)論：針灸與推拿相結(jié)合治療單純性肥胖癥療效滿意。

【關(guān)鍵詞】單純性肥胖癥，針灸治療，推拿，耳穴貼壓。

【中圖分類號】R723.14【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2009)12-0001-01

1臨床資料

1.1一般資料 本組共56例，男10例，女46例；年齡最大52，最小17歲；輕度肥胖18例，中度肥胖32例，重度肥胖6例，經(jīng)診斷均為單純性肥胖癥。

1.2診斷標準根據(jù)2001年中國肥胖問題工作組織提出的中國承認體制指數(shù)分類標準進行診斷，體重指數(shù)（BMI）=體重（kg）/身高2（m2），輕度肥胖，實測體重超過標準體重的20%～30%，BMI≥30—40；重度肥胖，實測體重超過標準體重50%以上，BMI≥40。

1.3治療方法

1.3.1針刺方法

1.3.1.1基本取穴（陰陽平和型）關(guān)元，上脘，中脘，下脘，天樞，水分，大橫，帶脈，足三里，三陰交均用平補平瀉針法。

1.3.1.2辨證配穴脾虛濕盛型配陰陵泉，太白，豐隆以補法為主；胃腑實熱型配內(nèi)庭、曲池、支溝、腹結(jié)均為瀉法；肝郁氣滯型配太沖、肝俞用瀉法；脾腎陽虛型配脾俞、腎俞、太溪用補法。

1.3.1.3操作方法令患者仰臥，舒適體位，穴位常規(guī)消毒。用40～75mm毫針，快速進針，得氣后，實證用補，虛證用瀉法，補瀉完畢后，將G6805電針治療儀接于針柄上施以連續(xù)波，強度以患者耐受為度，留針30min。前3天每日一次，以后每隔日一次，30天為一療程。

1.3.2耳穴貼壓

1.3.2.1取穴內(nèi)分泌，神門，饑點，三焦，交感，脾，胃，皮質(zhì)下，大腸，肺。

1.3.2.2方法每次取穴3～5個，用膠布將王不留行籽粘貼敷于穴位上。病人每天饑餓時，餐前半小時及睡前自行按壓2～3分鐘，從局部酸疼感為度，夏日隔日1次，春冬秋隔2天一次，每次貼壓一側(cè)耳廓，兩耳交替輪換，10次為1療程。

1.3.3推拿方法推拿方法主要是腹部的推拿：①點揉中脘、天樞、氣海、關(guān)元、水道；②疊掌摩腹；③運腹法，雙手手掌吸定臍部做順時針運動；④雙手十指用力抓緊，抓住，揉捏皮下脂肪，以患者能夠耐受為止；⑤雙手指掌揉捏腹部，手法緩和，用力均勻持久。

2結(jié)果

56例患者中，顯效30例，占53.57%；有效23例，占41.07%；無效3例，占5.3%；總有效率94.64%。

3討論

中醫(yī)認為肥胖的形成與先天稟賦，過食肥甘，疏于勞作運動，七情過度，痰飲水濕有關(guān)。單純性肥胖是在內(nèi)（先天稟賦）外（嗜食膏梁，嗜臥少動）因素作用下，機體臟腑氣血陰陽功能失調(diào)，導致水濕、痰濁、膏脂等盛于體內(nèi)所致。其發(fā)生與脾、胃、腎、三焦功能失調(diào)有關(guān)，因此治療多以脾、胃、任脈經(jīng)腧穴為主。足三里為足陽明胃經(jīng)的合穴，具有較強的補益脾胃，助運化滯之功；豐隆為足陽明胃經(jīng)的絡穴，起著溝通足陽明胃經(jīng)和足太陰脾經(jīng)的作用，具有通腑化濁的功能；天樞為大腸經(jīng)募穴，具有健脾和胃，化痰利濕，通調(diào)脾胃，疏導陽明經(jīng)氣的功能；關(guān)元為小腸經(jīng)的募穴，具有條理下焦，助氣化而利濕的作用；三陰交為足太陰脾、足厥陰肝經(jīng)和足少陰腎經(jīng)的交會穴，具有健脾利濕，調(diào)肝益腎的功能?，F(xiàn)在醫(yī)學研究認為針灸能夠減肥主要與以下幾個方面有關(guān)：①針灸治療使體內(nèi)乳酸脫氫酶活性上升，糖分解代謝加速，血糖回降至正常水平，而沒有多余的能量轉(zhuǎn)化為脂肪。②針灸使血中的胰島素回降而促使葡萄糖轉(zhuǎn)化為脂肪速度減緩，脂肪分解加速。③針灸是下丘腦—垂體—甲狀腺的功能增強，促進甲狀腺激素分泌，增強基礎代謝率而減肥。④推拿具有調(diào)節(jié)臟腑功能，調(diào)暢氣機，促進氣血運行的作用。通過手法直接作用于腹部，可使脂肪充分燃燒，從而達到減肥的目的。⑤耳貼減肥主要通過刺激耳殼迷走神經(jīng)，使食欲信號受到阻斷，減少攝入量，同時刺激耳穴，能促進體內(nèi)脂肪代謝，從而減輕體重。

(收稿日期：2009.01.10)